“心臟神經(jīng)官能癥”其實(shí)是頸椎病惹的禍
---“非典型頸椎病”（三）
在從事疼痛科工作以前，我在心內(nèi)科工作了四年！晚間值班的時(shí)候經(jīng)常有這樣的老人家急診入院：胸痛、胸悶、氣短、心慌！急診入院查心電圖、心肌酶譜、多普勒都沒(méi)有明顯的心肌缺血或心梗表現(xiàn)，用擴(kuò)冠藥物效果也不好！觀察幾天沒(méi)什么問(wèn)題出院回家！說(shuō)不定哪天晚上又來(lái)了，反復(fù)折騰，時(shí)間長(zhǎng)了患者家屬認(rèn)為老人家是裝的，我們醫(yī)生沒(méi)辦法最后給老人家診斷是“心臟神經(jīng)官能癥”，只能給一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的藥物回家口服！
后來(lái)從事疼痛科工作時(shí)間長(zhǎng)了，頸椎病治療多了，發(fā)現(xiàn)了一種奇怪的現(xiàn)象：好多這樣的心臟神經(jīng)官能癥患者因?yàn)橛蓄i椎病，來(lái)我這里治療頸椎病。頸椎病治好以后，心臟神經(jīng)官能癥的問(wèn)題也明顯改善了！我就把原來(lái)的那些心臟神經(jīng)官能癥患者都找來(lái)治療頸椎，結(jié)果療效出奇的好！
通過(guò)長(zhǎng)期總結(jié)，我們認(rèn)識(shí)到“心臟神經(jīng)官能癥”其實(shí)是頸椎病惹的禍，“病在心臟，根在頸椎”！
原因：頸椎的病理改變刺激了頸4神經(jīng)根，或者刺激了心臟交感神經(jīng)所致。頸4神經(jīng)支配橫膈和心包。
對(duì)于頸椎病引起的心絞痛和心律失常目前分別命名為“頸性心絞痛”、“頸性心律失?！?strong>。
頸性心絞痛的診斷：
1、有心前區(qū)疼痛和典型的頸椎病癥狀和體征，壓迫頸椎旁壓痛區(qū)可以誘發(fā)心絞痛等癥狀出現(xiàn)；
2、改變頸椎的位置或姿勢(shì)可使癥狀加重或減輕；
3、常常夜間發(fā)病，檢查無(wú)明顯異常：嚴(yán)重的自我癥狀與體格檢查和輔助檢查不相關(guān)；
4、治療心絞痛的藥物無(wú)效,按頸椎病治療有效；
5、X線、CT、MRI檢查證實(shí)有頸椎病表現(xiàn)。
頸性心絞痛和冠心病性心絞痛的區(qū)別如下：
大家一定要注意以下問(wèn)題：
1、胸痛、胸悶、心慌、氣短系統(tǒng)檢查心臟，排除心臟本身的疾患；
2、這類(lèi)患者常常在夜間發(fā)作；
3、舌下含服硝酸甘油無(wú)效。
假如您的心絞痛反復(fù)治療無(wú)效，千萬(wàn)不要忘了去看看頸椎呀??！
作者簡(jiǎn)介：
馬鑫：大連廣濟(jì)頸肩腰腿痛醫(yī)院 院長(zhǎng)、主任醫(yī)師
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