【證治分類總結(jié)】
1.本質(zhì)是陽虛，或陽損及陰/陰損及陽的陰陽兩虛（不見虛火外露之征象）
若陰寒內(nèi)盛，一派寒象無陽證：如四逆湯、參附湯、回陽救急湯；
若真陽不足，濁陰上泛：如黑錫丹、吳茱萸湯；
若兼有血虛：如當(dāng)歸四逆加吳茱萸、生姜湯；
若兼有氣滯：在下焦如暖肝煎、天臺(tái)烏藥散；在中焦如厚樸溫中湯；
若兼有水泛：若偏腎，如真武湯；若偏脾，如實(shí)脾散；
若陰寒內(nèi)盛在中焦：如大建中湯、附子理中湯、理中湯、黃土湯（動(dòng)血）；
若便秘：如大黃附子湯、溫脾湯；
若身體、骨節(jié)痛：如附子湯；
若頭重眩暈：如《近效方》術(shù)附子湯；
若外感：麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯、再造散；
若陰陽兩虛：芍藥甘草附子湯、《濟(jì)生方》十補(bǔ)丸、《景岳全書》理陰煎、腎氣丸、右歸丸；
02
始因陽虛寒凝日久而致瘀，瘀久而陰虛，終見陰虛火旺
《金匱要略》溫經(jīng)湯；
03
3.引火歸元（經(jīng)典脈象為尺弱，寸虛大）
3.1輕：補(bǔ)腎陰的藥中添加熱藥（陰中求陽）：如腎氣丸、《景岳全書》六味回陽飲加茯苓、右歸飲、《石室秘錄》引火湯、《醫(yī)理真?zhèn)鳌窛撽柕?；?dǎo)龍入海湯(地黃、龍骨或磁石） 牡蠣各30克 肉桂6克 懷牛15克)
3.2重：投以溫?zé)崴幍幕仃柧饶娣ǎ喝缤}四逆湯（陰盛格陽于外）、白通湯（陰盛格陽于上）、白通加豬膽汁湯（陰盛格陽于上，陽亡陰竭）；
（按：常言肉桂、附子有引火歸元之功，此講實(shí)有不妥之處。下元真火不秘，浮游于外不得歸位是多緣中焦陰寒所阻而欲歸不得，桂附者辛熱之品，有發(fā)散之力無收斂之效，實(shí)為打通陰寒為浮火開路，路通自然回歸。何者是名副其實(shí)的“引火歸元”？人尿、豬膽汁是也，此咸涼下沉之類，用之之況乃是桂附所不能勝任，即使歸路無阻也難以歸位，下元虛甚之故，當(dāng)咸涼有情之品引之尚可。）
【思考】：
前人所謂陰陽偏盛。此“陰陽”不能一概而論，“陽”有時(shí)既可指生理的陽氣或元陽，有時(shí)也可以指病理的虛火、邪火。同樣，“陰”有時(shí)既可指生理的陰血、陰津或真陰，有時(shí)也可以指病理的寒邪、痰飲、瘀血。陰陽偏衰的“陰陽”常為生理層面而言。對(duì)疾病以陰陽偏盛或偏衰的描述，很多情況可能只是從一個(gè)側(cè)面的認(rèn)定，而不是整體。
例如：
元陽真陰兩虛→宜峻補(bǔ)陰陽，如《景岳全書》六味回陽飲（理陰煎加參、附）；
元陽衰，陰寒盛→需溫陽散寒，如四逆湯；
真陰衰，陽無所制→重者滋陰潛陽，如三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠；輕者滋陰降火，如六味地黃丸、知柏地黃丸、大補(bǔ)陰丸、當(dāng)歸六黃湯、清骨散、青蒿鱉甲湯、秦艽鱉甲散、《石室秘錄》引火湯等；
陰虛，兼有痰飲→當(dāng)滋陰化痰，如八味丸、六味去丹皮或山茱萸加沉香、理陰煎、金水六君煎等；
陽虛，兼有痰飲/水泛→苓桂術(shù)甘湯、真武湯、腎氣丸、小青龍湯、苓甘五味姜辛湯等；
陰血不足，兼有瘀血→宜養(yǎng)血祛瘀，如血府逐瘀湯、生化湯等；
陰血不足，外感風(fēng)寒之邪→如《外臺(tái)》蔥白七味飲、加減葳蕤湯等；
陽氣不足，外感風(fēng)寒→麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯、再造散等；
鄭欽安有言：“無論一切上中下部諸病，不問男婦、老幼，但見舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，即外見大熱、身疼、頭痛、目腫、口瘡一切諸癥，一概不究，用藥專在這先天立極真種子上治之，百發(fā)百中?！贝肆⒂陉庩栔ㄑ垡?。鄭氏非以派別自居，即便世人咸目其為姜附先生，其本人也不怎認(rèn)同，只知當(dāng)用姜附則用姜附，當(dāng)用知柏則用知柏。讀鄭氏三書可知其以承仲景之法為務(wù)，稱之為“火神派”是有不妥。同理金元四家也可以看成是仲景法脈的延續(xù)，不過是龍生九子各有千秋罷了，況且四大家有生之年并不知道自己的派別。劉完素、張子和以治三陽熱化病為突出，相比之下張子和在三陽腑實(shí)證上獨(dú)有卓見，劉完素則在三陽經(jīng)證以及合并病和經(jīng)腑同病的熱證上高人一籌。李東垣、朱丹溪在三陰病的治療上有高見，李東垣突出點(diǎn)在太陰病上，朱丹溪?jiǎng)t在少陰熱化證上，而后世的溫補(bǔ)學(xué)派在三陰寒化證的辨治上有突出貢獻(xiàn)，與火神派的特點(diǎn)相比而論，雖皆是三陰寒化證，但有輕重緩急之別。
此文借陽虛為例，要義在于悟仲景心法，立于陰陽，詳鑒證候，觀其脈證，隨證治之。
編輯：妍姍
作者：王也民
圖源：王也民
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