帶狀皰疹屬祖國醫(yī)學(xué)的“蛇丹”、“纏腰火丹”，系濕熱郁于肝膽，氣血瘀滯，經(jīng)脈受阻，復(fù)因外感風(fēng)熱而誘發(fā)。由于帶狀皰疹的炎性反應(yīng)侵及相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段，因而疼痛劇烈，每隨神經(jīng)同節(jié)段水平的肋間神經(jīng)放射至胸脅部。我們應(yīng)用“圍刺”配合循經(jīng)取穴治療。
針刺方法:圍刺即在皰疹周圍外開二分處，向皮下透刺；少陽經(jīng)取支溝、陽陵泉，兼及陽明經(jīng)者加足三里，兼及太陽經(jīng)者加委中。循經(jīng)取穴的止痛效果優(yōu)于局部圍刺，而局部圍刺對炎性滲出物的吸收與結(jié)痂愈合的效果優(yōu)于循經(jīng)取穴。因此，這二種針刺方法結(jié)合使用，療效更佳。
子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最為常見的疾病之一。本病多發(fā)生于中年婦女?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的成因目前尚不清楚，可能與雌激素水平有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中屬于“癥瘕”、“積聚”范疇:它的發(fā)生可由肝郁氣滯，情志不暢致氣血瘀阻而逐漸形成。陳老師以針灸與中藥結(jié)合治療本病，取得了較為滿意的效果。偏小最多的達(dá)2.4平方厘米，最小的亦有0.8平方厘米，其余偏小均在1平方厘米。臨床癥狀均見改善或消失。尚未見肌瘤有增大的病例，可見針灸結(jié)合中藥對本病確有一定的治療效果。
屬氣虛不能行血，而致血瘀成聚。故治宜益氣行血，祛瘀散聚。所取之穴，關(guān)元為任脈經(jīng)之穴，同時(shí)又是強(qiáng)壯要穴，針刺之能起到調(diào)整沖任，扶正祛瘀的作用。提托、子宮穴為經(jīng)外奇穴，是治療女子宮腔疾病的經(jīng)驗(yàn)之穴。足三里為胃經(jīng)之“合”，其有調(diào)整脾胃功能，充實(shí)“后天”，及強(qiáng)壯保健的作用。三陰交為足太陰、足少陰、足厥陰經(jīng)交會(huì)穴，針刺此穴能調(diào)整肝、脾、腎三臟的經(jīng)氣。內(nèi)服益氣活血中草藥，針?biāo)幉⑹?，起到明顯的“消瘤”效果。
針刺對性激素有明顯影響，因此針刺對子宮肌瘤的效果，可能是有性激素調(diào)節(jié)機(jī)制作用，但到目前為止具體機(jī)制尚未分明。還有待于不斷地收集病例，加以分析，總結(jié)，研究。
黃褐斑是發(fā)生于面部的一種色素沉著性皮膚病，多見于女性，常對稱分布于顴頰部，亦可累及眶周、額、鼻和口的周圍，皮損為黃褐或深褐色斑片，大小不等，表面光滑，有時(shí)可相互融合成糊蝶狀，稱又有“蝴蝶斑”之稱。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“黧黑斑”、“黧黑斑”、“面塵”等范疇。運(yùn)用中醫(yī)理論辨證施治，以針刺為主，佐以中藥治療本病取得了令人滿意的效果。
辨證分型
(一)氣滯血瘀型:除面部皮損外，或伴有經(jīng)前乳房腹痛或經(jīng)臨腹痛、經(jīng)行不暢，或夾有血塊。平素?zé)┰镆着Ρ≠|(zhì)暗紅或舌邊瘀斑。
(二)氣血不足型:除面部皮損外伴神疲乏力，夜寐不安，經(jīng)行量少色淡。苔薄白質(zhì)淡，脈濡。
治療方法
(一)針刺
1.工具:取32號1寸毫針，視皮損大小，取3～5根或5～10根不等。
2.取穴:局部皮損處。臨床加減:屬氣滯血瘀型加取合谷、三陰交、蠡溝穴。屬氣血不足型加取合谷、三陰交、足三里穴。
3.操作:用圍刺的方法，視皮損的外周2～3分處向中心橫刺0.5～0.8寸，留針20分鐘左右。
4.療程:每周2次，10次為1療程。
(二)處方
1.氣滯血瘀型
治宜:理氣祛瘀
處方:炒柴胡、青皮、廣郁金、三棱、莪術(shù)、赤芍、白芍、丹參、當(dāng)歸、川芎、生麥芽、熟麥芽、焦肉楂。
2.氣血不足型
治宜:補(bǔ)益氣血
處方:生黃芪、黨參、白術(shù)、淮山藥、茯苓、赤芍白芍、川芎、制首烏、六神曲、生麥芽、熟麥芽、焦山楂。若苔膩食欲不振則去黨參加姜半夏、川厚樸。
療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果
(一)療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈:色素基本退盡或僅有隱約可見的色素斑，皮損消失90%～100%。
顯效:皮損消退60%以上。
有效:色素有一定程度變淡，皮損消退30%以上。
無效:皮損無明顯改變。
(二)結(jié)果
經(jīng)3個(gè)療程的治療結(jié)果，痊愈6例，有效11例，好轉(zhuǎn)10例，無效3例，總有效率為90%。其中最短者治療8次，最長者為3個(gè)療程。
討論
關(guān)于本病的病因及病理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與內(nèi)分泌失調(diào)、妊娠、口服避孕藥以及患有女性生殖器疾患等因素有關(guān)。這可能是由于雌激素刺激黑色素細(xì)胞所致，黃體酮也可能促使色素沉著的發(fā)展。
祖國醫(yī)學(xué)對黃褐斑的辨證:大多認(rèn)為與肝郁氣滯、陰虧血燥、脾腎不足有關(guān)。陳老師按照中醫(yī)理論來分析，認(rèn)為本病的病因病機(jī)大致可分為兩大類:第一類因肝郁氣滯，血行不暢，阻于絡(luò)脈；第二類為后天失調(diào)氣血虛衰不能上榮于面。
在治療上，從調(diào)整臟腑氣血失調(diào)著手，使氣血運(yùn)行通暢，從而改善局部，達(dá)到根治本病目的。采用局部與辨經(jīng)遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合。局部圍刺可加速血液循環(huán)，增強(qiáng)細(xì)胞再生，促進(jìn)色素沉著的消退。合谷穴為治療面口疾患的要穴。三陰交穴為足太陰、足少陰、足厥陰經(jīng)交會(huì)穴，針刺此穴能起到調(diào)整肝、脾、腎三臟的經(jīng)氣。蠡溝為足厥陰肝經(jīng)之絡(luò)，有疏肝調(diào)經(jīng)作用。足三里為足陽明胃經(jīng)之合，陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，本穴除能調(diào)整脾胃功能，充實(shí)后天外，還有強(qiáng)壯保健的作用。佐以內(nèi)服中藥，共奏調(diào)整臟腑氣血，消除面部色斑之效。
一、針刺聽會(huì)，即刻平喘
1.定位:耳屏間切跡前，下頜骨髁狀突的后緣，張口有孔。
2.主治:支氣管哮喘。
3.操作:取0.35mm×25mm毫針2根，針刺雙側(cè)聽會(huì)穴，直刺0.5～0.8寸，進(jìn)針得氣后留針15分鐘，并間隙運(yùn)針1～2次。
二、爪刺乳根，消除乳疾
1.定位:第五肋間隙，乳頭直上。
2.主治:乳腺增生癥、溢乳癥。
3.操作:取0.38mm×40～50mm毫針1根，平刺乳根穴，進(jìn)針深度為1～1.5寸，得氣后將針稍退出，再向左、右兩側(cè)斜刺，形如雞爪，即《內(nèi)經(jīng)》刺法中的“合谷刺”，并留針15分鐘。
三、針對應(yīng)點(diǎn)，療四肢痛
1.定位:痛在上肢者，其對應(yīng)點(diǎn)即在同側(cè)下肢；痛在下肢者，其對應(yīng)點(diǎn)即在同側(cè)上肢。
2.主治:四肢痛癥。
3.操作:取0.35～0.38mm×40～50mm毫針1至數(shù)根，在對應(yīng)點(diǎn)垂直進(jìn)針，得氣后留針15分鐘，并囑患者活動(dòng)疼痛部位。
四、針三突穴，利咽開音
1.定位:
天突:胸骨上窩正中
扶突:喉結(jié)旁開3寸，當(dāng)胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。
水突:人迎穴至氣舍穴連線的中點(diǎn)，當(dāng)胸鎖乳突肌前緣。
2.主治:聲音嘶啞。
3.操作:取0.35mm×40mm毫針5根，先針天突穴，進(jìn)針后沿胸骨柄后緣平刺，再針雙側(cè)扶突、水突穴，均留針15分鐘，在留針期間配刺合谷穴，并間隙運(yùn)針。
五、針胸腔區(qū)，寬胸養(yǎng)心
1.定位:在胃區(qū)與前后正中線之間，發(fā)際上下各引2cm直線。
2.主治:心肌炎后遺癥所致的胸悶、早搏等。
3.操作:取0.35mm×25mm毫針2根，針雙側(cè)胸腔區(qū)，快速進(jìn)針得氣后，留針15分鐘，并間隙捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1-2次。
六、針刺安眠，寧心安神
1.定位:翳風(fēng)穴與翳明穴之間。
2.主治:失眠。
3.操作:取0.35mm×25mm毫針2根，針刺雙側(cè)安眠，得氣后留針15分鐘。
七、針灸臍下，理氣通便
1.定位:臍下3分。
2.主治:便秘。
3.操作:取0.35 mm×40mm毫針1根，進(jìn)針后留針15分鐘并溫針灸2壯。
八、針灸局部，治療凍瘡
1.定位:病變的部位。
2.主治:凍瘡
3.操作:取0.35mm×25mm毫針1至數(shù)根，在凍瘡部位的中心處，直刺1針至基底部，然后溫針灸2壯。若凍瘡已潰破，則在潰破處上方循經(jīng)取穴，針刺得氣后留針15分鐘，在凍瘡潰破處則用艾條熏灸。
九、中脘梁門，專治胃病
1.定位:中脘:臍上4寸，在前正中線上；梁門:臍上4寸，前正中線旁開2寸。
2.主治:胃病。
3.操作:取0.38 mm×40mm毫針數(shù)根，先針中脘、梁門留針15分鐘，期間溫針灸1壯。再配合針刺足三里穴，亦留針。兼見積食不消者加取建里穴；伴腹瀉者加天樞、上巨虛；伴便秘者加臍下3分；胃酸過多或膽汁返流者，則去足三里加上巨虛、陽陵泉。兼見惡心泛吐者加內(nèi)關(guān)；兼見胃脘痛連及脅肋者加取期門；腹脹者加取陰陵泉。胃脘痛劇烈者，加取頭針胃區(qū)。
十、圍刺皰疹，再取少陽
1.定位:圍刺:在皰疹外圍
支溝:腕背橫紋上3寸，橈骨與尺骨之間。
陽陵泉:腓骨小頭下方凹陷處。
2.主治:帶狀皰疹。
3.操作:取0.32mm×40mm毫針數(shù)根，在皰疹外周1-2分處向皰疹中心皮下圍刺，一般少則3針，多則5針，并針刺皰疹相應(yīng)夾脊穴，再針同側(cè)少陽經(jīng)穴支溝、陽陵泉，待得氣后留針15分鐘，并在此期間運(yùn)轉(zhuǎn)1～2次。
