67歲的伯伯滿面愁容來到診室：“醫(yī)生，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫(yī)生說是帶狀皰疹，鄰居說吃西藥會傷腎，所以我沒有吃西藥治療，找了大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個(gè)禮拜后，皮膚終于結(jié)痂好了。但從此這個(gè)部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時(shí)像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友說的醫(yī)院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，聽說你這邊的藥比較有效...”。
看著病灶已經(jīng)來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個(gè)典型的“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”的病人，正所謂“一朝被蛇咬，十年痛難熬”。
1、為何會得到帶狀皰疹？
年幼時(shí)曾患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經(jīng)節(jié)里面，等到人體免疫力變差時(shí)，伺機(jī)而動，引發(fā)皮膚及神經(jīng)癥狀。
帶狀皰疹好發(fā)人群（免疫力下降）：
a. 超過50歲以上
b. 疲勞、睡眠不足
c. 感冒等急性感染后
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者
f. 器官移植后，服用抗排斥藥物者
2、得到帶狀皰疹有哪些癥狀？
在發(fā)疹幾天至數(shù)周前，身體某一側(cè)會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、酸麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發(fā)燒癥狀。接著出現(xiàn)紅疹，成群的水泡沿著單側(cè)的體神經(jīng)節(jié)成帶狀分布（其中臉部三叉神經(jīng)和胸腰部為好發(fā)部位），在3-14天內(nèi)水泡進(jìn)入化膿、潰瘍和結(jié)痂階段，通常會在2-4周內(nèi)痊愈，留下疤痕和色素沉淀。
3、帶狀皰疹可能會引發(fā)哪些嚴(yán)重后遺癥？
（1）眼睛的帶狀皰疹：
若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經(jīng)第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時(shí)，發(fā)生眼睛并發(fā)癥的危險(xiǎn)較高，需要盡早使用抗病毒藥，避免失明危險(xiǎn)。
（2）耳部帶狀皰疹：
若病灶出現(xiàn)在單側(cè)外耳道和耳膜，可能會有顏面神經(jīng)失調(diào)、平衡感變差、甚至聽力受損等癥狀。
（3）皰疹后神經(jīng)痛：
急性期后，即使皮膚癥狀痊愈，仍有一到兩成的人會留下神經(jīng)疼痛、感覺異常的癥狀，有時(shí)會持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，年紀(jì)越大、一開始發(fā)病就較嚴(yán)重的人、免疫力差的人，發(fā)生神經(jīng)痛的比率越高。
（4）蜂窩性組織炎：
水泡破掉后照顧不佳，造成傷口感染，嚴(yán)重者甚至得住院治療。
4、帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
帶狀皰疹本身是不會致命的。
患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環(huán)境不滿的致病菌感染，甚至引起敗血癥而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
5、萬一得到帶狀皰疹，該怎么辦？
多休息。抵抗力正常者，約兩周會逐漸自行痊愈。
避免傷口感染：不可抓破水泡，可于傷口處涂擦外用抗生素。
可以去斬皮蛇嗎？ 避免涂抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。
在72小時(shí)黃金治療期內(nèi)，盡快到皮膚科就診，快速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
6、帶狀皰疹后神經(jīng)痛是什么？有多痛？
帶狀皰疹皮膚癥狀消失后，仍持續(xù)疼痛超過90天。起因于神經(jīng)受損后尚未完全恢復(fù)，仍會不自主放電。
癥狀從輕微的瘙癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發(fā)展到持續(xù)性疼痛都有可能。也會合并神經(jīng)感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數(shù)若以總分100分來算，通常會超過40分。持續(xù)時(shí)間通常數(shù)月至數(shù)年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫(yī)。
7、萬一發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛，有哪些治療方式？可以預(yù)防嗎？
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達(dá)到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。建議60歲以上的人打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發(fā)生率且降低皰疹后神經(jīng)痛。
8、飲食上有沒有什么禁忌？
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補(bǔ)充維生素B，可以加速傷口及神經(jīng)修復(fù)。
9、我該去打帶狀皰疹疫苗嗎？
帶狀皰疹疫苗是加強(qiáng)版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生的機(jī)會，年滿50歲接種一劑，降低帶狀皰疹發(fā)生的保護(hù)力隨年齡遞減，50-59歲可達(dá)七成，60歲以上有五成，而80歲以上只剩18% 。即使發(fā)生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
10、我剛得到帶狀皰疹，何時(shí)可以打帶狀皰疹疫苗？
對于已經(jīng)患帶狀皰疹的人，基本上仍可打帶狀皰疹疫苗，預(yù)防之后的復(fù)發(fā)，目前注射間隔并無明確規(guī)范，但在一年后的復(fù)發(fā)率開始增加，可以視為接種疫苗的適當(dāng)時(shí)機(jī)。
若想接受帶狀皰疹疫苗，需要等待疹子退了，且已經(jīng)停止服用抗病毒藥物24小時(shí)以后。
11、哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
對疫苗中的成分過敏者
免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌癥患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
發(fā)燒
孕婦或備孕
使用抗病毒藥物者，需停藥24小時(shí)，且在打后14天內(nèi)不要使用抗病毒藥物。
需和23價(jià)肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四周，因?yàn)闀档蛶畎捳钜呙绲男ЯΑ?/p>
12、帶狀皰疹疫苗有什么副作用？
最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
13、沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
不會，從未長過水痘的人，體內(nèi)并無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發(fā)生帶狀皰疹。
未長過水痘的人群，若擔(dān)心被傳染水痘，可以打水痘疫苗。若不確定，可參考兒童健康手冊預(yù)防接種。
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應(yīng)避免注射，以免造成胎兒異常，打后也應(yīng)避孕一個(gè)月。
1、帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經(jīng)第一分枝VI皮節(jié)，可能危及眼角膜者。
2、帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯脊髓S2皮節(jié)，將影響排泄功能者。
3、免疫機(jī)能不全、癌癥、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
4、帶狀皰疹或單純性皰疹所引起的角膜炎或角膜潰瘍者。
5、急性視網(wǎng)膜壞死癥。
6、帶狀皰疹發(fā)疹3日內(nèi)且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人，可給予5日內(nèi)之口服或外用藥品。
