【原文】病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之。
這個證,就是太陽陽明并病發(fā)生的現(xiàn)象。
厚樸七物湯方
厚樸半斤、甘草三兩、大黃三兩、大棗十枚、枳實(shí)五枚、桂枝二兩、生姜五兩
右七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,日三服。嘔者加半夏五合,下利去大黃,寒多者加生姜至半斤。
我們看這個厚樸七物湯,如果我們把厚樸,大黃,枳實(shí)去掉,只剩下桂枝,大棗,生姜,甘草四味藥,那就成了桂枝湯。有人說會說桂枝湯少了一味白芍,我們注意看,這里就是辨的陰陽了。沒有白芍,那是因為白芍是治腹痛,當(dāng)病人有腹痛的時候,我們才會用白芍。這個條辨第一句說的是腹?jié)M,沒有腹痛,所以就沒有用白芍。
“脈浮而數(shù),飲食如故”當(dāng)病人有數(shù)脈,說明腸胃有堵到了,但是,胃口還跟平常一樣,還是很好。
“病腹?jié)M,發(fā)熱十日”有陽明證的現(xiàn)象出現(xiàn),當(dāng)然可以開小承氣湯。但是,病人有浮脈,有浮脈,代表有風(fēng)寒表證,所以,就會用到桂枝,去掉白芍是因為沒有腹痛。
中醫(yī)觀念,胸滿用枳實(shí),腹?jié)M用厚樸,腹痛用白芍。
厚樸七物湯用九碗水煮成三碗水,一天服三次,如果病人有嘔吐,加上半夏,如果病人有拉肚子,就把大黃去掉,如果病人有寒癥的表現(xiàn),例如舌苔白,大便溏,肚子冷痛等,這些表現(xiàn)就可加生姜,要重用生姜。
這個厚樸七物湯用在太陽陽明合病的時候。腹部有“實(shí)”,所以,我們就可以采用攻下,因此,厚樸七物湯里用到了小承氣湯(厚樸、大黃、枳實(shí))。白芍味酸,收斂。我們又要去攻下,又去收斂它,這是矛盾的,所以,要把白芍去掉。
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)靜脈流回心臟的速度不夠的時候,這個時候,就是要重用白芍,所以,靜脈曲張,女人婦科的痛,脾臟腫大,這些都是重用白芍的時候。