在中介紹了出現(xiàn)手足綜合征和高血壓的解決方法，那么康安途繼續(xù)介紹可能出現(xiàn)的副作用以及解決方法。服用甲磺酸阿帕替尼片15d后出現(xiàn)消化道出血，期間未聯(lián)合服用其他藥物，否認(rèn)既往出血性疾病，用藥前后凝血象基本正常，用藥后PLT 明顯下降，考慮為甲磺酸阿帕替尼片所致血小板減少并消化道出血可能性大。甲磺酸阿帕替尼片是VEGFR抑制劑類抗腫瘤藥物，該類藥均有增加出血風(fēng)險(xiǎn)的不良反應(yīng)，可能是藥物引起血小板功能障礙以及血管內(nèi)皮細(xì)胞組織因子合成減少，損傷血管完整性所致。消化道出血為最嚴(yán)重的（Apatinib）不良反應(yīng)，建議暫停應(yīng)用阿帕替尼，給予對癥治療，其后PLT逐漸恢復(fù)，未再出現(xiàn)活動(dòng)性出血。
乏力常常與腫瘤的疾病本身以及腫瘤的治療相關(guān)。阿帕替尼Ⅱ/Ⅲ期臨床研究中，乏力的發(fā)生率為17.94%，其中3～4級乏力的發(fā)生率為2.69%。建議觀察記錄患者乏力的狀況，注意監(jiān)測嚴(yán)重乏力的出現(xiàn)。對于1～2級乏力，無需劑量調(diào)整；而3～4級乏力則需進(jìn)行積極對癥處理和劑量調(diào)整。若無黃疸、血栓及妊娠等情況，可以使用孕酮類藥物( 如甲地孕酮) 以及多種維生素，有助于減輕乏力，改善體力狀況。需要提醒的是患者的乏力也可能是繼發(fā)于甲狀腺功能減退、抑郁、貧血或疼痛等原因，應(yīng)予鑒別診斷和相應(yīng)處理。
阿帕替尼（）Ⅱ/Ⅲ期臨床研究中，腹瀉的發(fā)生率為10.31%，其中3～4級腹瀉發(fā)生率為1.35%。腹瀉影響患者的消化功能和水電平衡，還可能影響藥物的吸收，宜盡早治療。通常腹瀉發(fā)生比較早，服藥后數(shù)日即可發(fā)生。對于1～2級腹瀉，一般無需調(diào)整阿帕替尼的劑量，可以建議患者：調(diào)節(jié)飲食及習(xí)慣，囑多飲水和進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的食物，去除有關(guān)誘因或相關(guān)因素，包括避免攝入可導(dǎo)瀉的飲食(如油膩、辛辣食物和咖啡等)或服用胃腸動(dòng)力藥和大便軟化劑，增加纖維素?cái)z入和應(yīng)用微生態(tài)藥物(如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散)等；其中2級腹瀉時(shí)，可以酌情給予洛哌丁胺、復(fù)方地芬諾酯(苯乙哌啶)、胃腸道黏膜保護(hù)劑(如八面蒙脫石散)及黃連素等治療。對于3～4級腹瀉，應(yīng)該積極止瀉和支持對癥治療，注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持水電平衡和防止酸堿紊亂，并補(bǔ)足營養(yǎng)；及時(shí)停用阿帕替尼（Apatinib），直至腹瀉明顯減輕或停止；再恢復(fù)用藥時(shí)需要適當(dāng)降低（Apatinib）的劑量。
甲磺酸阿帕替尼片為晚期胃癌患者提供了新選擇，但胃癌患者多數(shù)治療后一般狀況不佳，身體耐受性差，出現(xiàn)各種不良反應(yīng)的概率增加。因此，在阿帕替尼（Apatinib）臨床使用過程中，臨床醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高藥物治療的安全性和有效性。
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