帶狀皰疹，又俗稱為“纏腰龍”“蛇串瘡”，是潛伏于人體的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再激活所致的感染性皮膚疾病。帶狀皰疹如何治療？如何有效預防？
一、為什么會得帶狀皰疹?
人在初次感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）后發(fā)生水痘，當水痘痊愈后，人體不能完全清除病毒，病毒沿感覺神經侵入神經節(jié)內并潛伏下來。
當人的機體免疫功能降低時，潛伏的病毒再次激活，大量復制并沿著感覺神經纖維向所支配的皮膚區(qū)域擴散，于是發(fā)生帶狀皰疹。
如果人體免疫力一直比較好，病毒可以在神經節(jié)終生潛伏，不發(fā)生帶狀皰疹。
二、帶狀皰疹是一種什么樣的疾病？
水痘-帶狀皰疹病毒（屬DNA病毒）具有親神經、親皮膚的特點，發(fā)病總是沿神經走向，呈條帶狀分布，一般發(fā)生在身體的單側，不會超過正中線。
皰疹由密集成群的水皰組成，病程一般2~4周。
帶狀皰疹常見并發(fā)癥為帶狀皰疹后神經痛（PHN），疼痛可持續(xù)數月至數年。發(fā)生帶狀皰疹的年齡越大，神經痛癥狀越嚴重。
女性發(fā)生帶狀皰疹風險高于男性。
三、治療帶狀皰疹的藥物有哪些？
帶狀皰疹的治療目標：
緩解急性期疼痛，限制皮損的擴散，縮短皮損持續(xù)時間，預防或減輕帶狀皰疹后神經痛（PHN）。
治療帶狀皰疹的藥物有：
1.抗病毒藥物
抗病毒治療，能有效縮短病程、加速皮疹愈合、減少新皮疹的形成，減少病毒擴散到內臟。
抗病毒藥應在發(fā)疹后24~72小時內開始使用，以迅速達到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。
最常用的抗病毒藥物是阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋，耐藥者推薦選用靜脈滴注膦甲酸鈉。
2.鎮(zhèn)痛藥物
2018年版《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》推薦：
一線藥物：鈣離子通道調節(jié)劑（普瑞巴林或加巴噴?。⑷h(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）；二線藥物：阿片類藥物和曲馬多。
對乙酰氨基酚、阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用有限。
3.抗炎藥物
在帶狀皰疹急性發(fā)作的早期，口服糖皮質激素可以抑制炎癥過程，縮短急性疼痛的持續(xù)時間和皮損愈合時間，但對已發(fā)生慢性疼痛（PHN）無效。
波尼松：初始劑量30~40mg/天，逐漸減量，療程1~2周。
特別提醒：
禁用糖皮質激素外用制劑。
在沒有系統(tǒng)性抗病毒治療時，不推薦單獨使用糖皮質激素。
4.神經營養(yǎng)藥
常用藥物有甲鈷胺、維生素B1和維生素B12，口服或肌內注射。
神經營養(yǎng)藥對環(huán)節(jié)神經炎癥與神經疼痛也有一定的幫助，但價值有限。
5.局部治療藥物
以干燥、消炎為主。
皰疹未破時，可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏；
皰疹潰破后，可酌情選用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏。
皰疹后疼痛可用5%利多卡因貼劑：在疼痛區(qū)域1~3貼，1貼最多12小時。
四、帶狀皰疹如何預防？
重組帶狀皰疹疫苗，國內已上市。
接種帶狀皰疹疫苗可預防帶狀皰疹發(fā)生，降低帶狀皰疹后神經痛發(fā)生率，縮短帶狀皰疹的持續(xù)時間。
1.帶狀皰疹疫苗的有效性怎么樣？
亞洲臨床研究結果顯示，與安慰劑相比，帶狀皰疹疫苗對50歲及以上和70歲及以上成人的帶狀皰疹保護效力分別為95.6%、94.7%。
2.帶狀皰疹疫苗接種后保護效果持續(xù)幾年？
目前研究顯示帶狀皰疹疫苗的保護效力在接種后的4年未明顯下降。目前正研究4年后的保護效力持久性，尚未確定是否需要加強免疫。
3.已經得過帶狀皰疹，還需要再接種嗎？
帶狀皰疹通常一生只復發(fā)一次。
極少數病例可復發(fā)數次?；歼^帶狀皰疹的≥50歲成人也應該接種帶狀皰疹疫苗。
4.接種帶狀皰疹疫苗有哪些注意事項？
患有急性嚴重發(fā)熱疾病的受種者應推遲接種該疫苗，若僅為感冒等輕微感染，則無需推遲接種；
接種帶狀皰疹疫苗2-3 天內，可能輕微影響駕駛和操作機器能力，接種后可能會發(fā)生疲乏與不適。
來源：藥評中心 作者：Gcplive。本文為轉載內容，僅供專業(yè)人士交流分享，不做商業(yè)用途。圖文版權歸原作者所有。
