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乳牙根尖周病的治療

急性根尖周炎的處理

處理方法為:

①開髓引流;

②急性牙槽膿腫時,開髓引流或膿腫切開(注意指征),并輔助全身抗感染治療;

③病情嚴重的患兒,應給予支持治療。

乳牙根管治療適應證

乳牙根管治療的適應證有以下3點:

①牙髓炎癥涉及根髓,不宜行牙髓切斷術(shù)者;

②牙髓壞死而應保留的乳牙;

③根尖周炎而具保留價值的乳牙。

對于有些需要封失活劑的兒童,醫(yī)師在臨床操作時應注意慎防失活劑溢出,且要正確判斷患兒牙髓狀態(tài),并注意患兒的年齡和牙根吸收程度(詳見下表),并做X線檢查。


操作步驟

乳牙根管治療操作步驟如下:

第一步,拍攝X線片,了解根尖周病變及牙根吸收情況;
第二步,開髓、拔髓;
第三步,根管擴大,適當擴大;
第四步,根管消毒,封藥,可選樟腦酚(CP)、氫氧化鈣藥尖等;
第五步,根管充填,應使用可吸收糊劑,例如ZOEI、Vitapex等;
第六步,墊底充填,完成治療。

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注意事項

乳牙根管治療時的應注意4點:

①根管治療時機,應在牙根穩(wěn)定期進行治療,牙根形成、吸收、穩(wěn)定期見表2;

②根管預備,醫(yī)師應了解乳牙根管的形態(tài),不強調(diào)根管整形、拉直根管;選用彈性較好的根管銼,動作輕柔,慎防器械折斷或側(cè)穿。術(shù)前應拍X線片,估計工作長度;

③根管擴大器應在手柄處常規(guī)栓金屬絲或尼龍絲;

④根充劑的選擇:應選擇可吸收糊劑,以不影響乳牙根的吸收和恒牙胚的發(fā)育。

乳牙姑息保留的條件

臨床上,在以下情況下我們要姑息保留乳牙:

①距恒牙萌出尚早的乳牙殘根殘冠,無松動,無反復腫脹,咀嚼時不痛,X線片顯示恒牙胚冠方骨板完整;

②乳尖牙和第二乳磨牙對牙弓發(fā)育及恒牙排列關(guān)系重大,應盡量保留至替牙期,乳切牙5歲以前、第二乳磨牙8歲以前應力爭保留;

③無繼承恒牙,恒牙列不擁擠,原則上保留該乳牙。乳牙早失后應進行間隙管理。


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