生活中，不少人肯定都有過“頭暈”的經(jīng)歷，常表現(xiàn)為昏昏沉沉、頭腦發(fā)脹、天旋地轉(zhuǎn)、頭重腳輕等。由于這些癥狀比較常見，很多時(shí)候并未引起重視。但它也許是就是某些神經(jīng)內(nèi)科疾病的早期信號，如果不及時(shí)就醫(yī)，很可能錯過最佳診療時(shí)期。
嚴(yán)格來說，頭暈并不是一種疾病，而是一類癥狀的總稱，其中如果合并視物旋轉(zhuǎn)則稱之為眩暈。頭暈可以由多種原因引起，包括腦血管病、內(nèi)耳前庭問題、血壓異常、藥物副作用、貧血等。對于突發(fā)頭暈的患者，如果存在高齡、有吸煙、高血壓病、糖尿病等腦卒中危險(xiǎn)因素，腦血管病的可能性很大。值得注意的是，腦缺血性疾病引起的頭暈往往伴有代償性的血壓升高，此時(shí)不可以隨意降壓，否則可能導(dǎo)致腦缺血加重。
腦血管疾病引起的一類頭暈成為血管源性頭暈，占各種頭暈的50%以上，包括后循環(huán)缺血、腦梗死、腦血管狹窄等病因。我們知道腦血管病是致死、致殘率極高的疾病，很多人卒中前有頭暈癥狀，當(dāng)時(shí)沒有及時(shí)就醫(yī)，幾天后出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中，包括肢體癱瘓、麻木、言語不清、行走不穩(wěn)等，有的甚至出現(xiàn)神志不清，有生命危險(xiǎn)。
血管源性頭暈可大多數(shù)來自于后循環(huán)，即椎-基底動脈系統(tǒng)，也可以來自前循環(huán)，即頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。后循環(huán)缺血的癥狀常為眩暈，多伴有視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙，一般持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘或更久，可有一過性視野缺損、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、雙下肢無力、跌倒發(fā)作；前循環(huán)病變引起的頭暈癥狀主要為頭昏昏沉沉感，可伴身體后傾、步態(tài)不穩(wěn)，一般不伴眼震以及視物旋轉(zhuǎn)。如果碰到了以上任意一種，建議及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。
血管源性頭暈的治療主要分為對癥治療和對因治療。對癥治療即短期使用前庭抑制劑改善癥狀。對因治療更為關(guān)鍵，對于缺血性腦血管病，應(yīng)該及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科，根據(jù)病情選擇靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療，抗血小板或抗凝等改善腦血流循環(huán)治療，以及給予他汀類降脂藥物、神經(jīng)保護(hù)等其他治療方案。
專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 李正陽
文字整理：光明網(wǎng)記者 李然
