“常聽(tīng)說(shuō)心梗、腦梗，沒(méi)想到還有眼梗，而且還落到了自己身上?！苯?，年近六旬的眼梗患者王先生告訴記者，2023年5月，他因跟家人生氣，情緒波動(dòng)較大，突然感覺(jué)左眼視力急劇下降，后來(lái)連光感也沒(méi)有了。
他迅速趕到市區(qū)一家醫(yī)院就診，接診醫(yī)生從外觀上看他的眼睛不紅也不腫，也沒(méi)有疼痛感，推斷他是腦血管出了問(wèn)題。然而做了腦部CT后，并未發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)，他又趕到平頂山眼科醫(yī)院、解放軍第989醫(yī)院眼科，最終兩家醫(yī)院都診斷他的左眼系視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。醫(yī)生告訴他，這就是俗稱(chēng)的眼梗。
經(jīng)過(guò)搶救性治療，王先生的左眼雖恢復(fù)了光感，但視力很差，再也恢復(fù)不到以前了。
無(wú)獨(dú)有偶。近日，在無(wú)明顯誘因的情況下，50歲患有高血壓的衛(wèi)女士也突然出現(xiàn)“右眼看不見(jiàn)”的情況，她趕到平頂山眼科醫(yī)院就診。經(jīng)急診檢查，她被確診為“右眼視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞”。當(dāng)時(shí)她的血壓高達(dá)195/120mmHg。
“這又是一例典型的眼梗?！逼巾斏窖劭漆t(yī)院院長(zhǎng)、原市第一人民醫(yī)院眼科主任李湧說(shuō)，近年來(lái)，隨著高血壓、高脂血、高血糖等心腦血管疾病患者的增多，眼梗的病人也出現(xiàn)了增多趨勢(shì)?！皠e看眼梗不疼不癢，救治不及時(shí)可能導(dǎo)致失明！”
李湧正在檢查患者眼睛 王春霞 攝
所幸，衛(wèi)女士趕來(lái)得比較及時(shí)，經(jīng)過(guò)急診行前房穿刺降眼壓，并按摩眼球，應(yīng)用改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗血小板聚集、抗炎藥物，間斷低流量吸氧等治療措施，一周后，衛(wèi)女士的右眼視力搶救性恢復(fù)至0.03，目前已出院。
眼梗救治不及時(shí)可致失明
“視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，就是我們平時(shí)所說(shuō)的眼梗，這是一種眼科急癥?！崩顪ソ忉屨f(shuō)，腦梗是腦部動(dòng)脈阻塞，常導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)；心梗是心臟血管發(fā)生的阻塞，常危及生命。那么，視網(wǎng)膜的血管發(fā)生阻塞，我們就稱(chēng)之為眼梗。我們的眼睛能看東西是靠視網(wǎng)膜來(lái)感知外界的，視網(wǎng)膜上的動(dòng)脈是絡(luò)末血管，非常纖細(xì)。一些小的血栓可能在腦血管時(shí)沒(méi)事，但到了視網(wǎng)膜動(dòng)脈里面可能就導(dǎo)致栓塞了。栓塞后視網(wǎng)膜就會(huì)缺血缺氧，直至神經(jīng)細(xì)胞壞死。如果救治不及時(shí)，會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的失明。
李湧說(shuō)，眼梗與心腦血管疾病密切相關(guān)，動(dòng)脈痙攣、血栓形成或栓塞、外傷等常是導(dǎo)致眼梗的直接原因，而高血壓、高脂血癥、糖尿病、頸動(dòng)脈疾病、冠狀動(dòng)脈疾病、吸煙等都是誘發(fā)眼梗的高危因素。除了多發(fā)于心腦血管疾病人群外，長(zhǎng)時(shí)間熬夜刷手機(jī)、情緒過(guò)于激動(dòng)等也是其誘發(fā)因素?，F(xiàn)在，很多人長(zhǎng)時(shí)間躺著或坐著看手機(jī)，保持一種姿勢(shì)，這樣容易導(dǎo)致血流變緩，以上變換體位可能加速血栓或斑塊的形成或脫落，加大血管栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
“一過(guò)性黑蒙”可能是前兆
李湧說(shuō)，眼梗發(fā)作時(shí)一般是一只眼，并且是那種無(wú)痛性的視力驟降，這一點(diǎn)要與別的眼病區(qū)別開(kāi)。比如，急性閉角性青光眼發(fā)作時(shí)往往有眼脹痛、頭痛、惡心等癥狀，糖尿病并發(fā)眼病一般是兩只眼先后發(fā)病，進(jìn)展較慢。
他說(shuō)，眼梗和心梗、腦梗一樣，需要進(jìn)行急救。發(fā)作的第一時(shí)間可服用硝酸甘油，最佳救治時(shí)間是發(fā)病兩小時(shí)以?xún)?nèi)，如果超過(guò)6個(gè)小時(shí)的話(huà)，保住視功能的可能性就很小了。部分眼梗患者前期會(huì)出現(xiàn)“一過(guò)性黑蒙”的前兆，就是眼睛突然一黑，啥也看不見(jiàn)了，幾秒鐘后又恢復(fù)了。這時(shí)候就要特別注意，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查。
定期做眼部檢查很重要
那么，日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防眼梗的發(fā)生呢？
對(duì)此，李湧說(shuō)，應(yīng)主要從以下幾個(gè)方面做好預(yù)防：首先要有健康的生活方式，要戒煙限酒，勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間看電子產(chǎn)品，每看幾十分鐘要休息一下眼睛。其次，控制好血壓、血脂、血糖。如果患有“三高”，要及時(shí)治療，按時(shí)服藥。最后要定期體檢，中年人最好每年做一次眼底檢查和頸動(dòng)脈彩超，如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊或狹窄，及時(shí)治療。
“一旦出現(xiàn)眼梗，輕者視力下降、視野缺損，重者可能導(dǎo)致失明?！崩顪プ詈筇嵝颜f(shuō)，如果一只眼發(fā)生無(wú)痛性的視力驟降，一定要立即到醫(yī)院就診，盡早治療才有可能保住視力。（平頂山晚報(bào)記者 王春霞）
（原載于2023年9月13日《平頂山晚報(bào)》B2版）
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