作者：三思逍遙
“精神病醫(yī)生問我是否想自殺，我遲疑了一下說是的。但我沒對他詳細(xì)說明，因為沒有這個必要。在我眼里，到處都是我自我毀滅的工具?？梢杂梅宽敾蚍客獾臈鳂渖系酰稍谄囬g吸入一氧化碳，可以用浴盆接被我割開動脈后的血液?！疫€想著其它的死亡方式，心臟病突發(fā)死亡來得突然，可以免除我自殺的罪名。我還幻想穿短袖襯衣長時間的在樹林里散步，使自己因長時間受冷而得肺炎……這些可怕的幻想，讓正常人恐懼，而對心情極度沮喪的我則是極具誘惑力的夢想?！?/em>
——Willam Styrom
按WHO（世界衛(wèi)生組織）的估計，全球每秒鐘就有1個人自殺，而每20秒則有1個人自殺成功。而我國的相關(guān)統(tǒng)計資料顯示我國每兩分鐘有9人自殺，其中1人成功。嗯，就在你看到這句話的時候，在我國大約有兩個人已經(jīng)自殺了。自殺似乎是人類才有的行為，雖然媒體上不時出現(xiàn)動物自殺的報道，但科學(xué)界對此還無定論。生命的基本特征就在于生生不息，所以自殺這種現(xiàn)象，尤其年輕人的自殺是非常讓人難以理解的。
我們都經(jīng)歷過人生的失敗、挫折和危險的青春期，不可避免的幾乎所有人均會在某時某地體會過沮喪和深深的失落，甚至或多或少或真或假的考慮過結(jié)束自己的生命以擺脫煩惱。不過我們中絕大多數(shù)人都安然無恙的繼續(xù)著自己的生活。當(dāng)我們擺脫往日的陰影或者忘記了過去歲月中的心靈磨難，我們往往發(fā)現(xiàn)我們已經(jīng)不能明白為什么要有那樣的想法，那些在過去的歲月中曾經(jīng)牢牢抓住我們的念頭，在不知不覺中變得如此的不足輕重。我們通常會自嘲自己，而忘記了曾經(jīng)面臨的極大危險。我們不自覺的避開心靈的疾病而更加重視機體，這和我們的文化有關(guān)，我們都希望通過自己的努力而矯正自己的心靈。但是如果我們?nèi)狈λ恼_認(rèn)識，矯正將無從談起。
最常見的心靈疾病是抑郁癥，以至于它常被稱為“精神感冒”，據(jù)專家估計我國目前大約有2600萬抑郁癥患者。抑郁癥是一種最常見的情緒障礙，我們的情緒大致可分為五個狀態(tài)：“躁狂——輕躁狂——正常情緒——心境不良——抑郁”，多數(shù)時候我們的情緒在中間三種狀態(tài)間波動，但如果我們因為種種原因而長時間處于抑郁狀態(tài)時，就可能發(fā)展成抑郁癥。據(jù)分析，六成甚至更多的自殺者因抑郁癥而自殺，我們完全可以認(rèn)為是抑郁癥殺死了他們。抑郁不僅影響心靈的健康，而且對身體的健康也十分不利，長時間抑郁的人更容易患上心臟病、癌癥和糖尿病。
引起抑郁癥的原因雖然千差萬別，不過從總體上我們可以將其分為外源和內(nèi)源兩大類，據(jù)此醫(yī)學(xué)上把抑郁癥分為外源性抑郁和內(nèi)源性抑郁。
外源性抑郁由相應(yīng)的外部事件引發(fā)，是我們對生活中所遭遇的挫折、不幸、工作和學(xué)習(xí)中的壓力等一系列事件的情感和精神反應(yīng)。由于這種抑郁具有非常明確的原因，所以易于被朋友、親人了解，而且多數(shù)人也會主動尋求傾訴渠道。常常在經(jīng)過一段時間以后，抑郁即可緩解和消失，尤其是當(dāng)引發(fā)抑郁的外部環(huán)境朝當(dāng)事者有利的方向改變后。
而內(nèi)源性抑郁由于沒有明顯的誘發(fā)抑郁的外部因素，因而具有相當(dāng)程度的隱蔽性，同時內(nèi)源性抑郁常發(fā)展成為比較嚴(yán)重的抑郁癥，尤其需要特別關(guān)注。所謂傷春悲秋多愁善感，對“人生識字憂患始”的人來說，此時常陷入沒有答案的終極問題中難以自拔，比如“生命的意義”這類形上問題。很多人在青春期的時候都陷入過此類問題中，那是因為激素分泌紊亂導(dǎo)致的內(nèi)源性抑郁癥狀。動蕩的青春期所引發(fā)的內(nèi)源性抑郁，伴隨著青春期的結(jié)束，激素分泌正常化以后，常常是可以自愈的。
由于生理上的原因，女性比男性更容易抑郁。女性經(jīng)期中激素分泌的波動，以及獨有的更年期現(xiàn)象，都是女性更容易抑郁的原因。一般而言女性抑郁癥患者的人數(shù)是男性的兩倍，但這個比例受到文化和傳統(tǒng)的強烈影響，在智利的圣地亞哥，女性患抑郁癥的風(fēng)險是男性的5倍。毫無疑問，一個人的成長歷程也決定了他/她對抑郁癥的易感程度，一個缺乏母愛甚至被虐待的童年經(jīng)歷會顯著增加個體患抑郁癥的風(fēng)險。當(dāng)然抑郁和遺傳也有一定關(guān)系，尤其是躁狂抑郁癥又稱為雙相情感障礙的遺傳性最為明顯，如同這個疾病的名字一樣，患者的情緒在躁狂和抑郁這兩個極端中搖擺不定。
關(guān)于抑郁癥，流行看法認(rèn)為這主要是一種現(xiàn)代病，是由于現(xiàn)代社會生活節(jié)奏太快、壓力太大等而引起，總的說來就是一種主要侵襲城鎮(zhèn)居民的疾病。當(dāng)然，所有這些因素都和抑郁癥逐年增高的發(fā)病率關(guān)系密切，但實際調(diào)查顯示，社會地位越低的人越容易患上抑郁癥，快樂的流浪漢是十分罕見的，這一點從自殺統(tǒng)計上可以看出些端倪。
1994年，我國在世界銀行支持下，建立起了一套全國疾病系統(tǒng)監(jiān)測網(wǎng)，現(xiàn)在隸屬于中國疾病預(yù)防控制中心(CDC)。由于現(xiàn)實原因，我國尚無法建立一個覆蓋全國的監(jiān)測網(wǎng)，但目前這個網(wǎng)絡(luò)覆蓋大約1000萬人口，用它提供的相關(guān)數(shù)據(jù)來代表全國的情況有相當(dāng)?shù)拇硇院驼f服力。來自加拿大的費立鵬教授從1995年開始與CDC合作，從全國選取23個點研究中國的自殺問題。結(jié)果顯示，農(nóng)村人口的自殺率（每10萬人中的自殺人數(shù)）為城鎮(zhèn)居民的三倍多，大約79%的自殺者（已死亡）居住在鄉(xiāng)村，其中農(nóng)村女性又占多數(shù)，而城鎮(zhèn)中男女的自殺率則基本一致。尤其是在15-44歲這個年齡段，男女自殺比例低至0.67，女性自殺率高于男性這種情況，在全世界只有印度（0.86）和我們類似。對于我國獨特的自殺模式有許多解釋，農(nóng)村中糟糕的醫(yī)療條件加上唾手可得的劇毒農(nóng)藥，讓自殺者包括一些自殺意圖不強的人更容易死亡。調(diào)查顯示農(nóng)村中的自殺未遂者采用高致死性方式的占41%，而城鎮(zhèn)中則為17%，這可以部分解釋農(nóng)村人口的高自殺率。另外我國缺乏禁止自殺的法律和文化傳統(tǒng)，也使得我國的自殺率偏高。不過毫無疑問的是，農(nóng)村女性處于社會的最低層，通常也是受教育程度最低的一個群體，她們的權(quán)益最容易被損害，同時還缺乏自我保護(hù)的意識和手段，這或許是農(nóng)村女性高自殺率的主要原因。
當(dāng)然，無論你身處何種階層，都可能患上抑郁癥，我們的傳統(tǒng)智慧早就告訴我們幸福未見得和金錢相伴而行?？墒菫槭裁次覀?nèi)绱巳菀滓钟簦炕蛟S你可以舉出種種原因，從核戰(zhàn)爭的陰云到夫妻爭吵。但假如我們根本就無法產(chǎn)生也無法感知傷心、悲痛、憤怒這樣的情緒，那抑郁又從何而來。
雖然抑郁癥對我們有諸多傷害，但我們也不必談抑郁而色變。因為一種情緒廣泛存在，通常意味著它對個體有某種程度的好處。比如我們產(chǎn)生和感知痛苦的能力，就是機體的一種自我保護(hù)手段，提醒我們已經(jīng)受到某方面的傷害，從而防止我們進(jìn)一步受傷。如果你喪失了疼痛的感覺，你的生活將變得艱難，因為喪失感覺并不意味著你不受傷害，恰恰相反你可能更加容易受傷。對你來說，一杯冒著熱氣的水，沒有溫度計的指示你恐怕不敢貿(mào)然去喝，如果你跌倒最好仔細(xì)檢查身體是否完好才可以繼續(xù)行動，不然你可能因為強行運動導(dǎo)致過度損傷關(guān)節(jié)而無法醫(yī)治。懼高的人通常平衡感差，雖然這種恐懼有時候帶給人困擾，但考慮到從高處跌落可能導(dǎo)致的嚴(yán)重傷害，這種恐懼對保護(hù)個體是有價值的。
與此類似，抑郁這種消極情緒，正如疼痛和懼高是機體的一種自我保護(hù)機制一樣，抑郁也是機體自我保護(hù)的一種手段。陷入抑郁狀態(tài)的人，對外界的新刺激缺乏響應(yīng)，這本身就是機體的一種修養(yǎng)生息。過度的保護(hù)，通常對個體不利，但如果沒有保護(hù)，其后果則難以設(shè)想。過度的疼痛需要藥物抑制，過度的抑郁也需要我們主動的控制它。另外我們也應(yīng)該看到輕度的抑郁使個人增添魅力或者求得他人的同情和原諒（比如流淚的政客），而一個故作深沉的人總是試圖顯得抑郁，至于流行的愛情歌曲則是我們迷戀抑郁的旁證，我們完全可以用“今天你抑郁了嗎”來自嘲。
