神經(jīng)外科疾病不但種類繁多復雜，對治療技術(shù)的要求也很高，一般患者可能無法正確就診。本次114名醫(yī)導航會員講座將邀請來自華山醫(yī)院的知名神經(jīng)外科專家吳雪海醫(yī)生為我們講解神經(jīng)外科常見疾病的知識。
活動時間:2015年12月12日
活動內(nèi)容：“神經(jīng)外科常見疾病”講座
演講人：上海華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 吳雪海
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關(guān)于神經(jīng)外科的常見疾?。?/strong>
腦瘤
腦瘤是顱內(nèi)腫瘤的簡稱，又是顱內(nèi)原發(fā)性或繼發(fā)性新生物的總稱。原發(fā)性腫瘤來源于顱內(nèi)各種組織結(jié)構(gòu)，如腦、腦膜、腦血管、腦神經(jīng)及胚胎殘余組織等。繼發(fā)性腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤和侵入瘤等。腦瘤是一種神經(jīng)系統(tǒng)常見的嚴重疾病，常造成神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙。腦瘤并不少見，其發(fā)病率為 1.34/10 萬，國外為 9 - 10/10 萬。在全身腫瘤的發(fā)病率中，腦瘤的發(fā)病率僅次于胃、子宮、乳腺及食管腫瘤的發(fā)病率，約占全身腫瘤的2%。兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤中所占比例相對地較成*人期的為多，約占全身腫瘤的7%。
顱內(nèi)良性腫瘤和惡性腫瘤
顱內(nèi)良性腫瘤是指生長在顱內(nèi)某一部位，細胞分化良好，生長緩慢，多能根治的腫瘤。而顱內(nèi)惡性腫瘤則相反，細胞分化不良，生長迅速，難以根治。有些顱內(nèi)良性腫瘤，由于位置深在，其周圍有許多重要結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)時體積已很大，手術(shù)不能全部切除，預后不良。而有些部分的所謂顱內(nèi)惡性腫瘤，由于生長在不很重要的腦組織中，幾乎能全部切除，手術(shù)后也能生存較長時間，甚至能治愈。有極個別的腦瘤，開始為良性，以后轉(zhuǎn)變成惡性。顱內(nèi)膠質(zhì)細胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤及侵入瘤多為惡性。腦膜瘤、垂體腺瘤、胚胎殘余腫瘤及血管腫瘤常為良性。
腦腫瘤有哪些信號？
腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以20～50歲為常見。早期發(fā)現(xiàn)腦腫瘤的一些信號，對于盡早治療及康復至關(guān)重要。出現(xiàn)以下10種癥狀時必須引起高度警惕。
1. 清晨頭痛 常發(fā)生在清晨四五點鐘，往往在熟睡中被痛醒，起床活動后頭痛逐漸減輕至消失，故稱之為'清晨頭痛'。
2. 顱壓增高頭痛 由于腫瘤的占位壓迫靜脈及腦脊髓循環(huán)通路，以及受累的腦組織水腫，使顱內(nèi)壓逐漸增高。
3. 噴射狀嘔吐 與胃腸疾病的嘔吐相比，腦腫瘤患者的嘔吐不伴有胃脹、惡心、腹痛和腹瀉，嘔吐與進食也無關(guān)，而是在一陣頭痛后突然出現(xiàn)'噴射狀嘔吐'，嘔吐物?？蓢姵?.5米～1米遠。
4. 視力障礙 腦腫瘤引起腦壓增高后，眼靜脈血液回流不暢導致淤積水腫，會損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺細胞而使視力下降。
5. 單眼突出 即一側(cè)眼球向前突，嚴重時導致眼瞼閉合不全。
6. 幻嗅 出現(xiàn)幻嗅是因為位于腦下部的顳葉受腫瘤的刺激所致，患者常聞到實際不存在的氣味，如橡膠燃燒味、飯糊焦味或香味等。
7. 短暫性認人失誤 患顳葉腦瘤的人還可以產(chǎn)生對人的陌生感，這種癥狀可短暫出現(xiàn)數(shù)秒或數(shù)分鐘。
8. 感覺減退 腫瘤位于大腦半球中部的額頂葉，可引起對側(cè)半邊身的各種感覺--疼痛、冷熱、觸碰、震動和形體辨別等感覺減退。
9. 單側(cè)耳聾 若無中耳炎、外傷等病史，僅有一側(cè)耳朵聽力呈進行性減退，很可能是顱內(nèi)腫瘤壓迫聽神經(jīng)所致。
10. 遲發(fā)癲癇 成年以后開始發(fā)生癲癇，如無外傷及其他誘因，則應(yīng)首先考慮腦腫瘤。
脊髓腫瘤
脊髓腫瘤也稱椎管內(nèi)腫瘤，包括發(fā)生于椎管內(nèi)各種組織：如神經(jīng)根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪組織的原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤。其臨床表現(xiàn)：早期長表現(xiàn)為神經(jīng)根痛或運動障礙，神經(jīng)根痛常為髓外占位病變的首發(fā)定位癥狀，疼痛性質(zhì)多為電灼、針刺、刀切或牽拉感，隨著病情的發(fā)展，腫瘤直接壓迫脊髓，表現(xiàn)為受壓平面以下肢體運動和感覺障礙，嚴重者表現(xiàn)為壓迫平面以下的運動，感覺括約肌功能完全喪失。因此，對脊髓腫瘤的早期診斷和早期治療尤為重要?，F(xiàn)代醫(yī)學對脊髓腫瘤首選治療方*法為手術(shù)切除，限于腫瘤發(fā)生的部位，手術(shù)常為大部切除，可在一定程度上減輕壓迫癥狀，但亦常造成脊髓副損傷，導致支配平面以下運動，感覺功能障礙，惡性腫瘤的放射治療，劑量偏小，長不敏感，且容易引起放射性脊髓炎。
腦血管疾病
腦血管疾病是目前世界性的多發(fā)病和常見病，具有致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高及病發(fā)癥多等特點。全世界有40個國家腦血管疾病占死因的前三位，與冠心病、惡性腫瘤合稱當今世界的三大死因。在我國，全國每年腦血管病新發(fā)病例約150萬，每年有近100萬人死于腦血管疾病。
相關(guān)專家連接：
吳雪海
所屬醫(yī)院：復旦大學附屬華山醫(yī)院
所屬科室：神經(jīng)外科
職稱：副教授
擅長：主要從事神經(jīng)外科常見疾病，包括腦腫瘤的診治，尤其擅長腦積水、顱骨成形修補、高血壓性腦出血，以及顱腦創(chuàng)傷在現(xiàn)代神經(jīng)外科理念指導下的手術(shù)治療；在創(chuàng)傷性癲癇、各種神經(jīng)外科危重癥、昏迷患者的意識評估和救治上具有豐富的經(jīng)驗。
門診時間：專家門診：星期五下午
所屬醫(yī)院：復旦大學附屬華山醫(yī)院
所屬科室：神經(jīng)外科
職稱：副教授
擅長：擅長運用經(jīng)鼻蝶、鎖孔和腦窺鏡等微創(chuàng)技術(shù)治療鞍區(qū)腫瘤（如：垂體瘤、顱咽管瘤等）、腦積水、腦室內(nèi)囊腫和腫瘤。腦外傷、腦膜瘤和膠質(zhì)瘤等常見顱腦疾病的臨床經(jīng)驗豐富。
門診時間：特需門診：星期二上午
特色門診：星期四下午
汪洋
所屬醫(yī)院：復旦大學附屬華山醫(yī)院
所屬科室：神經(jīng)外科
職稱：副教授
擅長：腫瘤學博士，擅長各類神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（膠質(zhì)瘤，生殖細胞腫瘤，髓母細胞瘤，腦干腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤等）的放療和化療，以及體部腫瘤的診斷，放療，射波刀治療，伽瑪?shù)吨委?，靶向治療和綜合治療等
門診時間：專家門診：星期六上午
楊柳松
所屬醫(yī)院：復旦大學附屬華山醫(yī)院
所屬科室：神經(jīng)外科
職稱：副教授
擅長：從事神經(jīng)外科臨床工作十五余年，在腦腫瘤、腦外傷、腦中風、腦積水、脊髓腫瘤、脊髓空洞等疾病的診斷和手術(shù)治療方面積累了一定的經(jīng)驗；能夠處理各種常見的神經(jīng)外科疾病及疑難雜癥，參加各類腦及脊髓疾病的手術(shù)治療。
門診時間：專家門診：星期四下午
徐宏治
所屬醫(yī)院：復旦大學附屬華山醫(yī)院
所屬科室：神經(jīng)外科
職稱：副教授
擅長：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤等多種顱腦腫瘤的顯微手術(shù)治療。腦出血、腦外傷、腦動靜脈畸形等疾病的外科手術(shù)及綜合治療。
門診時間：專家門診：星期四下午
