來(lái)源：基層醫(yī)師公社綜合整理
近期，有醫(yī)生反映接診患者近一半感染了諾如病毒，這一階段防治重點(diǎn)就是它！近期，有業(yè)內(nèi)人士反映，自己所在門(mén)診有一半的患者是以嘔吐腹瀉為主訴來(lái)的，并最終均確診為諾如病毒感染。現(xiàn)在已進(jìn)入諾如病毒感染的高發(fā)季（10月-次年3月），大家一定要提高警惕，關(guān)于諾如病毒的這些知識(shí)要知道。諾如病毒是一種急性胃腸炎病毒，糞－口途徑是其主要傳播方式，也可以通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、工廠、建筑工地、游輪等密閉地點(diǎn)，均是易引起諾如病毒暴發(fā)的場(chǎng)所。成人以腹瀉常見(jiàn)，兒童易出現(xiàn)嘔吐癥狀。可伴有惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水癥狀。24h內(nèi)腹瀉4-8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。癥狀持續(xù)時(shí)間平均為2-3天，新生兒（尤其早產(chǎn)兒）或有基礎(chǔ)病患兒恢復(fù)較慢。患者出現(xiàn)哪些情況需要馬上就醫(yī)？⑤ 懷疑脫水（超過(guò)8小時(shí)無(wú)尿、尿黃、口干、沒(méi)有眼淚）；秋季腹瀉高發(fā)，諾如病毒引起的腹瀉是其中一種，還有一種是由輪狀病毒引起的腹瀉，要注意區(qū)分。
| 諾如病毒腹瀉 | 輪狀病毒腹瀉 |
目標(biāo)人群 | 好發(fā)于年長(zhǎng)兒和成年人 | 6月齡-24月齡兒童，一般超過(guò)4歲都是少見(jiàn)的 |
高發(fā)季節(jié) | 秋冬季 | 秋季 |
潛伏期 | 1-2天 | 1-3天 |
自然病程 | 1-3天 | 3-8天 |
典型癥狀 | 嘔吐為主，首發(fā)癥狀是陣發(fā)性的痙攣性的肚子痛，然后有惡心。 | 先吐后拉，大便呈典型蛋花樣。 |
因感染諾如病毒目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，均是采取對(duì)癥治療或支持療法。脫水是感染諾如病毒后的主要死因，因此治療主要是防止患者在嘔吐和腹瀉后出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)失衡。輕-中度脫水以口服補(bǔ)液為主，兒童可選擇帶一點(diǎn)鹽的蔬菜清湯/米湯（推薦500ml米湯+半啤酒蓋鹽，鹽咸淡似眼淚）；嚴(yán)重患者可靜脈輸液。嬰兒可照常喂奶，注意補(bǔ)充乳糖酶、益生菌和鋅。不必禁食，更不要給患者只喝白開(kāi)水、含糖果汁或運(yùn)動(dòng)飲料。利巴韋林和干擾素是目前公認(rèn)的諾如病毒復(fù)制的有效抑制劑，但缺乏進(jìn)一步的研究實(shí)踐來(lái)證明療效 。采取“少量多次”的原則，不建議一次性飲用太多，如患者嘔吐休息后還是無(wú)法飲水，可考慮靜脈補(bǔ)液治療。（3）感染諾如病毒一般無(wú)需應(yīng)用抗生素一般無(wú)需應(yīng)用抗生素，預(yù)后相對(duì)良好。抗生素對(duì)病毒是無(wú)作用的，并且抗生素在殺細(xì)菌的同時(shí)會(huì)殺死腸道內(nèi)的正常菌群，菌群紊亂會(huì)造成腹瀉時(shí)間延長(zhǎng)。嘔吐和腹瀉后馬上吃止吐、止瀉藥是個(gè)誤區(qū)，過(guò)早服用這些藥會(huì)把毒素、病原體關(guān)在體內(nèi)，反而容易加重病情、延長(zhǎng)病程。①食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水，暴發(fā)中涉及的食物廣泛，以貝類(lèi)、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰塊、飲水和木莓等直接食用品為主；
②觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；③接觸過(guò)諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。因目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，因此日常預(yù)防大于治療，即避免上述可能感染諾如病毒的渠道。為方便記憶，小社為大家編成了口訣。飲開(kāi)水、吃熟食，多鍛煉、嚴(yán)管理。雙手涂滿(mǎn)肥皂泡，反復(fù)揉搓二十秒。飲用水要燒開(kāi)，生水開(kāi)水莫混喝。患者嘔吐排泄物，及時(shí)消毒來(lái)處理。附：諾如病毒防治視頻
參考資料：
[1] 劉秋爽. 諾如病毒的病原學(xué)、流行病學(xué)、治療與預(yù)防[J]. 醫(yī)療裝備2018,31(03):203-204.
[2] 廖巧紅等.諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南（2015版）.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016(1)：7-16
[3]卓正兒科
[4]騰訊醫(yī)典服務(wù)號(hào)
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