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【警惕】廣東女子咳嗽一年多,吃藥都沒用!一照CT,醫(yī)生懵了……很多江門人都吃過



咳嗽是大多數(shù)人常見的癥狀

服藥、飲水、休息都能緩解和治愈

但新冠疫情以來

咳嗽變得敏感起來

無論是自己還是身邊的人咳嗽

都會多一份“格外”的擔憂和不安


深圳女子楊紅(化名)就陷入這樣的苦惱當中。最近一年來,她反復咳嗽、反復就醫(yī),咳嗽卻一直不見好轉。尤其是在新冠肺炎疫情期間,幾乎每隔幾分鐘就忍不住要咳嗽的楊紅,令周圍的人感到不安。

可是,多次就醫(yī)后,咳嗽也沒有治愈。

直到2020年6月底,因咳血來到北京大學深圳醫(yī)院(以下簡稱“北大深圳醫(yī)院”)呼吸內科就醫(yī)的楊紅,終于被醫(yī)生找到了引起她長期咳嗽的“罪魁禍首”——醫(yī)生通過氣管鏡下取出一個“小東西”后,楊紅的咳嗽終于治愈。

令楊紅頗感意外的是,這個“小東西”竟然是一個小小的辣椒尖。


服藥無效,嚴重至咳血!

一年多以前,年近50的楊紅開始出現(xiàn)反復的陣發(fā)性咳嗽,并伴有少許咳痰。一開始,她自己上藥店購買了些治療咳嗽的口服藥,但服用后癥狀無緩解,并出現(xiàn)了發(fā)熱。

于是她前往住處附近的診所就診,醫(yī)生給予退熱、抗感染、止咳藥物對癥處理后,她的病情仍未好轉。

2019年6月、12月,楊紅先后兩次前往醫(yī)院就診,醫(yī)生懷疑“咽炎”、“急性支氣管炎”,予以對癥治療后,她的咳嗽、咳痰未見明顯好轉。

2020年4月,在新冠肺炎疫情趨緩后,楊紅又前往醫(yī)院就診,完善胸部CT檢查后提示肺部感染,當時醫(yī)生建議楊紅住院治療,但楊紅因故沒有同意,只是開了點藥回家吃。

直到2020年6月底的一天,楊紅因發(fā)生咳血,來到北大深圳醫(yī)院呼吸內科門診就診。接受CT檢查后提示:右肺陰影,肺部感染。醫(yī)生建議患者住院治療。

咳嗽劇烈的時候,咳到后背和肚子都痛,甚至常常咳到尿失禁,”楊紅回憶說,“還能咳出大量的黃痰。


這一次,她不敢大意,聽從醫(yī)生的建議辦理了住院。
真相大白,原來是它惹的禍!
北大深圳醫(yī)院呼吸內科徐平主任醫(yī)師為楊紅查體后發(fā)現(xiàn),病人沒有發(fā)熱、氣促等癥狀,精神尚可,體重未見明顯減輕。結合病人的病史,以及CT檢查結果,徐平醫(yī)生懷疑楊紅很可能是氣管異物引起的咳嗽。
在多年臨床工作中,徐平醫(yī)生曾使用氣管鏡為不少長期咳嗽的病人從氣管中取出過形形色色的異物,比如:鉛筆尾部的橡皮擦、花生皮、蝦皮、藥片等等。這些氣管內的異物有一些共同的特點:就是材質比較軟,粘連在氣管壁上,一開始即使做CT等影像學檢查都很難發(fā)現(xiàn)。
但異物的存在,會刺激氣管引起咳嗽,導致病人舊咳不愈,即使就醫(yī),病情初期也非常容易被誤診為咽炎、氣管炎等。
隨著時間的延長,異物的長期刺激會導致氣管壁增生,產生肉芽腫包裹異物,此時再做CT,就可以從醫(yī)學影像上發(fā)現(xiàn)異常的團塊。當醫(yī)生用氣管鏡取出這些團塊,發(fā)現(xiàn)這些異物后,病人才恍然大悟原來是某天誤吞了異物。
“楊紅的病史和癥狀,就非常像異物進入氣管的情況。”徐平醫(yī)生說,于是,7月初,她為楊紅安排了氣管鏡治療。在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛且病人意識清醒的情況下,不到20分鐘,徐平醫(yī)生就用氣管鏡取出了楊紅氣管內的肉芽腫,撥開一看,里面是一個小小的辣椒尖。
2020年7月初,北京大學深圳醫(yī)院呼吸內科徐平主任醫(yī)師從病人楊紅(化名)氣管內取出的辣椒尖,就是這個異物,導致楊紅持續(xù)咳嗽一年多。
直到看到這個辣椒尖,楊紅才突然想起一年多前,她在公司食堂吃飯時,吃辣椒被嗆到了?!?strong>我是四川人,愛吃辣椒。那天在食堂吃飯被辣椒嗆到流眼淚,并引發(fā)了一陣劇烈的咳嗽,”楊紅回憶道,“后來我喝了幾口水,咳嗽就沒那么厲害了,我也就沒在意。”
楊紅沒想到的是,時隔2個月之后,她又開始咳嗽,并就此開始了長達一年多的反復咳嗽和求醫(yī)。
 
楊紅(化名)肺部CT影像,紅圈內的白色部分是異物刺激氣管壁后長出的肉芽腫。
 
北京大學深圳醫(yī)院呼吸內科徐平主任醫(yī)師用氣管鏡為楊紅(化名)取出肉芽腫和異物后,之前楊紅肺部的白色腫塊影像消失(見紅色圈內部分)。楊紅歷時一年多的咳嗽終于治愈。
這個小小的辣椒尖,位于楊紅右肺下葉后基底段,因為長期存在,還導致了支氣管擴張及周圍炎癥(肉芽腫)。直到肉芽腫,以及被肉芽腫包裹的辣椒尖被取出后,楊紅的咳嗽終于痊愈了。這令她非常高興。

【醫(yī)生提醒】
長期咳嗽肯定不正常

徐平主任醫(yī)師提醒:

市民如果發(fā)生長期咳嗽(時長為8周及以上),一定是不正常的。

這常常提示:氣管異物、肺腫瘤、哮喘、慢性氣管炎、支氣管擴張等疾病的發(fā)生率大大提升。

有長期咳嗽的市民,一定要引起注意,要及時就醫(yī),長期隨訪,直到找到病因。

關于咳嗽

你還有這些知識需要知道

趕緊轉給身邊人一起學習吧~


咳嗽是人體正常的保護功能

咳嗽實質上是機體的自我保護功能,其目的是為了清除呼吸道內的異物,維持呼吸順暢??人苑瓷涫鞘艿图壷袠锌刂频摹吧锉灸堋保茈y止住。如果強行止咳,反而容易導致嚴重后果。比如說很多長期臥床的病人,就是因為咳嗽功能差,導致氣道內的病原體和異物無法通過痰液排出,引起肺部感染而危及生命。

我們要正確看待咳嗽,對于輕度的、短時間的、有痰的咳嗽,不需要止咳。不是咳嗽止住了,病就會好。而是病好了之后,咳嗽自然就會止住。而對于長期的慢性咳嗽,則需要找到病因,才能正確用藥。


導致長期咳嗽的七大常見原因

1、感染后咳嗽

咳嗽是呼吸道感染的常見癥狀,因為病原體感染會造成呼吸道黏膜損傷,引起呼吸道敏感,容易被刺激咳嗽。這種感染后咳嗽持續(xù)時間一般不會超過兩個月,因為呼吸道黏膜的再生時間一般為3~8周左右,就可以再生,咳嗽就會緩解了。

2、哮喘和過敏

哮喘是一種呼吸道慢性的炎性疾病,可能是運動、著涼、刺激性氣體或是某種特定的食物,都可能引起。哮喘中有一種特殊的類型,叫做咳嗽變異性哮喘,主要表現(xiàn)為長期在夜間和清晨時的劇烈咳嗽。哮喘無法徹底根治,所以這種咳嗽需要做過敏原測定,在生活中避免接觸過敏原,并進行抗哮喘治療才能緩解。

3、慢性阻塞性肺疾?。–OPD)

主要見于長期吸煙,或是長期處于粉塵污染環(huán)境下的中老年人群。這些人群的氣管和肺長期受到刺激,會出現(xiàn)不可逆轉的肺功能損害,是中老年人出現(xiàn)長期咳嗽的重要原因。通過肺功能檢查可以診斷,需要長期接受糖皮質激素和氣管擴張劑的治療才能緩解咳嗽。

4、胃食管反流

有相當一部人的咳嗽,是胃食管反流病引起的。表現(xiàn)為胃有燒灼感,并且有時還會產生胸痛。胃酸或是胃酸形成的酸霧從食管反流出,會刺激到相鄰的氣管,造成劇烈的咳嗽。這種咳嗽使用止咳藥無效,需要使用抑制胃酸分泌的藥物才能有效緩解。


5、藥物副作用

有高血壓或冠心病的人,在服用普利類降壓藥(ACEI)的時候,有可能產生干咳的副作用。在服藥初期,部分人會出現(xiàn)干咳,但隨著持續(xù)用藥在一兩個月內會逐漸緩解,但也有少數(shù)人不能緩解。在服用普利類藥物的人群中,最終有3%的人因為劇烈干咳而停藥。

6、鼻后滴漏

在慢性鼻炎的患者中,咳嗽也是常見癥狀之一。因為鼻腔分泌物會倒流入咽部,造成持續(xù)刺激導致長期咳嗽。如果感冒或是鼻炎患者,總是覺得咽部有異物感而想咳嗽,則可能是鼻后滴漏引起的咳嗽。需要治療感冒和鼻炎,使用抗感染藥、抗過敏藥等綜合治療才能緩解鼻后滴漏引起的咳嗽。

7、肺結核

雖然現(xiàn)在人多數(shù)都接種過結核疫苗,但仍然有部分人不會產生抗體,是結核的易感人群。所以出現(xiàn)找不到原因的長期咳嗽、低熱、面色潮紅、身體消瘦等情況時,需要進行結核檢測。如果確診,一定要接受規(guī)范的抗結核治療,避免結核菌產生耐藥性,變成遷延不愈的慢性病。

溫馨提醒

感冒引起的咳嗽在8周內可以自愈。

超過8周的咳嗽可稱為長期慢性咳嗽。

長期咳嗽不能只一味地使用止咳藥物,不同病因引起的咳嗽,用藥并不一樣。

治療長期咳嗽,治愈的關鍵是正確的診斷。


-End-

【有用就擴散】

食不言寢不語,不是瞎說的

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