風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽的區(qū)別及治療
什么是風(fēng)熱咳嗽
風(fēng)熱咳嗽是由于各種原因?qū)е路蝺?nèi)郁熱、肺氣失宣、出現(xiàn)咳嗽為主的一種癥候。
臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳黃痰或白粘痰，伴有口干、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等癥狀，舌質(zhì)紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)，這需要中醫(yī)專家來辨證明確，中藥治療肺熱咳嗽療效顯著。
什么是風(fēng)寒咳嗽
風(fēng)寒咳嗽：多由風(fēng)寒之邪侵襲，內(nèi)郁肺氣，肺衛(wèi)失宣而引起。
癥狀：主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰，痰稀薄白，咽癢，常伴鼻塞，流清涕，噴嚏頻頻，惡寒頭痛，肢節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮緊，流清涕，或有發(fā)熱等。
用藥：選用通宣理肺丸、蛇膽陳皮液
功用：前者解表散寒，宣肺止咳;用于風(fēng)寒外感引起的鼻塞、咳嗽等癥。后者順氣止咳，溫肺化痰;用于感冒、支氣管炎引起的咳喘、痰多等癥。
治宜疏風(fēng)散寒、宣肺止咳，可選用通宣理肺丸(由麻黃、蘇葉、前胡、杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等組成)，每次服1丸，每日3次，用淡姜湯或溫開水送服。其它功效相近的還有麻黃止嗽丸、小青龍合劑(沖劑)等也可參考選用。
另有：
風(fēng)寒咳嗽
癥狀：咳嗽，痰稀薄色白，咽癢。常伴鼻塞、流清涕、噴嚏、惡寒、無汗、頭痛、骨節(jié)痛等癥。舌苔白，脈浮。
病機(jī)分析：風(fēng)寒之邪外束肌表，內(nèi)郁肺氣，以致肺衛(wèi)失宣為本證的主要病機(jī)。風(fēng)寒客肺，肺氣閉郁不宜，故咳嗽、咯痰、鼻塞流涕;風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)外之陽氣被遏，故惡寒、無汗、頭痛、骨節(jié)痰痛;舌苔薄白，脈浮，為風(fēng)寒之邪束表客肺之象。
治法：疏散風(fēng)寒，宣通肺氣。
方藥：杏蘇散或金沸草散加減。杏蘇散中用紫蘇、前胡疏風(fēng)散寒;杏仁、桔梗宣降肺氣;枳殼、陳皮、半夏、茯苓理氣化痰;甘草止咳;生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi);諸藥共奏解表宣肺之功。咳嗽較甚者，加金沸草、紫菀;咳而氣急者，去紫蘇加麻黃、蘇子宣降肺氣;表邪較甚者，可酌加防風(fēng)、姜活;若見氣虛者氣虛者加黨參。對其兼夾證，需注意隨證施治。
①外寒內(nèi)熱：癥見咳嗽聲重音嗄，痰濃不易咯出，咳引胸痛，惡寒鼻塞，或有身熱，口渴咽痛，甚則氣逆而喘，舌苔白膩而黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。此證為風(fēng)寒外束，肺熱內(nèi)郁所致，俗你“寒包火咳”。治宜散寒清熱，用麻杏石甘湯。此證與燥邪傷肺不同，不宜早投清潤之劑。
?、陲L(fēng)寒兼濕：證見咳嗽痰多，兼有胸脘作悶，舌苔白膩，脈濡。此為濕邪內(nèi)郁，復(fù)感風(fēng)寒之邪，肺氣失于宣暢所致。治宜疏散風(fēng)寒，兼予燥濕去痰，用杏蘇散加厚樸、蒼術(shù)之類。
?、埏L(fēng)寒夾飲：主要癥狀與風(fēng)寒證相同，但見咳逆上氣，胸悶氣急，舌質(zhì)淡紅，苔薄白滑利，脈浮緊或弦滑，此屬風(fēng)寒外束，飲邪內(nèi)犯，肺失宣降而發(fā)咳嗽，治以疏散風(fēng)寒以除表邪，溫化寒飲以逐內(nèi)患，用小青龍湯加減。
風(fēng)熱咳嗽
癥狀：咳嗽，痰稠或黃稠，咯痰不爽，口干，咽痛，鼻流黃涕，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
病機(jī)分析：風(fēng)熱犯肺、肺失清肅、營衛(wèi)失和為本證的主要病機(jī)。風(fēng)熱犯肺、熱灼肺津，故見咳嗽、痰黃稠、咯痰不爽，口干;風(fēng)熱之邪從口鼻而入，鼻咽部先受其邪，故鼻流黃涕、咽痛;風(fēng)熱客表，營衛(wèi)失和，故頭痛、發(fā)熱、汗出、惡心。舌苔薄黃，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱初犯肺衛(wèi)之象。
治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
方藥：桑菊飲加減。本方以桑葉、菊飲、薄荷疏風(fēng)散邪，宣透風(fēng)熱;杏仁、桔梗、甘草輕宣肺氣，祛痰止咳;連翹、蘆根清熱生津。如見咳甚者，加魚腥草、枇杷葉、浙貝母、矮地茶;若熱邪較重者加銀花。
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