腎病患者對于24小時尿蛋白定量這個檢查應(yīng)該不陌生，臨床上醫(yī)生常以此項檢查來評估患者的腎病情況。但是24小時尿蛋白定量需要留取全天的尿量進行檢測，因此對門診腎病檢查的病人十分不友好。而評估早期腎臟病的另一個指標——尿白蛋白/肌酐比值，剛好可以很好地解決這個問題。
一、什么是尿白蛋白肌酐比值？
尿白蛋白肌酐比值（ACR），也稱為尿微量白蛋白肌酐比值，是用于監(jiān)測尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法。
ACR是一種簡便、精確、快速的可檢測人體內(nèi)白蛋白排泄情況的檢查，不同于24小時尿蛋白定量檢查的耗時及復(fù)雜，ACR只需隨機留取一次尿液（晨尿最佳）即可進行檢測。
正常范圍是<30mg/g，結(jié)果為30-300mg/g表示尿中有微量白蛋白，≥300mg/g為臨床蛋白尿，此時尿常規(guī)可檢測出尿蛋白異常，因此ACR的優(yōu)勢在于可最早發(fā)現(xiàn)微量的尿蛋白異常，比其他尿檢化驗更敏感。
二、尿白蛋白肌酐比值有什么臨床意義？
鑒于ACR對于微量尿蛋白敏感的優(yōu)勢，臨床上常用于腎臟病高?；颊?/span>進行早期篩查。例如：
1、糖尿病：指南[1]表示ACR參與了糖尿病腎病的診斷，并且推薦使用隨機尿ACR作為主要評價指標。因此建議糖尿病患者定期進行ACR的檢查（通常每3個月）。
2、高血壓及其他心血管疾病：研究表明[2]定期檢測尿ACR對原發(fā)性高血壓早期腎損傷有重要的診斷價值。在心血管事件 (不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、充血性心力衰竭等) 中，尿ACR值會明顯增高, 因此認為ACR有獨立預(yù)警心血管事件的價值[3]，因此此類患者也是很有必要進行ACR檢測。
3、腎病高危因素：如有相關(guān)腎臟遺傳家族史或正在使用對腎臟有損傷的藥物等情況，建議定期檢測。
4、妊娠：ACR對妊娠期高血壓[4]及早期的妊娠期糖尿病腎病[5]的診斷有顯著的意義，因此建議妊娠期女性進行檢測。
5、常規(guī)體檢：由于腎臟病早期多數(shù)無明顯癥狀，起病隱匿，所以即使無以上危險因素，也建議將ACR納入體檢的常規(guī)檢查中，與其他尿液檢查一起對腎功能進行更全面的評估。
三、結(jié)語
尿白蛋白肌酐比值的檢查簡單方便，僅一次隨機尿液即可，留取的尿液標本以晨尿為宜，并且尿液標本要求是清潔的中段尿。由于ACR對微量的尿蛋白具有高敏感性，所以對于高危腎臟病患者（比如糖尿病、高血壓及其他心血管疾病、有腎病家族史的人、妊娠期女性等），建議定期（每3-6個月）進行腎臟病的相關(guān)篩查，如有異常，應(yīng)及時于腎內(nèi)科就診。
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