白癜風
是一種常見的皮膚色素脫失性疾病，臨床表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性的黑素缺失造成的皮膚白斑，患病率約為0.1%~2%，其病因尚不完全清楚，可能與自身免疫、精神等因素有關。白癜風雖不會對患者身體健康造成太大影響，但會加重心理負擔，而精神壓力又會加重病情進展。
白癜風的治療主要包括藥物治療（局部和系統(tǒng)）和非藥物治療（光療和移植治療等）。患者應在醫(yī)師指導下慎選治療方案，不應自行更改，以免貽誤治療，導致病情加重或疾病復發(fā)。外用藥物在白癜風治療中具有重要地位，最常用的是外用激素。但白癜風的治療時間長，長期使用激素的不良反應較多，這讓很多患者心生顧慮。其實，很多非激素類外用藥也可用于白癜風的治療，作為激素的替代或者補充治療，包括外用鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）、低濃度光敏藥如<0.1%的甲氧沙林和維生素D3衍生物（如卡泊三淳）。
他克莫司為鈣調磷酸酶抑制劑，可抑制局部異常的免疫反應；可通過調節(jié)黑素體的成熟及其轉移到角質形成細胞來促進黑色素的形成；還可以促進角質形成細胞分泌細胞因子來增強黑素細胞和黑素瘤細胞往皮損處的遷移。2歲以上兒童也可使用。
使用方法：取適量藥物涂于患處，輕揉至吸收，并完全覆蓋患處。用藥后不要用紗布或繃帶包扎，以免全身吸收增加，引起毒副作用。
用藥期間注意事項：注意防曬；用藥后不要立即洗澡或游泳；避免接觸嘴、鼻或眼睛等黏膜，如誤服請立即就診；用藥前后請洗手；遠離患感染、感冒的人；如需使用潤膚品，請先向醫(yī)生咨詢所用產(chǎn)品是否適合，并在用他克莫司后再使用潤膚品。
不良反應：用藥后可能會有皮膚燒灼感、刺痛、瘙癢，常見于用藥的最初幾天，通常會自行好轉消失。
維生素外用制劑，可提升局部細胞免疫力，提高鈣離子平衡水平，促進黑素形成。禁用于鈣代謝失調、高鈣血癥和維生素D中毒者。
使用方法：取適量藥物涂于患處，輕揉至吸收。
用藥期間注意事項：做好防曬，限制或避免過度暴露于自然光或人工光下；用藥前后請洗手；避免接觸嘴、鼻或眼睛；不要涂抹于面部（因可刺激面部）。
不良反應：用藥后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、灼熱以及皮膚刺激性，停藥后可自行快速消退。用藥后可引起血清鈣可逆性升高，注意監(jiān)測血鈣。若血清鈣升高至正常水平外，應停藥，直至血清鈣水平恢復正常。
甲氧沙林為補骨脂素的衍生物，為光敏藥，與光療配合使用，使黑素細胞中的酪氨酸酶活力增加，促使黑色素的形成，并促使毛囊中的黑素細胞向表皮移動，從而使皮膚上出現(xiàn)色素沉著，發(fā)揮治療白癜風的作用。禁用于嚴重肝病，白內障或其他晶體疾病、無晶體，光敏性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡、皮肌炎等），患有或曾患有黑色瘤的病人，年老體弱的病人，12歲以下兒童和孕婦。
使用方法：藥液可直接涂于患處，搽劑需用75%的酒精稀釋4~5倍（耐受后可稀釋2~3倍）后涂于患處。
用藥期間注意事項：光療后請清洗并遮蓋用藥部位，同時用黑布覆蓋正常皮膚，使用含有防曬成分的唇膏。避免藥液進入眼睛，白天還需佩戴眼罩或能完全遮蔽紫外線的太陽眼鏡，以避免晶體受損而發(fā)生白內障。用藥期間避免飲酒，同時不要食用過于辛辣的食物或含有呋喃香豆素的食物(如酸橙、無花果、香菜、芥末、胡蘿卜、芹菜)。有生育能力的婦女用藥期間請采取避孕措施
不良反應：用藥后常見紅斑（常在光療后24~28小時出現(xiàn)）、皮膚色素沉著、瘙癢等副作用。如果光療劑量過大或時間過長，可能出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰、疼痛、脫屑，需停藥直至癥狀消失。
白癜風患者生活中還需要注意什么？
（1）避免誘發(fā)因素，如外傷、暴曬和精神壓力等，特別是在進展期。
（2）補充維生素 B、維生素E、葉酸、鈣、硒及抗氧化劑等可能有幫助。
（3）治療伴發(fā)疾病，做好心理咨詢與疏導。
（4）保持規(guī)律的生活作息，合理飲食，加強鍛煉，增強體質和免疫力。
（5）避免使用刺激性強的化妝品和外用藥。
（6）一旦確診白癜風，應盡早治療，遵醫(yī)囑慎重選用藥物，堅持治療。
（7）不要隨意停藥或更改藥物治療方案，不要輕信“民間神醫(yī)”和“祖?zhèn)髅胤健薄?br>
審核：程晟
排版：潘晨，張超
