神經(jīng)瘤起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘，是一典型的神經(jīng)鞘瘤。
由于沒(méi)有神經(jīng)本身參與，故恰當(dāng)稱謂應(yīng)為：聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。
是常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤之一，好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲，無(wú)明顯性別差異。
是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見(jiàn)的一種，占顱內(nèi)腫瘤的7％—12％，占橋小腦角腫瘤的80—95％。多見(jiàn)于成年人，20歲以下者少見(jiàn)，性別無(wú)明顯差異，左、右發(fā)生率相仿，偶見(jiàn)雙側(cè)性。
臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合并顱內(nèi)高壓者手術(shù)是唯一出路。
在病理學(xué)方面腫瘤多數(shù)來(lái)源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭部分，3/4起源于上前庭神經(jīng)，少數(shù)來(lái)自耳蝸部分。前庭神經(jīng)內(nèi)聽(tīng)道部分(外側(cè)部)長(zhǎng)約10mm，腦橋小腦角部分(內(nèi)側(cè)部)15mm，總長(zhǎng)度約25mm，其神經(jīng)膠質(zhì)髓鞘和Schwann細(xì)胞髓鞘之間存在分界帶，此分界帶恰在內(nèi)耳孔區(qū)。腫瘤常常發(fā)生在內(nèi)聽(tīng)道，是由于其起源于Schwann細(xì)胞。約3/4的腫瘤發(fā)生在外側(cè)部，僅有1/4發(fā)生在內(nèi)側(cè)部。隨著腫瘤的生長(zhǎng)、增大，腫瘤可引起內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大，突向小腦腦橋角部充填于小腦腦橋角內(nèi)。腫瘤大多數(shù)為單側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性；如伴神經(jīng)纖維瘤病時(shí)則正相反。
兩側(cè)發(fā)生的幾率各家報(bào)告結(jié)果不一?？偟恼f(shuō)來(lái)，左右側(cè)發(fā)生率幾乎均等。聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有時(shí)可略呈結(jié)節(jié)狀，其形狀和大小根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)情況而定。一般在臨床診斷確立后，其體積大多已超過(guò)直徑2.5cm以上。大型腫瘤可占據(jù)整個(gè)一側(cè)顱后窩，并向上經(jīng)天幕裂孔至幕上下達(dá)枕骨大孔的邊緣，內(nèi)側(cè)可跨越腦橋的前面而達(dá)對(duì)
側(cè)。腫瘤在顱腔內(nèi)總是居于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。因此表面總有一層增厚的蛛網(wǎng)膜覆蓋，并包裹著一定數(shù)量的腦脊液似乎像蛛網(wǎng)膜囊腫。腫瘤的實(shí)質(zhì)部分色澤灰黃至灰紅色，質(zhì)堅(jiān)而脆。瘤組織內(nèi)常有大小不等的囊腔，內(nèi)含有淡黃色透明囊液，有時(shí)并有纖維蛋白凝塊。腫瘤與小腦鄰接之處粘著較緊，但一般不侵犯小腦實(shí)質(zhì)分界清楚。腫瘤多數(shù)有一角伸入內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)，使其開(kāi)口擴(kuò)大此處腦膜常與腫瘤緊密粘著。面神經(jīng)管緊貼于腫瘤的內(nèi)側(cè)因粘連較多，常無(wú)法肉眼分清。這使手術(shù)保留面神經(jīng)成為難題，因而顯微手術(shù)就格外重要。
腫瘤的主要血供來(lái)自小腦前下動(dòng)脈，此血管在接近腫瘤處分出一支進(jìn)入腫瘤包膜，并分成若干小枝進(jìn)入腫瘤組織。其他有基底動(dòng)脈分出的腦橋動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈的分支至腫瘤。小聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤時(shí)與其密切相關(guān)的血管則為小腦前下動(dòng)脈。與小腦相接觸的表面亦接受來(lái)自小腦表面的動(dòng)脈供血。其靜脈回流主要通過(guò)巖靜脈進(jìn)入巖上竇聽(tīng)神經(jīng)。
2.中期：面部癥狀腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，壓迫同側(cè)的面神經(jīng)和三叉神經(jīng)，出現(xiàn)面肌抽搐及淚腺分泌減少，或有輕度周?chē)悦姘c。三叉神經(jīng)損害表現(xiàn)為面部麻木、痛、觸覺(jué)減退、角膜反射減弱、顳肌和咀嚼肌力差或肌萎縮。
3.晚期：小腦橋腦角綜合征及后組顱神經(jīng)癥狀，腫瘤體積大時(shí)，壓迫腦干、小腦及后組顱神經(jīng)，引起交叉性偏癱及偏身感覺(jué)障礙，小腦性共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、發(fā)音困難、聲音嘶啞、吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等。發(fā)生腦脊液循環(huán)梗阻則有頭痛、嘔吐、視力減退、視乳頭水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
4.放射學(xué)檢查（1）顱骨X線片：巖骨平片見(jiàn)內(nèi)耳道擴(kuò)大、骨侵蝕或骨質(zhì)吸收。（2）CT及MRI掃描：CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū)，增強(qiáng)效應(yīng)明顯。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均一強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化。
2.前庭功能檢查：多數(shù)病人可用眼震電圖描記向健側(cè)的自發(fā)眼震，各種誘發(fā)試驗(yàn)反應(yīng)普遍偏低，常有向患側(cè)的優(yōu)勢(shì)偏向。
3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查，多有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ腦神經(jīng)受累的表現(xiàn)，腦脊液檢查蛋白含量升高。
4.影像學(xué)檢查：巖錐各投射位X線平片或斷層片顯示患側(cè)內(nèi)耳道擴(kuò)大，變形或有骨壁破壞，內(nèi)耳道腦池造影、CT、MRI不僅可發(fā)現(xiàn)很小或未進(jìn)入內(nèi)耳道的腫瘤，且能顯示中流的外形與周?chē)M織的關(guān)系，有助于腦膜瘤，膽脂瘤等鑒別。
(1)聽(tīng)力檢查：有4種聽(tīng)力檢查方法可區(qū)別聽(tīng)力障礙是來(lái)自傳導(dǎo)系統(tǒng)、耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)的障礙聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)，第Ⅰ型屬正?；蛑卸膊?；第Ⅱ型為耳蝸聽(tīng)力喪失；第ⅢⅣ型為聽(tīng)神經(jīng)病變音衰退閾試驗(yàn)。如果音調(diào)消退超過(guò)30dB為聽(tīng)神經(jīng)障礙，短增強(qiáng)敏感試驗(yàn)積分在60%～100%為耳蝸病變，雙耳交替音量平衡試驗(yàn)有增補(bǔ)現(xiàn)象的屬耳蝸病變，無(wú)增補(bǔ)現(xiàn)象的屬中耳或聽(tīng)神經(jīng)病變。
(2)前庭神經(jīng)功能檢查：聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于聽(tīng)神經(jīng)的前庭部分，早期采用冷熱水試驗(yàn)幾乎都能發(fā)現(xiàn)病側(cè)前庭神經(jīng)功能損害現(xiàn)象、反應(yīng)完全消失或部分消失。這是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的常用方法。但由于從前庭核發(fā)出的纖維經(jīng)腦橋交叉至對(duì)側(cè)時(shí)，位于較淺部容易受大型小腦腦橋角腫瘤的壓迫健側(cè)的前庭功能也有10%左右病人可以受損。
2.神經(jīng)放射學(xué)診斷
(1)X線平片：主要變化為骨質(zhì)吸收致內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大巖骨斷層片異常的指標(biāo)，一側(cè)內(nèi)聽(tīng)道寬度較對(duì)側(cè)大2mm以上；內(nèi)聽(tīng)道后壁縮距3mm以上；內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)側(cè)端凹緣骨質(zhì)輪廓消失或模糊不清；在篩極水平鐮狀嵴移位至內(nèi)聽(tīng)道高度的中點(diǎn)以下。
(2)腦血管造影：所見(jiàn)病變的特征是：基底動(dòng)脈向斜坡靠攏；小腦前中央靜脈向后移；橋、中腦前靜脈向斜坡靠攏；脈絡(luò)點(diǎn)向后移；病變較大時(shí)還可見(jiàn)小腦前下動(dòng)脈被來(lái)自內(nèi)聽(tīng)道的腫塊推移，基底動(dòng)脈及橋、中腦前靜脈均向后移；基底動(dòng)脈可移向?qū)?cè)；腫瘤著色。
(3)CT及MRI檢查：目前聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤診斷的標(biāo)準(zhǔn)是Gd-DTDA增強(qiáng)的MRI，特別是當(dāng)腫瘤很小(＜1cm)或在內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)，CT掃描陰性又高度懷疑腫瘤存在時(shí)應(yīng)該進(jìn)行GD-DTPA增強(qiáng)的MRI。CT與MRI兩種檢查有相輔相成的作用，如CT發(fā)現(xiàn)有病側(cè)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大時(shí)，增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤對(duì)于估計(jì)中顱窩入路時(shí)顳骨的氣化程度及高頸靜脈球與后半規(guī)管及底的距離有幫助。如果病人已作了CT而腫瘤較大，MRI可提供對(duì)腦干壓迫的范圍Ⅳ腦室是否通暢腦積水、是否存在的情況對(duì)可疑聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤或CT檢查難于確定時(shí)，全序列的MRI可做出鑒別診斷。但也要注意Gd-DTPA的可能假陽(yáng)性，這與內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)神經(jīng)的炎癥或蛛網(wǎng)膜炎有關(guān)；任何小的接近底部的增強(qiáng)病變應(yīng)該在六月后作MRI復(fù)查，以評(píng)估其生長(zhǎng)情況。
3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位或腦干電反應(yīng)聽(tīng)力測(cè)定為一種無(wú)創(chuàng)傷性電生理檢查，陽(yáng)性所見(jiàn)為V波延遲或缺失，約95%以上的聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤有此表現(xiàn)，現(xiàn)已廣泛用于本瘤的早期診斷。
2.經(jīng)迷路入路：常規(guī)用于小腫瘤伴聽(tīng)力完全喪失的病人。其優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)完全在硬腦膜外，很少對(duì)小腦和腦干造成騷擾，危險(xiǎn)性小。主要缺點(diǎn)是造成聽(tīng)力的永久性喪失?？捎糜诶夏昊颊摺?/p>
3.中顱窩入路：手術(shù)在耳上硬腦膜外操作，適用于小腫瘤。優(yōu)點(diǎn)為可保留聽(tīng)力，主要缺點(diǎn)為牽拉顳葉。除一些直徑4.5cm）伴聽(tīng)力喪失以最常用的枕下入路為好，能清楚辨別各顱神經(jīng)之間的關(guān)系并從腫瘤包膜上進(jìn)行分離。也有人選用經(jīng)迷路入路，但全切除比例要明顯減少。
這類(lèi)病員如有梗阻性腦積水，我們的經(jīng)驗(yàn)是術(shù)前先做分流術(shù)較為安全。
（3）小腫瘤（<2cm）伴聽(tīng)力喪失經(jīng)迷路或枕下入路均比較容易切除，不能認(rèn)為小腫瘤就能保留聽(tīng)力。但如果聽(tīng)力不是完全喪失，仍應(yīng)首選枕下入路以試圖進(jìn)行聽(tīng)力的保留。如為老年人，從安全角度出發(fā)可首選經(jīng)迷路入路。另外，立體定向下放射外科也可選擇，但最終不能保留聽(tīng)力。
（4）內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤這類(lèi)腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)聽(tīng)力基本上完好，臨床上只有耳鳴或輕度的聽(tīng)力喪失?？蛇x擇枕下入路或中顱窩入路。經(jīng)迷路入路是最安全的方式，但卻犧牲了聽(tīng)力。
（6）老年病員伴小腫瘤如果聽(tīng)力喪失，立體定向下放射治療是較好的選擇。如果聽(tīng)力完好可繼續(xù)隨訪，第一年每三個(gè)月一次，第二年每半年一次，以后每年一次。偶爾腫瘤會(huì)很快長(zhǎng)大，可根據(jù)全身情況選擇術(shù)式。只要腫瘤保持在很小的體積，而且癥狀無(wú)明顯進(jìn)展，老年人的小腫瘤可以不作手術(shù)。
（7）年輕病人伴小腫瘤或內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤且尚有聽(tīng)力存在理論上這是目前最有機(jī)會(huì)保留聽(tīng)力的一種手術(shù)。顱中凹入路是切除內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)腫瘤的最好入路。雖然聽(tīng)神經(jīng)瘤的生長(zhǎng)速度不能確定，但年輕病員的小腫瘤無(wú)疑會(huì)增大，因此積極主張手術(shù)治療。至目前為止尚沒(méi)有資料顯示這類(lèi)病員的聽(tīng)力究竟能否得到保留，因而仍是當(dāng)前需努力探討和解決的問(wèn)題。
（8）聽(tīng)神經(jīng)瘤伴對(duì)側(cè)聽(tīng)力的喪失對(duì)于大的腫瘤除了手術(shù)別無(wú)選擇。手術(shù)應(yīng)盡一切努力完整保留第Ⅷ顱神經(jīng)，目前已有人采用耳蝸植入物等現(xiàn)代技術(shù)來(lái)增加聽(tīng)力，但效果尚不肯定。如果癥狀不太嚴(yán)重可推遲手術(shù)，直至學(xué)會(huì)啞語(yǔ)并有充分思想準(zhǔn)備后再行手術(shù)。
（9）雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤患者均為神經(jīng)纖維瘤病病員。治療的目的是保留聽(tīng)力的時(shí)間越長(zhǎng)越好，以爭(zhēng)取時(shí)間學(xué)習(xí)啞語(yǔ)。一般先切除已失去聽(tīng)力的一側(cè)腫瘤，等對(duì)側(cè)癥狀嚴(yán)重時(shí)再做另一側(cè)腫瘤。但如果大的腫瘤側(cè)除聽(tīng)力外的癥狀嚴(yán)重，必須先行腫瘤切除術(shù)。在神經(jīng)纖維瘤病的橋小腦角腫瘤中，有些腫瘤不是來(lái)自聽(tīng)神經(jīng)，而是來(lái)自面神經(jīng)，則這種較少見(jiàn)的病例可望獲得聽(tīng)力的保留。
枕部骨窗應(yīng)暴露橫竇及乙狀竇，向下應(yīng)盡量顯露至頸靜脈球。如果不是巨大腫瘤可以不暴露枕大孔。先放出枕大池和頸靜脈球周?chē)氐哪X脊液可使小腦回縮，一般情況下不用脫水劑和腰穿繼續(xù)引流。腦壓板的作用是保護(hù)小腦而不是牽拉小腦，體位得當(dāng)即可避免牽拉小腦。手術(shù)第一步是游離第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經(jīng)以及第Ⅴ顱神經(jīng)，確定小腦前下動(dòng)脈及其分支，并從腫瘤壁上將其分離。在顯微鏡下辯認(rèn)前庭神經(jīng)的殘留部分。第二步是確定準(zhǔn)備切開(kāi)腫瘤包膜的部位沒(méi)有面神經(jīng)走行。也可通過(guò)面神經(jīng)刺激的方法來(lái)尋找，這對(duì)初學(xué)者是一種極好的方法。然后打開(kāi)包膜作囊內(nèi)切除。超聲吸引（CUSA）器可大大加快腫瘤切除的速度，激光氣化也相當(dāng)滿意，但較CUSA慢。囊內(nèi)切除時(shí)最重要的是保留包膜的完整性，以免損傷尚未鑒別出的神經(jīng)和血管，一般保留包膜少于1～2mm厚。第三步即根據(jù)腫瘤與腦干和顱神經(jīng)的粘連情況決定由內(nèi)向外還是由外向內(nèi)分離腫瘤。如果顱神經(jīng)很容易辨認(rèn)分離則可以在暴露內(nèi)聽(tīng)道之前全部切除顱內(nèi)腫瘤；但如果腫瘤與腦干粘連，顱神經(jīng)很難辨認(rèn)，最好先切除內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)的腫瘤，找出面神經(jīng)，然后再向中線側(cè)切除。內(nèi)聽(tīng)道磨開(kāi)后于中線切開(kāi)硬腦膜，內(nèi)耳孔處的腫瘤與硬腦膜均有粘連，在辨認(rèn)出第Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)后方可電凝腫瘤粘連處并予以分離切除。試圖保留聽(tīng)力者應(yīng)保留內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈。如果術(shù)中面神經(jīng)被切斷，應(yīng)盡量采用7-0或9-0絲線作端端吻合，由于面神經(jīng)被明顯拉長(zhǎng)，故一般無(wú)困難。手術(shù)的危險(xiǎn)包括面神經(jīng)損傷、橋腦外側(cè)靜脈損傷。最大的危險(xiǎn)是小腦前下動(dòng)脈及其分支的損傷，采用微吸引管和保持手術(shù)野清楚是避免上述危險(xiǎn)的必要措施。CUSA和激光的使用均需十分小心細(xì)致。必須記住，使用高速電鉆時(shí)周?chē)荒苡腥魏蚊奁?，很小的棉片被卷入都可造成不可挽回的?yán)重?fù)p傷。
2.經(jīng)迷路入路
一入路必須對(duì)顳骨的解剖非常熟悉。手術(shù)的關(guān)鍵是判別面神經(jīng)，在到達(dá)內(nèi)聽(tīng)道之前不暴露面神經(jīng)。內(nèi)聽(tīng)道和顱后凹顱骨的切除范圍應(yīng)與腫瘤大小一致。磨除骨質(zhì)時(shí)的主要危險(xiǎn)是損傷面神經(jīng)。頸靜脈球和乙狀竇出血可明顯影響手術(shù)操作，但很少引起嚴(yán)重并發(fā)癥。大的腫瘤可使小腦前下動(dòng)脈移位而容易損傷。囊內(nèi)切除后所有粘連的神經(jīng)和血管均應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)行分離。面神經(jīng)出內(nèi)聽(tīng)道口處是腫瘤全切除的標(biāo)記。手術(shù)中常犯的錯(cuò)誤是囊內(nèi)切除不夠。瘤腔出血可用微晶體膠原或浸有凝血酶的明膠海綿填塞而獲得止血，然后再作腫瘤切除。
用于非常小的腫瘤切除并以保留聽(tīng)力作為目的。顳部骨瓣應(yīng)盡量靠近顱底。抬起硬腦膜至可以看到聽(tīng)隆突為止。磨除骨質(zhì)采用經(jīng)迷路入路一樣的方法，切除從橫嵴到內(nèi)聽(tīng)道的骨質(zhì)。小的腫瘤切除的操作必須十分精細(xì)，十分注意內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈的保護(hù)。內(nèi)聽(tīng)道口顱神經(jīng)之間的解剖關(guān)系是固定的。面神經(jīng)在前上方，耳蝸神經(jīng)在前下方，前庭神經(jīng)的兩個(gè)分支在后方。小腦前下動(dòng)脈變異較大，甚至可進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道，但上述這些結(jié)構(gòu)并不與腫瘤保持固定的關(guān)系。通常面神經(jīng)向前上方移位，常伴隨三叉神經(jīng)走行然后回到腦干的外側(cè)，耳蝸神經(jīng)通常向前下方移位，但變化極多。面神經(jīng)可走行于腫瘤的下方，甚至位于腫瘤后方或被腫瘤包裹，這種情況保留面神經(jīng)最為困難。保護(hù)小腦前下動(dòng)脈的前提是任何時(shí)侯都要看清包膜，然后將其分支從包膜及其周?chē)刖W(wǎng)膜上分離。進(jìn)入內(nèi)聽(tīng)道的小腦前下動(dòng)脈最易損傷。內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈的損傷可喪失聽(tīng)力保留的機(jī)會(huì)，并與暫時(shí)性面癱有關(guān)。所有較大腫瘤的病人術(shù)中均采用脊髓誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)。腦干誘發(fā)電位因不能預(yù)測(cè)聽(tīng)力的保留已用得很少。耳蝸神經(jīng)無(wú)預(yù)測(cè)意義且監(jiān)測(cè)非常困難，技術(shù)上有待進(jìn)一步研究。
4.死亡率、病殘率及并發(fā)癥
近期不少大宗病例報(bào)告的手術(shù)死亡率已極低，有的甚至為零。少數(shù)患者需分期手術(shù)。腦干粘連部分的不適當(dāng)分離可引起肢體癱瘓，小腦的過(guò)度牽拉和分離損傷可引起小腦功能障礙。最多的并發(fā)癥為腦脊液漏。
5.面神經(jīng)的保留與恢復(fù)
目前無(wú)論腫瘤大小均可以設(shè)法保留面神經(jīng)，即便在術(shù)中離斷，多數(shù)亦可進(jìn)行吻合。術(shù)中無(wú)面神經(jīng)損傷，但有功能缺失的恢復(fù)時(shí)程差別較大，可根據(jù)下述情況進(jìn)行判斷：
（1）術(shù)后面神經(jīng)功能正常的病員雖有輕度的面肌無(wú)力，但一般數(shù)天即可恢復(fù)；
（2）術(shù)后面神經(jīng)功能正常，但逐漸在24～72小時(shí)內(nèi)發(fā)展成明顯面癱，如為部分性癱，一般數(shù)周至數(shù)月內(nèi)可恢復(fù)，如果為完全性面癱則需3～6個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間；
（3）術(shù)后面神經(jīng)功能正常而在術(shù)后幾天內(nèi)突然完全面癱，病員可確切地說(shuō)出發(fā)生的時(shí)間，被認(rèn)為由血管因素引起，恢復(fù)很慢，6～12個(gè)月或更長(zhǎng)；
（4）病員麻醉清醒后即有部分面癱，但并不加重，大多于數(shù)周至數(shù)月恢復(fù)；
（5）清醒后面癱由部分性逐步發(fā)展成完全性，大多在3～6個(gè)月左右恢復(fù)；
（6）醒后即全癱者很難預(yù)測(cè)恢復(fù)的比例。術(shù)中看上去面神經(jīng)完好的可能要一年而術(shù)中神經(jīng)明顯變細(xì)者卻可在數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。術(shù)中神經(jīng)切斷并作了無(wú)張力端端吻合者，面神經(jīng)功能的恢復(fù)至少需等待一年。如果一年后仍無(wú)臨床上和肌電圖上神經(jīng)恢復(fù)的跡象，則有理由作神經(jīng)移植。面神經(jīng)移植前應(yīng)采用面肌刺激以保持健康的面肌張力。神經(jīng)移植可選用舌下神經(jīng)或副神經(jīng)的胸鎖乳突肌支。
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