03/16/2007，一位肺積水病人昨天服用我開給她一劑十棗湯，今天來復診，昨天服后嘔吐三次，下利整夜排出來的都是水，咳嗽好轉(zhuǎn)許多，我告訴在我身邊實習的林同學說，張仲景在金匱中提到凡是得到十棗湯證之人，脈大者，死，她昨天來時就是脈大又數(shù)，臉上又因為昏厥而撞到桌角產(chǎn)生一塊瘀血，可是我無法跟她開口說，妳就要死掉了，我只能用十棗湯來盡力一搏，結(jié)果很成功，一劑后積水排出，她可以平躺睡覺了，經(jīng)方之力效果真是驚人。周一，繼上周那位得到十棗湯證的婦女，今天來覆診，自述從上周四開始服用二劑十棗湯后，吐與下利多次，幾個月來從未感覺如此好過，咳嗽本來都好了，但是昨天下午又開始有點咳嗽出現(xiàn)，自述這個咳嗽與之前的咳嗽不一樣的感覺，我再次檢查后，發(fā)現(xiàn)她已經(jīng)變成射干麻黃湯證了，于是給于湯劑三付，再服用四天，查其脈癥時發(fā)現(xiàn)她的脈已經(jīng)變小，所以知道這病人是救回來了。
這個案例值得大家研究的是，
第一 : 按照金匱所述，遇到十棗湯證時，病人脈大，則死。脈微則生。而她上周來找我時是脈大無疑，經(jīng)過服二劑十棗湯后，脈已經(jīng)變微小，表示救回來了，所以說明遇到十棗湯證時，千萬不可以因為病人脈已大，而放棄治療，還是要一搏才對。
第二是 : 服用十棗湯后，病人多會轉(zhuǎn)為射干麻黃湯證，因為積水在不同的位置，所以要立刻改方，使用經(jīng)方時，最難之處就在當病情改變后，要馬上換方，只要對癥都是可以一劑就知的。
