秋涼以來(lái)，身邊很多關(guān)節(jié)疼痛的人群又多了起來(lái)，很多表現(xiàn)為：
畏寒怕冷
一點(diǎn)風(fēng)也吹不得，哪怕是夏天
手指關(guān)節(jié)疼痛
膝關(guān)節(jié)疼痛
更甚者晨起手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛難忍
且觸碰冷水加重等
寒，是其中最主要的誘因。
印象最深的是我一個(gè)同鄉(xiāng)朋友的愛(ài)人，去年天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)開(kāi)始加重。
患者：女，年齡36歲，已經(jīng)生育兩胎
初診：2018-9-13
膝蓋疼痛2年余，生二胎坐月子后加重?，F(xiàn)手指關(guān)節(jié)疼痛甚，遇涼加重，經(jīng)各種治療收效甚微。
有痛經(jīng)，末次月經(jīng)：9-1，量正常，血塊較多，乳脹，喜太息，曾經(jīng)檢查有乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤。
納可，食涼則胃痛。眠一般。
左脈沉細(xì)弦，右脈弦細(xì)，舌淡紅，苔稍膩。
擬溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血調(diào)肝，乃疏方：
炙麻黃 桂枝 全當(dāng)歸 白芍 川芎 石菖蒲 炒僵蠶 細(xì)辛 黃芩 法半夏 柴胡 鹽炒杜仲 片姜黃 懷牛膝
7劑/水煎口服/每日二次
次診：2018-9-19（圖文復(fù)診）
疼痛稍緩，太息減輕。
守上方加蒼術(shù)、羌獨(dú)活、松節(jié)
按：
羌獨(dú)活行太陽(yáng)經(jīng)，太陽(yáng)主一身之陽(yáng)氣，寒濕之痹非此不能除；
蒼術(shù)芳香除表里之濕；
松節(jié)又叫油松節(jié)，凡節(jié)皆能通，松為陽(yáng)木，松香芳化，以節(jié)走節(jié)，也是治寒濕痹痛的常用藥。
三診：2018-9-26（圖文復(fù)診）
近沾水關(guān)節(jié)疼痛加重，不沾水疼痛不顯，畏寒，近上火，嘴上起水泡。
舌淡紅，苔稍膩。
處方：麻黃 附子 細(xì)辛 酒當(dāng)歸 酒白芍 川芎 桂枝 黃芩 姜黃 羌活 獨(dú)活 炒蒼術(shù) 丹皮 懷牛膝 松節(jié) 生地 生甘草
7劑/水煎口服/每日二次
按：本寒標(biāo)熱，仍可用稍大劑量的附子以開(kāi)寒郁。
四診：2018-10-4（圖文復(fù)診）
近不沾水基本不疼，腳已經(jīng)一點(diǎn)不疼，手尚有一點(diǎn)，沾水多仍疼，但已不覺(jué)外風(fēng)吹入骨中。
眠佳。月經(jīng)前后陰癢甚，經(jīng)期味重，月經(jīng)量少，第一天血色深，血塊多，近一次腹痛不明顯，帶下量多，有異味，褐色。
lmp9-29，現(xiàn)已干凈。
處方：麻黃 附子 細(xì)辛 酒當(dāng)歸 酒白芍 川芎 桂枝 姜黃 羌活 獨(dú)活 炒蒼術(shù) 丹皮 懷牛膝 生地 生甘草 白芷 黃柏 炒薏米 川牛膝
《內(nèi)經(jīng)》云：
風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。
痹，也就是關(guān)節(jié)痹痛，與我們現(xiàn)在常說(shuō)的類(lèi)風(fēng)關(guān)有相通之處。
當(dāng)然，痹癥，是一個(gè)更廣泛的概念，未必有指標(biāo)上的異常?？赡芨黜?xiàng)指標(biāo)都正常，但就是不舒服。
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