十大新安名方
作者:王又聞, 黃輝,王鍵
編輯:看云樓主人
校對(duì):卜菲菲
新安醫(yī)家化裁古方、創(chuàng)立新方,流傳至今的很多經(jīng)典名方都出自新安醫(yī)籍。
筆者從新安醫(yī)籍中遴選出大健脾養(yǎng)胃丸、壯原湯、六味地黃丸加黃柏知母方、金鎖固精丸、止嗽散、資成湯、五味消毒飲、黃土稻花湯、養(yǎng)陰清肺湯、清金解燥湯等10首臨床實(shí)用、療效確切的新創(chuàng)方或首載方。
按來(lái)源、(別名)、組方、(制備)、功效、主治、用法的體例,統(tǒng)一整理、歸納,加按語(yǔ)闡析說(shuō)明,以方便臨床學(xué)習(xí)、使用和參考。
窺一斑而知全豹,運(yùn)用、研究和開(kāi)發(fā)新安名方,充分發(fā)揮其防病治病的醫(yī)療作用,滿(mǎn)足現(xiàn)代臨床需要,有著重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。
方劑作為中醫(yī)用藥治病的發(fā)展形式,是理、法、方、藥思維過(guò)程的終極體現(xiàn),反映了醫(yī)家辨治疾病的思路和水平,決定著臨床療效的高低。
富有創(chuàng)新精神的新安醫(yī)家在理、法、方、藥各個(gè)環(huán)節(jié)都有發(fā)明,自然也少不了創(chuàng)立新方、化裁古方,流傳至今的很多經(jīng)典名方都出自新安醫(yī)籍,現(xiàn)代歷版方劑學(xué)教材均收錄有20多首。
筆者結(jié)合理論學(xué)說(shuō)的先進(jìn)性、治法用藥的典范性、醫(yī)家醫(yī)著的代表性和現(xiàn)代運(yùn)用的廣泛性綜合考慮,并參考《新安醫(yī)學(xué)方劑精華》有關(guān)論述[1],從新安醫(yī)籍中篩選出10首臨床實(shí)用、療效確切的新創(chuàng)方或首載方。按來(lái)源、(別名)、組方、(制備)、功效、主治、用法的體例,統(tǒng)一整理、歸納,加按語(yǔ)闡析說(shuō)明,其中藥名加以規(guī)范而保留特色標(biāo)識(shí)。用藥劑量嚴(yán)格按照明清時(shí)期度量衡制度[2]折合成現(xiàn)代法定計(jì)量單位。
如:1斤≈596.82g(庫(kù)平制)、1兩≈37.30g(折算時(shí)精確到個(gè)位),1錢(qián)≈3.73g、1分≈0.373g(折算時(shí)精確到十分位),以便于現(xiàn)代臨床學(xué)習(xí)、使用和參考。
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大健脾養(yǎng)胃丸
【來(lái)源】明代徐春甫《醫(yī)學(xué)捷徑六書(shū)·評(píng)秘濟(jì)世三十六方》。
【別名】大健脾丸、百谷丸。
【組方】?jī)舭仔g(shù)1790g(飯上蒸),人參373g(吉林清河者佳),白茯苓597g,廣陳皮597g(溫水洗),枳實(shí)298g(飯上蒸),川黃連298g(姜汁炒),神曲298g(炒),谷芽298g(炒去殼),吳茱萸112g(開(kāi)水泡,去苦水),當(dāng)歸身224g(酒洗),青皮186g(醋炒),白豆蔻112g(炒仁),南木香75g。
【制備】上藥碾作細(xì)粉,老粳米煮荷葉湯滴丸,如綠豆大。
【功效】健脾養(yǎng)胃,滋谷氣,除濕熱,寬胸膈,去痞滿(mǎn)。
【主治】日常治未病養(yǎng)生,飲食積滯消食后以及病愈后脾胃調(diào)養(yǎng)。
【用法】飯后相隔一定時(shí)間,溫開(kāi)水吞服,每服75g,日3服,小兒用量減半。
【按語(yǔ)】徐春甫私淑李東垣,是新安固本培元派早期醫(yī)家,以創(chuàng)制脾胃王道之劑起家,此藥即為羽翼李東垣補(bǔ)中益氣湯而創(chuàng)設(shè),方中一派培元理氣、調(diào)補(bǔ)脾胃之藥,且重用倍用白術(shù)并重用人參、茯苓、陳皮,集中體現(xiàn)了“固脾胃元?dú)狻?/strong>為本的學(xué)術(shù)思想。
一般疾病只要正氣內(nèi)存,注重從不同的角度補(bǔ)益調(diào)整脾胃功能,患者皆有逐漸向愈的可能。他在《評(píng)秘濟(jì)世三十六方》中推薦說(shuō)“醫(yī)家之主藥,人生之根本,不可須臾離也”,并自豪地說(shuō):“余寓京師,惟藉此方以著名,海內(nèi)咸知,罔不求贖,緣治未病養(yǎng)生之要藥也”,且立廣告曰:“新安徐氏:保元堂制大健脾養(yǎng)胃丸,諸人服此丸,脾胃大壯,飲食多進(jìn),元?dú)鈺吵?,五臟六腑、四肢百骸皆得所養(yǎng),諸病不生,百邪不入,壽考長(zhǎng)齡,此其基本?!?/span>
保元堂系徐春甫寓居京城之家宅。另其《古今醫(yī)統(tǒng)大全·脾胃門(mén)》載有小料方,組方和用藥比例大同小異。后世有名方健脾養(yǎng)胃丸,用藥雖大同小異,但各藥劑量較為均衡,補(bǔ)脾胃元?dú)庵h(yuǎn)不及此方。
徐春甫十分留心奇驗(yàn)秘方的收集運(yùn)用,凡平日聞見(jiàn)均加以吸納采錄,并積極主動(dòng)地廣泛征求,甚至不惜以重金贖買(mǎi),《評(píng)秘濟(jì)世三十六方》就包括有收集來(lái)應(yīng)手取效的秘驗(yàn)方。
到了晚年,他將“業(yè)醫(yī)五十余年,積久頻驗(yàn)”的藥方“付之梓人”。除大健脾養(yǎng)胃丸外,書(shū)中新創(chuàng)方或首載方還有健脾消食的香砂枳術(shù)丸,和脾治痢的香連方,消酒積、食積、痰積、氣積的四神消積方,生精壯元的斑龍百補(bǔ)方,鎮(zhèn)養(yǎng)心神的琥珀安神丸,收斂止咳的寧嗽瓊玉散,固虛止帶的秘驗(yàn)帶下丸,收澀止崩的秘驗(yàn)血崩丸,明目消腫的金花明目丸,軟堅(jiān)散結(jié)的內(nèi)消瘰疬丸,壯陽(yáng)固精的仙靈酒,以及外用消炎的明目紫金膏、收瘡的定痛太乙膏等;
而《古今醫(yī)統(tǒng)大全》又首載有散寒濕、驅(qū)瘴瘧的圣散子,調(diào)養(yǎng)氣血的八珍益母方,補(bǔ)養(yǎng)安胎的太山磐石散,養(yǎng)血清熱的芩連四物湯,益老扶羸的秘傳六和丸,外用固精的保真種子膏等,均是屢用屢驗(yàn)的良方。
壯原湯
【來(lái)源】明代孫一奎《赤水玄珠·第五卷·脹滿(mǎn)門(mén)》。
【別名】壯元湯。
【組方】人參、白術(shù)各7.5g,茯苓、補(bǔ)骨脂各3.7g,肉桂心、大附子、干姜、砂仁各1.9g,陳皮2.6g。
【功效】溫補(bǔ)下元,調(diào)氣消腫。
【主治】下焦虛寒,中滿(mǎn)腫脹,小水不利,上氣喘急,陰囊兩腿皆腫,或面有浮氣。有痰加半夏3.7g;喉中痰聲,加桑白皮3.7g,咳嗽亦加;腳趺面腫,加薏苡仁7.5g;中氣不轉(zhuǎn)運(yùn)、不知餓,加厚樸、木香;氣郁不舒,加沉香、烏藥,臨服磨入;氣虛甚者,人參加作18.6g,大附子加作5.6g;汗多者,再加桂枝1.9g,白芍藥(酒炒)過(guò)3.0g;若夏月喘乏無(wú)力,或汗多者,加麥門(mén)冬3.7g,五味子11粒;夜夢(mèng)不安者,加遠(yuǎn)志3.7g;兩脅氣硬,加白芥子3.0g;若面浮腫,脅下氣硬,加白芥子、紫蘇子各1.9g;若身重不能轉(zhuǎn)動(dòng),加蒼術(shù)3.7g,澤瀉2.6g;濕盛加桑白皮、赤小豆。
【用法】水煎,飯后相隔一定時(shí)間服,日1劑。
【按語(yǔ)】臌脹為中醫(yī)四大難治癥之一,孫一奎認(rèn)為“腫滿(mǎn)多因火衰”,“起于下元虛寒”,“先宜溫補(bǔ)下元”,才能“使火氣盛而濕氣蒸發(fā),胃中溫暖,谷食易化,則滿(mǎn)可寬矣”。
方中以人參、白術(shù)大補(bǔ)元?dú)猓痈阶?、桂心、干姜、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)命門(mén)之火,茯苓健脾利尿,砂仁、陳皮調(diào)氣,溫補(bǔ)即以氣化,水濕得運(yùn),臌脹自可消除。
孫一奎與徐春甫同屬新安固本培元派早期醫(yī)家,但他認(rèn)為命門(mén)元?dú)獠蛔憧芍職馓撃[脹、中滿(mǎn)、癃閉、遺溺、小便失禁、痿證等病,創(chuàng)有治療臌脹(下焦元?dú)馓摵?的壯原湯和治療痿證(脾腎陽(yáng)虛)的壯原丸等代表方,將固本培元治法推衍至命門(mén)元?dú)猓从沉怂岢龅?strong>“命門(mén)動(dòng)氣”學(xué)說(shuō),是理論與實(shí)際相結(jié)合的產(chǎn)物。
《景岳全書(shū)·雜病謨·腫脹》“溫補(bǔ)即所以氣化”之論,實(shí)際上就是對(duì)這一治法的最好注腳。
現(xiàn)代研究認(rèn)為,凡慢性、頑固性水腫,多系水邪泛濫阻遏脾腎陽(yáng)氣所致,如心臟病、肺心病、心力衰竭、慢性腎炎、腎病綜合征、肝硬化水腫等,尤其體質(zhì)較差的慢性水腫,脾腎、心腎陽(yáng)虛,氣化不利,運(yùn)用溫補(bǔ)脾腎、化氣行水法為主治療,可獲得較好的遠(yuǎn)期療效[3]。
據(jù)觀察慢性充血性心衰具有典型的心腎陽(yáng)虛征象,90%以上是采用益氣溫陽(yáng)活血利法,顯效率在40%左右,有效率在90%以左右[4]。
孫一奎還創(chuàng)有攻積殺蟲(chóng)的積塊丸、清熱燥濕的端本丸等治療難治病癥的名方,攻艱克難,卓有成效。
六味地黃丸加黃柏知母方
【來(lái)源】明代吳崑《醫(yī)方考·卷五》。
【別名】滋陰八味丸、知柏地黃丸、知柏八味丸、滋陰地黃丸、八味丸、涼八味丸。
【組方】熟地黃298g,山茱萸(去核,炙)、山藥各149g,牡丹皮(去木)、白茯苓、澤瀉各112g,黃柏(鹽炒)、知母(鹽炒)各75g。
【制備】上藥共碾為細(xì)粉,煉蜜為丸,如梧桐子大。
【功效】滋陰降火。
【主治】腎勞,背難俯仰,小便不利,有余瀝,囊濕生瘡,小腹里急,便赤黃者。
【用法】溫開(kāi)水送下,每服30丸,日服2次。
【按語(yǔ)】該方即今治療陰虛熱證的常用經(jīng)典名方知柏地黃丸,雖數(shù)度改名,其實(shí)源自《醫(yī)方考》。
吳崑在方論中分析說(shuō):“熟地、山萸,味厚者也,味厚為陰中之陰,故足以補(bǔ)腎間之陰血;山藥、茯苓,甘淡者也,甘能制濕,淡能滲濕,故足以去腎虛之陰濕;澤瀉、丹皮,咸寒者也,咸能潤(rùn)下,寒能勝熱,故足以去腎間之濕熱;黃柏、知母,苦潤(rùn)者也,潤(rùn)能滋陰,苦能瀉火,故足以服龍雷之相火。夫去其灼陰之火,滋其濟(jì)火之水,則腎間之精血日生矣。王冰曰:壯水之主,以制陽(yáng)光。此之謂也。”
本方以六味地黃丸“三補(bǔ)三瀉”為基礎(chǔ),而熟地黃用量是山茱萸、山藥兩藥之和,故以肝脾腎三陰并補(bǔ),以補(bǔ)腎陰為主,更加知母、黃柏苦寒堅(jiān)陰,而具滋陰降火之功,用治潮熱盜汗、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等癥。
現(xiàn)代辨證靈活運(yùn)用十分廣泛,諸如慢性咽炎、口腔炎、腎病綜合征、急性尿路感染等,凡屬陰虛火旺、虛火上炎證均可使用。本方性質(zhì)寒涼,虛寒性病證不適用,孕婦慎服。
《醫(yī)方考》尚新創(chuàng)或化裁有清痰止咳的清氣化痰丸、行氣散郁的五磨飲子、化濕降濁的六和湯等名方。
金鎖固精丸
【來(lái)源】清代汪昂《醫(yī)方集解·收澀之劑》。
【組方】沙苑蒺藜(炒)、芡實(shí)(蒸)、蓮須各75g,龍骨(酥炙)、牡蠣(鹽水煮一日一夜,煅成粉)各37g。
【制備】蓮子粉糊為丸。
【功效】補(bǔ)腎澀精。
【主治】腎虛封藏失司,精關(guān)不固,癥見(jiàn)夢(mèng)遺滑精,早泄遺尿,虛煩盜汗,倦怠乏力,腰酸耳鳴,舌淡苔白、脈細(xì)弱。遺精夢(mèng)泄加金櫻子、五味子;心煩失眠加酸棗仁、柏子仁;腰酸甚加杜仲、川斷;腹瀉加補(bǔ)骨脂、五味子;大便干結(jié)加肉蓯蓉、當(dāng)歸;腎陰虛加龜板、女貞子;陰虛火旺加知母、黃柏。
【用法】早晚空腹,淡鹽湯或溫開(kāi)水送下,每次10g。
【按語(yǔ)】此方為澀精止遺劑,以固澀為主,專(zhuān)為腎虛滑精者而設(shè),使腎復(fù)封藏,精無(wú)外泄,猶如金鎖一般,故名。
《醫(yī)方集解》分析說(shuō):“蒺藜補(bǔ)腎益精,蓮子交通心腎,牡蠣清熱補(bǔ)水,芡實(shí)固腎補(bǔ)脾,合之蓮須、龍骨,皆澀精秘氣之品,以止滑脫也?!?/span>
全方兼顧腎之封藏不密、肝之疏泄太過(guò)、心之心腎不交、脾之濕濁下注四種病機(jī),治標(biāo)之中亦寓有治病求本之意。
現(xiàn)代還常用于慢性腸炎所致腹瀉、崩漏、帶下、小兒遺尿、乳糜尿、淋病、腎炎、糖尿病腎病、慢性前列腺炎、精囊炎、神經(jīng)衰弱等病癥,多有良效,并有治愈重癥肌無(wú)力的報(bào)道[5-6]。
本方多為收澀之品,收斂作用強(qiáng),凡下焦火盛或濕熱下注所致夢(mèng)遺者不宜服用,腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿早泄、腰膝酸軟者也不適用;外感發(fā)熱時(shí)應(yīng)停用。
《醫(yī)方集解》首載方尚有養(yǎng)陰潤(rùn)肺的百合固金湯、補(bǔ)益肝腎的扶桑丸、消食健脾的小保和丸、祛暑利濕的六味香薷飲、清瀉肝膽實(shí)火的龍膽瀉肝湯、治療體肥不孕的啟宮丸等名方。
止嗽散
【來(lái)源】清代程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟·卷三·咳嗽》。
【組方】桔梗(炒)、荊芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各1194g,甘草(炒)448g,陳皮(水洗去白)597g。
【功效】宣肺利氣,疏風(fēng)止咳。
【主治】諸般咳嗽,尤適于外感引起,咳嗽咽癢或微有惡寒發(fā)熱,舌苔薄白者。風(fēng)寒初起,加防風(fēng)、荊芥、紫蘇子;暑氣傷肺,加黃連、黃芩、天花粉;生痰黏稠,加半夏、茯苓、桑白皮;燥咳無(wú)痰,加瓜蔞、貝母、知母、柏子仁。
【用法】上為末,每服11.2g,食后臨臥服,溫開(kāi)水調(diào)下。初感風(fēng)寒,生姜湯調(diào)下。
【按語(yǔ)】止嗽散為程國(guó)彭“苦心揣摩所得”的一首著名治咳方,具有溫而不燥、潤(rùn)而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的特點(diǎn),隨證加減,可用于風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、肺癆等多種咳嗽,“服者多效”。
何以“藥極輕微,而取效甚廣”,程國(guó)彭指出“藥不貴險(xiǎn)峻,惟其中病而已”,并分析說(shuō):“蓋肺體屬金,畏火者也,過(guò)熱則咳;金性剛燥,惡冷者也,過(guò)寒亦咳。且肺為嬌臟,攻擊之劑既不任受,而外主皮毛,最易受邪,不行表散則邪氣流連而不解……本方溫潤(rùn)和平,不寒不熱,既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞,大有啟門(mén)驅(qū)賊之勢(shì),是以客邪易散,肺氣安寧,宜其投之有效歟!”因療效卓著,后世廣為運(yùn)用,被譽(yù)為“治嗽第一名方”。
現(xiàn)代常用于流行性感冒、呼吸道感染、急性支氣管炎等外感咳嗽的治療。痰中帶血者慎用,陰盛勞嗽者不宜使用。
程國(guó)彭用藥十分精煉,喜用一病一方,每方多為幾味,創(chuàng)制了不少方約而效、量少而專(zhuān)的新方,如治療四時(shí)感冒的加味香蘇散、治療實(shí)火喉痹的加味甘桔湯、解肌清熱的柴葛解肌湯、潤(rùn)肺化痰的貝母瓜蔞散、滋陰保肺的月華丸、祛風(fēng)除濕的程氏蠲痹湯、通痹止痛的秦艽天麻湯、治療走注疼痛的程氏普救萬(wàn)全膏。
治療濕熱白濁的程氏萆薢分清飲、專(zhuān)治痢疾初起的程氏治痢散、通噎開(kāi)關(guān)的啟隔散、主治鼓脹痞積的和中丸、治療痰濕眩暈的半夏白術(shù)天麻湯、滋陰清熱的消瘰丸等很多有效驗(yàn)方,均藥量小、配伍精、療效佳,看似平淡無(wú)奇,實(shí)則有出其不意之效。
歷版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材選引其方都有十余二十首,至今仍為臨床醫(yī)家普遍賞用,亦常有運(yùn)用其方而見(jiàn)諸專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)報(bào)刊的報(bào)道,說(shuō)明程國(guó)彭所制之方富有臨床價(jià)值。
資成湯
【來(lái)源】清代吳澄《不居集·上集·卷之十》。
【組方】人參3.7g,白芍3.7g,扁豆3.7g,山藥3.7g,茯神3.7g,丹參3.0g,橘紅2.2g,甘草1.9g,蓮子肉5.6g,檀香1.1g。
【功效】養(yǎng)心健脾,止遺止崩,止汗止瀉。
【主治】虛勞心脾兩虛,遺精,血不歸經(jīng)、女子崩漏不止,盜汗自汗,食少泄瀉,怔忡驚悸,不耐黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、生地黃者。虛熱者加牡丹皮、地骨皮;驚恐怔忡、不眠多汗者加酸棗仁;火爍肺金、干枯多嗽者加百合;便血失血者加地榆、續(xù)斷;小水不利者加車(chē)前子;痰多者加貝母。
【用法】用雄健無(wú)病豬肚1具,酒洗磨凈,煮取清湯煎藥?;?yàn)橥枰嗫伞?/span>
【按語(yǔ)】吳澄《不居集》倡“外損說(shuō)”、“脾陰虛論”,創(chuàng)理脾陰法、解托法和補(bǔ)托法,自制中和理陰湯、理脾陰正方、資成湯、升補(bǔ)中和湯、暢郁湯、理脾益營(yíng)湯、培土養(yǎng)陰湯、參脈保金湯、味補(bǔ)湯等9首理脾陰方;
柴陳解托湯、柴芩解托湯、和中解托湯、清里解托湯、葛根解托湯、升柴拔陷湯等6首解托方;
益營(yíng)內(nèi)托散、助衛(wèi)內(nèi)托湯、雙補(bǔ)內(nèi)托散、寧志內(nèi)托散、補(bǔ)真內(nèi)托散、寧神內(nèi)托散、理勞神功散等7首補(bǔ)托方,共創(chuàng)22首得效方,既補(bǔ)充和完善了李東垣脾胃學(xué)說(shuō),又豐富和發(fā)展了虛損病的辨治。
其理脾陰喜用“忠厚平和”之品,健脾不用偏燥之白術(shù)而用扁豆、山藥、蓮子肉,補(bǔ)血不用辛竄之當(dāng)歸、川芎而用白芍等,滋陰喜配血肉有情之品。
資成湯是理脾陰代表方之一,脾陰虛水谷精微之氣不能上輸于心肺,下通于肝腎,可致遺精盜汗,血不歸經(jīng)、女子崩漏不止,食少泄瀉,心驚失眠諸癥。
方中用人參大補(bǔ)元?dú)?,豬肚大健脾胃,茯神、丹參滋養(yǎng)心陰,扁豆、山藥培補(bǔ)脾元,白芍緩肝,甘草補(bǔ)土,佐以蓮肉合丹參而交通心腎,加以檀香佐陳皮而芬香醒脾。合之則脾胃之氣上行心肺,下通肝腎,一滋心陰,一理脾元,共奏壯子益母之效。
五味消毒飲
【來(lái)源】清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·卷七十二·發(fā)無(wú)定處》。
【組方】金銀花11.2g,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各4.5g。
【功效】清熱解毒,消散疔瘡。
【主治】疔毒初起,發(fā)熱惡寒,癰瘡癤腫,局部紅腫熱痛,舌紅苔黃,脈數(shù)。熱重可加黃連、連翹之類(lèi)清泄熱毒,血熱毒盛可加赤芍、牡丹皮、生地黃等涼血解毒。
【用法】水2盅約500ml,煎至八分(八成)時(shí),加無(wú)灰酒(不放石灰的黃酒)半盅,再滾二三沸時(shí),熱服。滓如法再煎服。被蓋出汗為度。也可外用。
【按語(yǔ)】五味消毒飲為外科治療疔毒癰瘡的要方。方中金銀花清熱解毒、消散癰腫,為君藥;蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒、消散癰腫,均為癰瘡疔毒之要藥,共為輔佐。
各藥合用,氣血同清,三焦同治,效猛力專(zhuān),清熱解毒之力甚強(qiáng),或加酒少量以助藥勢(shì),可加強(qiáng)消散疔瘡作用。
現(xiàn)代廣泛運(yùn)用于各種急性炎癥疾患,如疔瘡癤腫、丹毒、急性乳腺炎、蜂窩組織炎等外科急性感染病癥,膿皰瘡、帶狀皰疹、濕疹等感染性皮膚病,中耳炎、鼻竇炎等耳鼻喉科病證,急性扁桃體炎、咽炎等咽喉科疾病,急性根尖周炎、牙槽膿腫等口腔科病證,皰疹性角膜炎、麥粒腫等眼科病證,水痘、流行性腮腺炎等兒科病證,慢性盆腔炎等婦科病證,前列腺炎等男科病證,化膿性骨髓炎等骨科病證,急性泌尿系感染、腎孟腎炎等泌尿系疾病,尖銳濕疣、淋菌性陰道炎等性病,甚至流行性乙型腦炎等傳染性疾病,急性肺炎、肺膿瘍等呼吸系統(tǒng)疾病,急性膽囊炎、急性細(xì)菌性痢疾等消化系統(tǒng)疾病,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等免疫系統(tǒng)疾病,糖尿病周?chē)窠?jīng)炎等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等具有熱毒證候者,也均可選用。本方藥多苦寒,易傷脾胃,脾胃虛寒者慎用。
《醫(yī)宗金鑒》化裁創(chuàng)新和首載方尚有:主治小兒驚風(fēng)天釣的鉤藤飲,主治小兒驚瀉的益脾鎮(zhèn)驚散,主治小兒急驚風(fēng)的清心滌痰湯,主治小兒五軟的扶元散,主治酒糟鼻的涼血四物湯,主治鵝口瘡的清熱瀉脾散、瀉心導(dǎo)赤散,治療癰疽將潰的托里透膿湯,治療瘰疬的消核散、附子敗毒湯,治療肺風(fēng)粉刺的枇杷清肺飲和顛倒散,治療乳房腫塊的荊防牛蒡湯,治療血崩的荊芩四物湯,外用拔毒生肌的九一丹,外貼治療潰瘍、楊梅瘡、臁瘡的瑩珠膏,熏洗治療各種損傷的八仙逍遙湯,熏洗治療跌打損傷的海桐皮湯等名方。
黃土稻花湯
【來(lái)源】清代許豫和《許氏幼科七種·橡村治驗(yàn)·暑風(fēng)發(fā)搐·附論》。
【組方】黃土(純黃無(wú)雜色者)37g,稻花1合即雙手合掬容量的1/10(搗熟入藥),人參1.9g,烏梅肉1.9g,廣橘皮1.5g,半夏(姜汁拌)1.9g,茯苓2.6g,甘草0.7g。
【功效】養(yǎng)胃止吐。
【主治】暑風(fēng)吐瀉,將成慢驚。
【用法】新汲水?dāng)圏S土,澄清煎藥,湯熟(水燒開(kāi)后)入稻花,再煎數(shù)沸,溫服。
【按語(yǔ)】吐瀉是兒科常見(jiàn)病癥,許豫和認(rèn)為,暑月吐瀉,吐甚于瀉,指出“止瀉之法,可用溫補(bǔ),能受補(bǔ)則能生。吐則胃氣傷,胃氣傷則不能宣布津液,是以諸藥雜投,多無(wú)應(yīng)驗(yàn)。予思養(yǎng)胃之法,非寒非熱,必得生機(jī)活潑,方轉(zhuǎn)靈軸”,于是創(chuàng)制出黃土稻花湯。
他認(rèn)為:“黃土、稻花養(yǎng)胃之神品也;人參佐之,以益胃中元?dú)?;吐甚則胃中元?dú)獯蠛模瑸趺分嵋允罩?;橘皮、半夏助之以宣布也。此癥多發(fā)于夏月,稻花暑月多有之。三時(shí)用此方,生谷芽、秧針皆可代之,然不及稻花之妙耳。”
其中黃土頗有講究,以“旋取純黃色,含生氣者為上”,“自壞墻坼灶中出,其土和過(guò)石灰,不堪收用”,“灶中不潔之土,其中挾有石灰,用者多誤”。許氏采用“吾鄉(xiāng)土色純黃者”,“每于長(zhǎng)夏土旺之月掘取純黃無(wú)雜色者一石,米湯和杵,捻成彈丸,烈日中曬”,用之最穩(wěn)。稍后的程杏軒在《杏軒醫(yī)案》中稱(chēng)此方甚妙,每遇有暑邪擾胃,發(fā)熱吐瀉,欲作驚搐者,仿其方加味,治多應(yīng)手[7]。
許豫和長(zhǎng)于兒科,世稱(chēng)“橡村先生”,還創(chuàng)制有治療小兒疳證的五疳保童丸,治療水腫、小便不利的加味蔥豉湯,疏風(fēng)解表的解肌湯,治療時(shí)感發(fā)熱的救陰煎,治療急驚風(fēng)的暑風(fēng)飲子,針對(duì)暑月吐瀉初起又化裁朱丹溪方而制有“新定黃連香薷飲”等兒科名方,創(chuàng)方制藥精簡(jiǎn)輕銳,巧妙用功。
養(yǎng)陰清肺湯
【來(lái)源】清代鄭梅澗、鄭樞扶、鄭既均《重樓玉鑰·卷上·又論喉間發(fā)白治法及所忌諸藥》。
【組方】大生地黃7.5g,麥冬4.5g,生甘草1.9g,玄參5.6g,貝母(去心)3.0 g,丹皮3.0g,薄荷1.9g,炒白芍3.0g。
【功效】養(yǎng)陰清肺,解毒利咽。
【主治】白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐,不易拔去,并逐漸擴(kuò)展,病變甚速,咽喉腫痛,起初發(fā)熱或不發(fā)熱,鼻干唇燥,或咳或不咳,呼吸有聲,似喘非喘,脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)。
【用法】水煎服。一般日服1劑,重證可日服2劑。
【按語(yǔ)】養(yǎng)陰清肺湯是新安鄭氏喉科代表方之一,乃鄭樞扶、鄭既均兄弟繼承父親鄭梅澗衣缽,以“養(yǎng)陰清潤(rùn)”為治則,進(jìn)一步優(yōu)化方藥而創(chuàng)制的治療白喉的名方。
方中大生地黃甘苦而寒,既可滋陰扶正,又可涼血解毒,標(biāo)本兼治,為君藥;玄參滋陰降火、解毒利咽,麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺,白芍?jǐn)筷幒蜖I(yíng),三藥加強(qiáng)生地黃養(yǎng)陰之功,兼以清熱解毒,為臣;牡丹皮辛涼涼血、活血消腫,貝母潤(rùn)肺止咳、化痰散結(jié),配丹皮、白芍則清咽利喉、消腫止痛之功益彰,薄荷辛涼發(fā)散、清熱利咽,且防養(yǎng)陰藥壅滯之弊,共為佐;生甘草為使,清熱解毒,調(diào)和諸藥。
全方合用,滋陰內(nèi)寓涼血,扶正、攻毒并施,整體與局部兼顧,共奏養(yǎng)陰清肺、利咽解毒之效,對(duì)咽喉部急性炎癥有明顯的防治作用。
除白喉外,養(yǎng)陰清肺湯還廣泛應(yīng)用于支氣管炎、肺炎、過(guò)敏性咳嗽、急慢性咽喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、痤瘡等肺系病癥,凡屬口鼻干燥、干咳無(wú)痰、日久難愈等之陰虛肺燥證,均可辨證選用。
今有養(yǎng)陰清肺合劑、丸劑、膏劑等多種新開(kāi)發(fā)劑型,運(yùn)用于五官科、內(nèi)科、婦科、眼科等40余種疾病的治療。
喉科系列吹藥也是鄭氏喉科發(fā)明的代表方,如白喉吹藥方、治療口瘡的口疳散、用于針刺治療流血不止的萬(wàn)益丹等,屢用屢驗(yàn)。
清金解燥湯
【來(lái)源】清代余國(guó)珮《婺源余先生醫(yī)案·霍亂轉(zhuǎn)痢》。
【組方】北沙參8g,石膏6g,知母7g,瓜蔞皮6g,細(xì)辛3g,薤白3g,杏仁6g,桔梗7g,蘆根7g(原無(wú)劑量)。
【功效】清肺潤(rùn)燥,調(diào)順氣機(jī)。
【主治】燥邪為患,腹痛下痢、煩渴不食,臨床多用于霍亂轉(zhuǎn)痢、痛經(jīng)兼痢等病癥。
【用法】水煎服,日1劑。
【按語(yǔ)】余國(guó)珮提出“燥濕為綱”的辨證說(shuō),臨床尤重養(yǎng)陰潤(rùn)燥之治,創(chuàng)制了治燥諸方,如解燥湯、清金解燥湯、安本解燥湯、助液湯、澤生湯、甘雨湯等,立意新穎,特色明顯,取效神驗(yàn),為后世治療燥癥樹(shù)立了典范。
清金解燥湯純用滑利之品,他解釋說(shuō):“石膏、細(xì)辛配合,辛涼清燥妙品;瓜蔞、薤白體滑解燥,而流利氣機(jī)最神;杏仁、桔梗宣利氣壅,且皆體潤(rùn)而不助燥,非檳榔、枳殼、木香、山楂破耗之劣性;沙參、知母、蘆根救液清燥”,合而共奏潤(rùn)燥祛邪之效。
本方原書(shū)中無(wú)劑量,根據(jù)其諸多治案中病情用藥的描述和偏重養(yǎng)陰清潤(rùn)治法的特點(diǎn),結(jié)合其寓居江蘇、用藥當(dāng)偏于清靈,應(yīng)無(wú)重劑用藥之理,故筆者譖擬劑量,以供參考?!傲磕藵h方不傳之秘”,擅越之舉,弄巧成拙也未為可知,俟讀者辨識(shí)。
十大新安名方既有體現(xiàn)創(chuàng)新理論和治法的代表方,也有經(jīng)典醫(yī)著方書(shū)的代表方,既有隱而未顯的秘驗(yàn)良方,也有流傳于世的經(jīng)典名方,內(nèi)外婦兒各科均有涉及,各具特色、各為機(jī)杼。
雖言十大名方,然則已提及的名方已逾百首。然新安創(chuàng)方化裁方遠(yuǎn)不止百首,他如明代程玠化裁方滋陰大補(bǔ)丸、創(chuàng)烏須黑發(fā)方秘傳固本牛膽丸,汪機(jī)制定風(fēng)勝燥制火并湯、水勝濕制風(fēng)并湯、火勝寒制濕并湯、土勝風(fēng)制燥并湯、熱制寒并湯、火勝陰精制霧漚潰并湯等6首運(yùn)氣復(fù)氣立方,黃古潭創(chuàng)擬治療帶狀皰疹方瓜蔞散,羅周彥創(chuàng)擬補(bǔ)水益元湯、滋陰益元湯、益火復(fù)真湯、益元沖和湯等4首培補(bǔ)先后天元陰元陽(yáng)系列方,清代汪文譽(yù)創(chuàng)制逐疫解毒方乾一老人湯和新制疫救湯,方肇權(quán)改正方有改正六味地黃湯、改正四君子湯、改正麻黃湯、改正桂枝湯、改正逍遙散、改正獨(dú)活寄生湯等34首,并以八味成湯創(chuàng)補(bǔ)氣湯、和解湯、升提湯、惡阻湯、胎動(dòng)湯等80首內(nèi)科、婦科方,留下了一筆不菲的寶貴遺產(chǎn)。
此外,新安醫(yī)籍引錄保存了許多名方驗(yàn)方,而不至于軼失湮沒(méi),如羅美《古今名醫(yī)方論》收引柯韻伯方香砂六君子湯,吳謙《醫(yī)宗金鑒》收載桃紅四物湯(原名加味四物湯,明代徐彥純、劉宗厚《玉機(jī)微義》引自元代王好古《醫(yī)壘元戎》)等,其文獻(xiàn)價(jià)值不可沒(méi)矣。
這些名方無(wú)一不是醫(yī)家畢生臨床和智慧的結(jié)晶,也是醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和理論特質(zhì)的具體體現(xiàn),很多有價(jià)值的內(nèi)容有待發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘和整理,為今所用。運(yùn)用文獻(xiàn)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、藥理實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)等多種方法,研究、開(kāi)發(fā)和利用新安名方新藥,充分發(fā)揮其防病治病的醫(yī)療作用,有著重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值和意義。
參考文獻(xiàn)(略)
本文原以“新安醫(yī)學(xué)系列講座”專(zhuān)題,刊載于《中華中醫(yī)藥雜志》2013年28卷第12期,版權(quán)為原作者所有,【新安王氏醫(yī)學(xué)流派傳承工作室】整理發(fā)表。