丹參20g、黃芪30g、當(dāng)歸20g、麥冬20g、龍眼肉30g、桂枝10g、酸棗仁20g、琥珀3g(研末沖服)
心氣虧虛，心陰不充者加人參10g、五味子10g等補(bǔ)氣斂陰之品；如肝經(jīng)郁火，火邪擾心者加黃連20g、苦參20g、白芍20g等清火柔肝之品；心血瘀阻者加紅花10g、延胡索10g、香附15g等活血理氣之品，睡眠欠佳者加龍骨、柏子仁等安神之品。服中藥期間，均停用西藥。
患者，男，48歲，工人。2000年11月1日初診。主訴：心悸、心慌、胸悶伴失眠、乏力20天。查：面色萎黃，舌淡白，脈結(jié)代。血壓15/10kpa，兩肺呼吸音清晰。心律不齊，心率90次/分，平均過早搏動(dòng)6次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，肝脾未觸及。心電圖診斷：①竇性心律不齊；②頻發(fā)室性早搏；③右束支傳導(dǎo)阻滯。中醫(yī)診斷：心悸，證屬心氣不足，瘀血阻絡(luò)；治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，安神定悸。方藥以穩(wěn)心湯加味：黃芪30g、龍眼肉30g、當(dāng)歸20g、麥冬20g、丹參20g、桂枝10g、酸棗仁20g、太子參20g、葛根20g、五味子10g、甘草6g、琥珀3g(研末沖服)。4劑，每日1劑，每劑煎3次，分3次口服。當(dāng)月5日復(fù)診，自覺癥狀改善，藥中病機(jī)，隨進(jìn)原方4劑，9日再診，患者心悸、胸悶、乏力等癥基本消失。心電圖檢查，竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯，早搏消失。故守原方以資鞏固。
過早搏動(dòng)是臨床上常見的病證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是竇房結(jié)以外的異位節(jié)律點(diǎn)，主動(dòng)提前發(fā)出較正常竇性節(jié)律為早的激動(dòng)，是一種常見的心律失常。中醫(yī)以“心動(dòng)悸，脈結(jié)代”為其臨床特點(diǎn)，屬中醫(yī)學(xué)驚悸、怔仲、胸痹的范疇，其病因病機(jī)十分復(fù)雜，但中醫(yī)認(rèn)為，心臟的正常搏動(dòng)主要依賴于心氣，心氣充沛，才能維持正常的心臟跳動(dòng)，因此早搏發(fā)生機(jī)理，總離不開心，但又不局限于心；而五臟虛損或機(jī)能失調(diào)，是其發(fā)病的基本因素。穩(wěn)心湯作為治療早搏的方藥。在辨證論治過程中，針對(duì)早搏這一具體病證，選用具有針對(duì)的中藥，即經(jīng)藥理證實(shí)具有抗早搏作用的中藥或重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)心安神藥物，是組方的一大原則。
穩(wěn)心湯以黃芪、龍眼肉、當(dāng)歸、麥冬補(bǔ)氣血為主，以丹參、桂枝活血通陽為輔，佐以酸棗仁、琥珀養(yǎng)心安神。全方共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血活血通陽安神之效。此方較為平和，不論虛證、實(shí)證皆可化裁用之。

問醫(yī)生

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