| 降血壓藥物治療的原則是降壓的同時(shí)保護(hù)靶器官，即應(yīng)選擇降壓療效好且安全性耐受性好的降壓藥。目前用于高血壓治療的藥物主要有以下幾類： [利尿劑]： 這是一類很有效的降低血壓的藥物，而且價(jià)格便宜。尤其是治療老年單純性收縮期高血壓。這類藥物有雙氫克尿噻、氯塞停、吲達(dá)帕胺(壽比山)等。利尿劑主要的副作用是引起體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂(尤其是低血鉀)，少數(shù)情況下會影響糖和血脂代謝。因此有糖尿病、痛風(fēng)、高血脂的病人要慎用。 [β受體阻滯劑]： 這類藥物不但降低血壓，而且可能改善心肌梗塞病人的心肌缺血情況。這類藥物有心得安、美托洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾等。β受體阻滯劑主要的禁忌癥是哮喘病、嚴(yán)重慢性肺部阻塞性疾病、心臟傳導(dǎo)阻滯、高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥的高血壓患者要慎用。 [血管緊漲素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑]： 80年代陸續(xù)問世。國內(nèi)品種較多，如卡托普利,開博通、蒙諾、依那普利、苯那普利(洛丁新)等。眾多研究表明，這類藥物有效降低血壓，降低心血管疾病所造成的死亡率和病殘率。其最大的副作用是引起干咳,發(fā)生率很高.對孕婦、有兩側(cè)腎臟動脈嚴(yán)重狹窄的高血壓病人則不要使用這類藥物。 [鈣拮抗劑]： 如氨氯地平、菲洛地平、硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、地爾硫草等。鈣拮抗劑對心絞痛也有治療作用，所以對合并心絞痛的高血壓病人或老年單純性收縮期高血壓病人更為適合。合并有心臟傳導(dǎo)阻滯的高血壓病人不能用某些鈣拮抗劑，如異博定或地爾硫卓. [血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑]： 最新的一類高血壓藥物，如氯沙坦,伊貝沙坦,纈沙坦(代文，怡方)等,國內(nèi)剛開始應(yīng)用,價(jià)位高但降壓作用較弱。 [α受體阻滯劑]： 主要通過中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的作用來降低血壓。這類藥物目前國內(nèi)使用較少。 在選擇上述六大類高血壓藥物時(shí)，要考慮病人是否合并有其它的疾病，還要考慮藥物的安全性、副作用等因素。在單獨(dú)使用這些藥物時(shí)有效率都在50%左右;如果兩類藥物聯(lián)合使用，則大大提高降壓效果。例如，如果血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，有效率可達(dá)到80%。 |
