癇性猝死
癲癇患者，有發(fā)生意外猝死的小風(fēng)險(xiǎn)，這種情況，被稱為癇性猝死。
癇性猝死，特指癲癇患者，在有或無(wú)目擊者的情況下，突發(fā)的非創(chuàng)傷性、非淹溺性意外死亡，可有或無(wú)癲癇發(fā)作證據(jù)，除外了已證實(shí)的≥30分鐘癲癇持續(xù)狀態(tài)，并且尸檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性、或中毒性死亡原因。
癇性猝死的原因可能有：心源性、肺源性、及原發(fā)神經(jīng)性病因。
絕大多數(shù)有目擊者的病例，都與癲癇發(fā)作有關(guān)，其主要危險(xiǎn)因素為：癲癇發(fā)作未受控制，尤其是全面強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作。
發(fā)生率
癲癇患者，發(fā)生癲癇猝死(癇性猝死)的風(fēng)險(xiǎn)較小，但不容忽視。
在癲癇兒童中的發(fā)生率估計(jì)為0.2～1.1例/1000人年，癲癇成人中的發(fā)生率估計(jì)為1.2例/1000人年。
危險(xiǎn)因素
最重要的危險(xiǎn)因素，是頻繁出現(xiàn)全面強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作。
病因
病因尚不清楚，大部分病例，似乎出現(xiàn)在癲癇發(fā)作的情況下。
癇性猝死，可能涉及多種病理生理因素，包括：心律失常、癲癇發(fā)作誘發(fā)的呼吸改變和肺功能障礙，以及神經(jīng)源性心肺功能抑制。遺傳因素可能也起到一定作用。
告知患者
推薦告知癲癇患者：癇性猝死的發(fā)生率和危險(xiǎn)因素，并在適當(dāng)時(shí)候也告知其家屬。
如何預(yù)防
目前，尚無(wú)已證實(shí)的、可降低癇性猝死風(fēng)險(xiǎn)的方法。
推薦盡量控制癲癇發(fā)作，包括提高用藥依從性、和對(duì)耐藥性癲癇患者、及時(shí)考慮癲癇手術(shù)。
重視心電圖評(píng)估
所有癲癇患者的初始評(píng)估中，檢視常規(guī)心電圖結(jié)果，都是很重要的。心電圖不僅有助于癲癇發(fā)作的診斷性評(píng)估，一些表現(xiàn)，如QT間期延長(zhǎng)，還可提示獲得性心律失常、或心律失常的遺傳易感性，進(jìn)而提示將來(lái)可能需要的治療和預(yù)防。
夜間監(jiān)督
夜間監(jiān)督尚未得到前瞻性研究，但一項(xiàng)大型病例對(duì)照研究顯示：夜間監(jiān)督，與癇性猝死風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。
雖然未經(jīng)證實(shí)，但頻繁出現(xiàn)全面強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作、或有其他危險(xiǎn)因素的患者，可以選擇接受夜間監(jiān)督或采取其他防范措施。
癇性猝死：sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP
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