《傷寒論》《金匱要略》是中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的經(jīng)典著作，是后世學(xué)習(xí)中醫(yī)理法方藥的理論依據(jù)。其中使用的各種藥物總計(jì) 161 種，特別是使用如: 阿膠、羊肉、豬膚、鱉甲、雞子等血肉有情之品，為繼承和發(fā)展中藥及藥膳學(xué)研究，提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
“血肉有情”的概念首先見(jiàn)于孫思邈的《千金翼方》，書(shū)中首先提出血肉有情之品的補(bǔ)益作用。明代《韓氏醫(yī)通》云: “血?dú)庥星椋鲝钠漕?lèi)，非金石草木例也?！鼻宕~天士云: “夫精血皆有形，以草木無(wú)情之物為補(bǔ)益，聲氣必不相應(yīng)，桂附剛愎，氣質(zhì)雄烈……血肉有情，栽培身內(nèi)之精血，多用自有益?！焙笫泪t(yī)家對(duì)血肉有情之品有諸多論述，但總體認(rèn)為血肉有情之品即具有滋補(bǔ)強(qiáng)壯、填精益血功能，可以改善人體虛勞狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體功能，用于治療多種虛證的動(dòng)物類(lèi)( 以脊椎動(dòng)物、有血?jiǎng)游餅橹? 補(bǔ)益藥物。根據(jù)《中國(guó)動(dòng)物分類(lèi)代碼》將脊椎動(dòng)物分為: 哺乳動(dòng)物、魚(yú)類(lèi)、兩棲動(dòng)物、爬行動(dòng)物、鳥(niǎo)類(lèi)五大類(lèi)。根據(jù)以上依據(jù)，現(xiàn)對(duì)《傷寒論》《金匱要略》中使用的血肉有情之品，如阿膠、羊肉、豬膚、鱉甲、雞子進(jìn)行據(jù)證淺析，供大家探討。
1 阿膠
別稱(chēng): 傅致膠、盆覆膠、驢皮膠。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，李時(shí)珍在《本草綱目》中稱(chēng)之為“圣藥”，與人參、鹿茸并稱(chēng)“中藥三寶”。阿膠味甘，性平，歸肺、肝、腎經(jīng)。在《傷寒論》及《金匱要略》中阿膠體現(xiàn)以下作用。
1.1 滋陰潤(rùn)燥 在《傷寒論》第 303 條“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之?！秉S連阿膠湯治療少陰陰虛火旺證，方中阿膠為君藥，滋補(bǔ)腎水與黃連合用，以滋陰降火?！秱摗返?177 條“傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之?！敝烁什轀委焸年庩?yáng)兩虛，正虛邪擾之證。方中阿膠為佐藥，滋心陰，養(yǎng)心血，正如《本草匯言》稱(chēng)阿膠為“培養(yǎng)五臟陰分不足之藥”。
1.2 利水道 《傷寒論》第 223 條“若脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之?！狈街邪⒛z為佐藥，以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，與滑石相協(xié)，清熱、利水通淋?！侗静菥V目》有“阿膠治水氣浮腫……利小便，調(diào)大腸”。《湯液本草》則明確指出“仲景豬苓湯，用阿膠以滑利水道”?！秱浼鼻Ы鹨健贰妒?jì)總錄》亦均有以阿膠或以阿膠為主治妊娠小便不通之記載。
1.3 養(yǎng)血 《金匱要略》薯蕷丸主治虛勞風(fēng)氣百疾，方中阿膠養(yǎng)血滋陰，以助薯蕷補(bǔ)陰陽(yáng)氣血諸不足。成無(wú)己云: “陰不足者，補(bǔ)之以味，阿膠之甘，以補(bǔ)陰血。”《金匱要略》溫經(jīng)湯主治婦人沖任虛寒夾血瘀的證治方中，阿膠養(yǎng)血不留瘀?！督饏T要略·婦人雜病脈證并治》: “婦人少腹?jié)M，如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。”方中阿膠養(yǎng)血護(hù)正，以防甘遂峻猛之性; 《金匱要略》白頭翁加甘草阿膠湯治療產(chǎn)后熱利傷陰，其方中阿膠養(yǎng)血養(yǎng)陰。
1.4 補(bǔ)血止血 《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》: “婦人有漏下者，有半產(chǎn)后，因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之?！北緱l論述了婦人沖任脈虛三種下血的證治用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)安胎。此方中阿膠為君藥，補(bǔ)血止血?！督饏T要略》膠姜湯治療“婦人陷經(jīng)，漏下黑不解”，陸淵雷《金匱發(fā)微》云: “膠姜湯方治雖缺，其必為膠艾湯加干姜無(wú)疑也?！笨梢?jiàn)亦是阿膠、艾葉并用，并配干姜，以溫補(bǔ)沖任、養(yǎng)血止血。方中阿膠養(yǎng)血止血。清莫枚士《經(jīng)方例釋》言: “仲景止血藥例，多以膠艾并用?！焙笫栏园⒛z、艾葉為止血安胎之要藥?！督饏T要略》黃土湯治療虛寒便血，方中阿膠滋陰養(yǎng)血止血。
2 羊肉
性甘、溫，入脾、胃、腎經(jīng)?！督饏T要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》中當(dāng)歸生姜羊肉湯主治血虛內(nèi)寒之寒疝證方中羊肉補(bǔ)虛生血。在《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》指出: “產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。”方中羊肉大補(bǔ)氣血，散寒止痛。后世醫(yī)家也多遵此說(shuō)，唐代孟詵所著的《本草食療》說(shuō): “凡與羊肉同煮，皆可補(bǔ)也。”明代李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō): “羊肉能暖中補(bǔ)虛，補(bǔ)中益氣，開(kāi)胃健身，益腎氣，養(yǎng)膽明目，治虛勞寒冷，五勞七傷?！鼻宕鷧莾x洛著《本草從新》中說(shuō)它能“補(bǔ)虛勞，益氣力，壯陽(yáng)道，開(kāi)胃健力”。
3 豬膚
又稱(chēng): 豬皮。性甘，平，歸肺、腎經(jīng)。陳恭溥著《傷寒論章句》云: “方用豬皮者，豬為水畜，膚近皮毛，為異類(lèi)有情之品?！薄秱摗返?310 條: “少陰病，下利，咽痛，胸滿(mǎn)心煩，豬膚湯主之?！狈街胸i膚能滋腎陰潤(rùn)肺燥，清降少陰浮游之虛火?！秱浼鼻Ы鹨健な持巍份d豬膚: “宜腎，補(bǔ)腎氣虛竭。”鄧鐵濤教授認(rèn)為豬為水畜，腎為水臟，且血肉有情，大具滋潤(rùn)之功，不僅滋腎，亦且潤(rùn)肺，以金水相生故也。
4 鱉甲
別稱(chēng): 上甲、鱉殼、甲魚(yú)殼、團(tuán)魚(yú)殼、團(tuán)魚(yú)蓋、團(tuán)魚(yú)甲、鱉蓋子。性平、咸，歸肝、腎經(jīng)。在《金匱要略》中，鱉甲的作用體現(xiàn)在以下兩方面。
4.1 滋陰 《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三》升麻鱉甲湯治療陽(yáng)毒證，方中鱉甲滋陰。后世本草方書(shū)也有論證，如《本草述》: “鱉甲，類(lèi)言其益陰，是矣?！薄侗静菅芰x補(bǔ)遺》: “補(bǔ)陰補(bǔ)氣?！?/span>
4.2 軟堅(jiān)散結(jié) 《金匱要略·瘧病脈證并治第四》中鱉甲煎丸治療瘧母，其中鱉甲以軟堅(jiān)散結(jié)?！侗静輩R言》: “鱉甲，除陰虛熱瘧，解勞熱骨蒸之藥也。”《本草新編》: “鱉甲善能攻堅(jiān)，又不損氣，陰陽(yáng)上下有痞滯不除者，皆宜用之。”《本草經(jīng)疏》: “鱉甲主消散者以其味兼乎平，平亦辛也，咸能軟堅(jiān)，辛能走散?！?/span>
5 雞子
雞子黃，又稱(chēng): 雞卵黃。性甘，平，入心、肺、腎三經(jīng)，雞子黃即生雞蛋黃，是血肉有情之品，具有滋補(bǔ)腎陰的作用?！秱摗返?303 條曰: “少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”在黃連阿膠湯中以雞子黃佐黃連于瀉心火中補(bǔ)心陰。吳鞠通在《溫病條辨·下焦篇》用黃連阿膠湯治“心中煩，不得臥?！敝凶⒃? “蓋雞子黃有地球之象，為血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品……上通于心氣，下達(dá)腎氣，居中以達(dá)兩頭……不知人身陰陽(yáng)相抱之義，必未能識(shí)仲景用雞子黃之妙?！薄督饏T要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治》云:“百合病吐之后者，百合雞子黃湯主之?！卑俸喜⊥轮笾刑?，乃誤以為痰涎壅盛而誤用吐法而致，其后果勢(shì)必肺胃之陰受傷。故本方以雞子黃養(yǎng)陰降逆止嘔?！督饏T要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》所載排膿散，也以甘潤(rùn)的雞子黃，養(yǎng)心脾之陰，作為托毒排膿之本。
雞子白，又名雞卵白、雞子清。性甘，微寒，入肺、脾經(jīng)，《傷寒論》第 312 條: “少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之。”苦酒湯中雞子白甘寒滋潤(rùn)，滋陰潤(rùn)燥，利咽開(kāi)聲?！堕L(zhǎng)沙藥解》謂: “雞子白味甘氣腥微寒，入手太陰肺經(jīng)，療咽喉之腫痛，發(fā)聲音之暗啞?！?/span>
綜上所述，《傷寒論》《金匱要略》中具有補(bǔ)益功能的血肉有情之品有: 阿膠、羊肉、豬膚、鱉甲、雞子。在兩本著作中阿膠具有滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血止血，通利水道之功；羊肉大補(bǔ)氣血，補(bǔ)虛散寒作用；豬膚則有滋腎陰潤(rùn)肺燥之功；鱉甲具有滋陰、軟堅(jiān)散結(jié)之功；雞子黃、雞子白均具有滋陰潤(rùn)燥作用。通過(guò)對(duì)《傷寒論》《金匱要略》中血肉有情之品歸類(lèi)總結(jié)，希望對(duì)繼承和發(fā)展中醫(yī)藥理論研究及臨床實(shí)際有所幫助。
【本文來(lái)源:張征,李紅,張少瑜.淺析《傷寒論》《金匱要略》對(duì)血肉有情之品的運(yùn)用[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥.2015,35(2):59-61.】
