有很多從事理療的網友一提到軟組織的松解,想到的方法大多都是類似肌肉筋膜一把抓的操作,但其實松解肌肉和松解筋膜是兩個完全不同的概念。
松筋膜不是簡單的捏捏皮就行了,一定要把整個筋膜系統(tǒng)的張力對齊。編輯新經絡公眾號
這是一個表面聽著很復雜但實際很簡單的事,比如像足底筋膜的松解,或許我們只需要把整個足弓頂開,然后再讓跟骨可以動足底筋膜隨即就松開了,不需要去踩東西來松它。
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而肌肉的松解也不是逮著肌肉就是一頓點按揉捏,而是要對順它和骨關節(jié)間的能保存正常運作的功能線。
比如像大小圓肌的松解不一定要去揉它,把肩胛骨平順的貼到體壁上,它自然就松開了!編輯新經絡公眾號
而松解肌肉和松解筋膜的問題其實就是局部拆解和系統(tǒng)對位的問題。編輯新經絡公眾號
在我們身體上不管是肌肉問題產生的異常張拉力還是骨關節(jié)問題產生的張拉力都會通過筋膜(尤其是淺層筋膜)重新分配從而讓身體趨于張力平均。因為這個古老的結構與生俱來就帶著強大的覺知性,所以我們在松解肌肉和對位骨關節(jié)之前一定要先讓筋膜張力平均,不然你辛辛苦苦做的拆解和復位很容易被筋膜“重新洗牌”。編輯新經絡公眾號
我舉個例子:有很多患者即使你挪正了歪斜的骨關節(jié)、松解了異常的肌肉張力之后痛就是不減輕。
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這種情況很大程度上是長軸的筋膜是被限制的,所以即使你把肌肉松開了,或者是關節(jié)復位了,但是扭曲的系統(tǒng)張力還是存在,因為你沒有還原這個覺知力極強的“張力調配系統(tǒng)”。
當然如果你只關注對筋膜的還原而忽略肌肉和骨關節(jié)的松解和對位就會出現這個“系統(tǒng)張力分配系統(tǒng)”的效果失靈,因為筋膜在企圖平均張力分布的時候會被某些變硬的肌肉卡住,張力會停在肌肉被繃緊的那個局部上“原地打轉”。
而如果骨關節(jié)對位不良整個筋膜滑動的軌道都會變得扭曲,但是這并不意味著骨關節(jié)一對位好筋膜馬上就帶順了,因為筋膜的每一次局部的現象都是整個筋膜系統(tǒng)在自我分配系統(tǒng)張力平均下產生的結果。編輯新經絡公眾號
其實松解肌肉和松解筋膜最大的區(qū)別就是松解肌肉的時候肌肉要轉的方向不需要你去重新對,只要你把異常的張力拆開,它自己會轉正。
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但是筋膜的松解就不一樣了,筋膜的松解如果你不顧方向逮著就是亂揉亂捏會讓筋膜產生類似“漩渦”的局部異常張力,這個張力如果被筋膜重新調配出去一般會在遠端建立新的異常的代償模式。編輯新經絡公眾號
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我舉個例子:很多腰部一大片都酸痛的患者往往都是胸腰筋膜的問題,我們只需要借著患者深長緩慢的呼吸,再加上患者彎腰加輕微旋轉,如果轉不開我們再用手順著患者轉的方向推一下,或者是在骶髂關節(jié)處用豪針淺刺一針,整個胸腰筋膜就松開了。編輯新經絡公眾號
其實像中頻電療之所以對酸痛鎮(zhèn)痛效果較好,并不是因為中頻電對感覺神經中的粗纖維興奮引起了“閘門”關閉,從而發(fā)生了鎮(zhèn)痛作用。
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也不是因為中頻電流刺激激活了腦內的內源性嗎啡樣多肽能神經原,引起內源性嗎啡樣多肽的釋放,達到鎮(zhèn)痛效果。而是因為中頻電的震顫搖均衡了局部筋膜的扭轉,讓局部筋膜和系統(tǒng)張力對上了。編輯新經絡公眾號
在中醫(yī)上有一句最常說的話叫“疏通氣血”,究竟什么是氣血?中醫(yī)上講“脈行血,分行氣”,對于“脈行血”基本上已經有了比較清楚的解釋,其實所謂的脈行血的意思就是血管中流淌著血液。而“分行氣”是什么意思呢?
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準確點來說這個“分”到底是什么意思呢?其實這個“分”還有好兩個別名:“分肉”和“分肉間”。這個概念在《皇帝內經》當中提到的次數比提到“血脈”的次數還要多!
其實這個“分肉間”用現代醫(yī)學解釋就是軟組織間的緩沖間隙,這個間隙和筋膜一樣存在一種極強而且非常古老的覺知力,更重要的是它是氣的通道。
當然現在筆者還不敢說這個組織間隙和筋膜它倆就是同一個東西,筆者只能說有99%的神似。因為中醫(yī)涵蓋的面太寬了,這讓絕大多數試圖用現代醫(yī)學去做某個“定義”的想法都遭到了嚴厲的“批評”。
所以說做軟組織的松解,最重要的是我們一定要清楚我們松解的層次,這是被很多人忽略掉的重要部分。用中醫(yī)的話來說就是讓“氣”和“血”無礙的流通,這個流通最重要的環(huán)節(jié)就是結構間層次的排列,排列順了,氣血運行就通暢了,氣血運行通暢了,病就好了。
肌筋膜松解手法
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隨著對筋膜的認識和學習,很多人已經對其有所了解,也知道問題出在哪!但是又遇到了一個頭痛的問題,那就是筋膜產生問題后我們如何做到更精準的對筋膜進行松解,達到更好的治療效果。有很多用針灸、針刀、推拿或伸展進行治療的,當然運動康復選擇筋膜手法而非按摩,筋膜手法更注重安全,在配合康復訓練為最佳方式,那對于筋膜手法松解如何做到精準到位,需要這就要注意以下幾個方面:
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一、 肌筋膜分為深層和淺層
淺筋膜
我們的皮膚、脂肪層和脂肪層的網狀組織都屬于我們淺筋膜,皮膚其作用負責感知外界所有環(huán)境、溫度、身體接觸的變化,脂肪層與其下的軟組織將肌肉與皮膚間隔開,淺筋膜中流動著大量的體液,其作用參與人體重要的新陳代謝,保持肌肉之間收縮時的潤滑,防止肌組織之間的粘粘與摩擦,以及身體內外間信號傳送和收集,所以表層的筋膜會因為深層筋膜張力增加而緊張,也會因為外界的環(huán)境讓其變化,可及早的發(fā)現預知信號,例如:預冷 預熱 情緒 身體姿態(tài)等,都會讓淺筋膜表現出不同狀態(tài),這種狀態(tài)會引發(fā)身體的各種表現。
深筋膜
包裹著肌肉的肌外模、肌內膜,連接到兩端的肌腱,到肌束膜,到鏈接骨關節(jié)上的骨膜,這些都屬于身體的深層筋膜,這些深筋膜之間都是相互鏈接相互傳導的,深層筋膜的感知神經更加發(fā)達,它的作用更多是用于維持肌肉的張力及力的傳導,當深層筋膜出現問題,疼痛的信息都會牽涉到相鄰的肌肉軟組織,因而也會牽涉到表層形成淺筋膜的緊張。
所以我們在筋膜松解時也要按淺深區(qū)分開,如果某一處產生了問題,我們首先要松解表層,表層松解開得到放松,就會讓深層筋膜張力緩解,再去松解深層就能達到很好的治療效果,那松解過程為了防止身體出現緊張反抗情況,也需要注意流程:
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先要平躺在治療床上讓身體擺在一個最放松的狀態(tài),在用雙手進行表層安撫,接觸要輕要揉,感知身體體表到深層肌肉的放松狀態(tài),盡可能讓整個身體放松下來。
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淺層筋膜松解,用雙手捏起表皮,將皮下組織與肌腹分離,皮膚的敏感度高,需要用力輕而緩慢,整個緊張區(qū)域都要松開,新經絡公眾號提示學過南少林火功推拿的網友,如果碰到非常緊張的筋膜,先用火功推拿松解法來松解,這樣既輕松,又不痛,再則表層松解開了,深層的筋膜才會放松。
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淺層松解完在松解深層,深層不是將整個肌腹都松解,而是松解肌腹中的最痛點,和肌腹兩端的肌腱結合處,深層松解力度由淺及深,由輕到重,通常用大拇指和肘,新經絡公眾號提示松解時隨時注意觀察患者的表情及詢問患者的承受度,通常松解疼痛至在0~10區(qū)間,0為無痛,10為非常痛,松解時間為1~3分鐘,或疼痛減半到4~5以下。
二、 筋膜的走向與肌肉的走向
筋膜除了表層沒有明顯的走向外,深層筋膜包裹著肌肉,相對走向是很明顯的,前面講到身體的筋膜雖然有淺深之分,但還是個整體,深層筋膜的運動走向一定會影響表層,所以在松解時,我們都已身體中立位為準側:
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肢體旋外,松解力度由外向內。
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肢體旋內,松解由內向外。
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局部發(fā)生粘粘,K點松解。
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局部過度拉長,進行激活性松解。
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從上向下攣縮,松解由下向上。
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從下向上攣縮,松解由上向下。