處理方法為:
①開髓引流;
②急性牙槽膿腫時,開髓引流或膿腫切開(注意指征),并輔助全身抗感染治療;
③病情嚴重的患兒,應給予支持治療。
乳牙根管治療的適應證有以下3點:
①牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)者;
②牙髓壞死而應保留的乳牙;
③根尖周炎而具保留價值的乳牙。
對于有些需要封失活劑的兒童,醫(yī)師在臨床操作時應注意慎防失活劑溢出,且要正確判斷患兒牙髓狀態(tài),并注意患兒的年齡和牙根吸收程度(詳見下表),并做X線檢查。
乳牙根管治療操作步驟如下:
乳牙根管治療時的應注意4點:
①根管治療時機,應在牙根穩(wěn)定期進行治療,牙根形成、吸收、穩(wěn)定期見表2;
②根管預備,醫(yī)師應了解乳牙根管的形態(tài),不強調(diào)根管整形、拉直根管;選用彈性較好的根管銼,動作輕柔,慎防器械折斷或側(cè)穿。術(shù)前應拍X線片,估計工作長度;
③根管擴大器應在手柄處常規(guī)栓金屬絲或尼龍絲;
④根充劑的選擇:應選擇可吸收糊劑,以不影響乳牙根的吸收和恒牙胚的發(fā)育。
臨床上,在以下情況下我們要姑息保留乳牙:
①距恒牙萌出尚早的乳牙殘根殘冠,無松動,無反復腫脹,咀嚼時不痛,X線片顯示恒牙胚冠方骨板完整;
②乳尖牙和第二乳磨牙對牙弓發(fā)育及恒牙排列關(guān)系重大,應盡量保留至替牙期,乳切牙5歲以前、第二乳磨牙8歲以前應力爭保留;
③無繼承恒牙,恒牙列不擁擠,原則上保留該乳牙。乳牙早失后應進行間隙管理。