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Q：第八問：過敏性鼻炎為何難以治愈，病情容易反復(fù)發(fā)作？

A：過敏性鼻炎的主要因素是過敏體質(zhì)，但與鼻腔局部的情況也不無重要關(guān)系。如果既能解決鼻腔局部的變異情況（如鼻中隔偏、鼻中隔黏膜肥厚、鼻黏膜有慢性炎癥等），又能較好地解決體質(zhì)問題，則治療過敏性鼻炎的效果應(yīng)當(dāng)是較快而且療效鞏固的，但事實(shí)上很難達(dá)到這種境界。比如，只用西醫(yī)的方法治療，最大的優(yōu)勢(shì)在于解決局部問題，難以解決體質(zhì)問題，因此療效難以鞏固；單純采用中醫(yī)療法，最大的優(yōu)勢(shì)在于能較好地調(diào)整機(jī)體體質(zhì)問題，但對(duì)于局部的情況又難以解決，以致起效慢或有反復(fù)。即使是既用中藥內(nèi)服，也用了西醫(yī)的治療方法，也可能仍然存在療程不到位、針對(duì)性不強(qiáng)等因素，容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

Q：第九問：中醫(yī)、西醫(yī)兩種方法治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的優(yōu)勢(shì)各有哪些，如何結(jié)合起來治療本病？

A：西醫(yī)對(duì)本病有多種治療方法。①細(xì)胞膜穩(wěn)定劑或炎癥介質(zhì)阻釋劑，如色甘酸鈉、酮替芬、托普斯特；②抗組織胺類藥物，如撲爾敏、息斯敏、地氯雷他定、氯雷他定（開瑞坦）；白三烯受體拮抗劑，如扎魯司特、孟魯司特；③鼻用激素鼻腔局部應(yīng)用，如丙酸倍氯米松（伯克納）鼻霧劑、丙酸氟替卡松（輔舒良）噴霧劑、曲安奈德（珍德）鼻噴霧劑、布地奈德（雷諾考特）氣霧劑；④鼻腔用減充血?jiǎng)?，如麻黃堿滴鼻液、鹽酸賽洛唑啉噴鼻液；⑤非特異脫敏療法，如細(xì)菌脫敏、組織胺脫敏、封閉抗體脫敏（胎盤脂多醣）療法，以及特異性脫敏療法，如塵螨滴劑（暢迪）、塵螨注射劑（安脫達(dá)）；⑥其他治療方法。其中臨床上用得最廣泛的是前四種方法，主要針對(duì)變態(tài)反應(yīng)的病理，具有針對(duì)性強(qiáng)、起效快的優(yōu)點(diǎn)，但均有一定副作用，停藥后可能易于復(fù)發(fā)。非特異性脫敏療法具有增強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)變態(tài)反應(yīng)原耐受力的作用，效果較鞏固，療程較長(zhǎng)；特異性脫敏療法是近幾年才被推廣應(yīng)用的新方法，但適應(yīng)證太窄，療程一年半左右，很難對(duì)多種變態(tài)反應(yīng)原全部起作用，效果尚有待臨床進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

中醫(yī)對(duì)本病的優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在通過辨證論治而達(dá)到調(diào)理機(jī)體陰陽平衡狀態(tài)，即固根本、防復(fù)發(fā)；現(xiàn)代中藥藥理研究表明，很多藥物能夠?qū)τ谧儜B(tài)反應(yīng)的多個(gè)病理環(huán)節(jié)起干預(yù)作用，控制其發(fā)作狀態(tài)有一定效果，但總體上不及西藥針對(duì)性強(qiáng)、起效快。

Q：第十問：治療過敏性鼻炎有何最佳方案，使過敏性鼻炎治愈后不再?gòu)?fù)發(fā)，或盡可能減少?gòu)?fù)發(fā)？

A：回答患者朋友關(guān)于：“本病的治療，是看中醫(yī)好，還是看西醫(yī)好？”根據(jù)上述中、西醫(yī)治療的基本方法與本病的病因病理情況看，個(gè)人以為，治療過敏性鼻炎應(yīng)當(dāng)有最佳方案，這就是中西醫(yī)結(jié)合治療，而且這還不夠，還得針對(duì)具體的個(gè)人情況，制訂不同的中西結(jié)合治療方案。以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)看來，取得比較鞏固的效果并不是很難的，以下方案可供參考：

方案一：藥物療法綜合方案

適用于各種過敏性鼻炎。

1、采用西藥內(nèi)服（抗組織胺藥為主），以迅速控制癥狀。癥狀一旦控制，即可以不服，再次發(fā)作，又再次服用，不必每天2次地服。個(gè)人喜歡使用鹽酸西替利嗪糖漿或片、開瑞坦糖漿或片。

2、選用合適的滴（噴）鼻藥物，以快速控制癥狀?？梢詧?jiān)持用藥，但不必使用同一種藥物，以免減效。我個(gè)人習(xí)慣是成人用輔舒良噴鼻，8歲以上的小孩用輔舒良，8歲以下的小孩用內(nèi)舒拿噴鼻。

3、服中藥或中成藥為輔（按辨證論治原則處方），以調(diào)整機(jī)體體質(zhì)狀態(tài)，并適當(dāng)較長(zhǎng)時(shí)間服藥（可以斷續(xù)服藥）。個(gè)人習(xí)慣喜歡加用口服鼻淵通竅顆?；蛏n耳子鼻炎膠囊或滴丸。

方案二：脫敏療法綜合方案

適用于只對(duì)螨蟲過敏的過敏性鼻炎。

1、采用特異性脫敏療法。（暢迪，滴于舌下用；安脫達(dá)，皮下注射用。這兩種均屬于對(duì)螨蟲脫敏的藥物）

2、采用西藥內(nèi)服（抗組織胺藥為主），以迅速控制癥狀。癥狀一旦控制，即可停藥，再次發(fā)作，又再次服用。

3、選用合適的滴（噴）鼻藥物，以快速控制癥狀。應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持用藥，但不必使用同一種藥物，以免減效。

此外，仍然可以服中藥或中成藥治療。

方案三：輔助治療方案

每一條單獨(dú)成為一個(gè)方案，每次可用1-2個(gè)方案配合于方案一、方案二使用。

1、手術(shù)療法：適用于對(duì)鼻部有異常情況者（鼻中隔偏、鼻中隔肥厚者、慢性鼻竇炎、鼻息肉）、經(jīng)過正規(guī)的保守治療無效的患者。應(yīng)由醫(yī)生提出，患者同意。我的習(xí)慣是行雙側(cè)鼻腔對(duì)稱性擴(kuò)容術(shù)可以減輕過敏性鼻炎的癥狀。

2、鼻中隔粘膜劃痕療法（手術(shù)療法）。

3、鼻部神經(jīng)切斷術(shù)或微創(chuàng)術(shù)，如篩前神經(jīng)切斷術(shù)或翼管神經(jīng)切斷術(shù)等。

4、理療法。

5、非特異性脫敏療法。