2.為人力資源的醫(yī)師績(jī)效管理提供依據(jù) 制作各類報(bào)表，統(tǒng)計(jì)分析各級(jí)醫(yī)師工作數(shù)量、質(zhì)量，為臨床職稱晉升工作提供數(shù)據(jù)依據(jù)。 3.為醫(yī)院RBRVS績(jī)效改革的實(shí)施提供病種疑難程度的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。 4.今年上半年為臨床科室、職能科室提供40000余條醫(yī)療數(shù)據(jù)。 1.進(jìn)一步加強(qiáng)病案學(xué)科專業(yè)人才的梯隊(duì)建設(shè)。 1.啟動(dòng)病歷郵寄工作。 2.啟動(dòng)病案質(zhì)控系統(tǒng)。 3.啟動(dòng)“電子病歷歸檔管理”工作。 4.啟動(dòng)“網(wǎng)上借閱系統(tǒng)”。 5.為迎接我院“無紙化病案管理”的新時(shí)代做好準(zhǔn)備。 謝 謝！ 2015年上半年，終末病歷缺陷率為9.8%，達(dá)到了?10%的既定目標(biāo)。 疾病編碼缺陷檢查表 編碼組每月總結(jié)討論分析疑難編碼，檢索分析臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)，每月討論病案疑難編碼，并進(jìn)行記錄分析，并將討論結(jié)果指導(dǎo)臨床的診斷書寫。 護(hù)理質(zhì)量檢查匯總報(bào)表 每月上報(bào)護(hù)理缺陷信息至護(hù)理部，對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行考核。通過上半年的信息反饋，首頁質(zhì)控護(hù)士漏簽字和護(hù)理文書漏打問題改善明顯。 病案管理委員會(huì)討論通過10項(xiàng)制度： 《現(xiàn)運(yùn)行病歷檢查辦法及處罰規(guī)定》 《終末病歷首頁專項(xiàng)治理方案及獎(jiǎng)懲規(guī)定》 《科室病案質(zhì)控醫(yī)師工作職責(zé)與考核獎(jiǎng)懲方案》 《關(guān)于開展總檢醫(yī)師審核出科前病歷試點(diǎn)的管理辦法》 《設(shè)置終末病歷免檢科室的管理辦法》 《優(yōu)秀病歷評(píng)選方案補(bǔ)充規(guī)定》 《住院期間修改患者基本信息流程》 《優(yōu)秀質(zhì)控醫(yī)師評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)》 《新職工病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施方案》 《出院病歷完整性的專項(xiàng)治理方案及獎(jiǎng)懲規(guī)定》 病案管理委員會(huì)制訂6類表格，7類病歷記錄模板： 1.“首頁、出院記錄，入院記錄，出院病歷完整性專項(xiàng)治理表” 2.“接臺(tái)手術(shù)安全核查表” 3.“全院輸血知情同意書修訂版” 4.“5類輸血病程模板” 5.“入院記錄模板修訂版” 6.“輸血評(píng)價(jià)病程模板” 病案管理委員會(huì)規(guī)范化要求12項(xiàng)： “危急值病程”書寫要求。 “會(huì)診病程”書寫要求。 “交接班病程”書寫要求。
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