急性胃痛（75%） 胃陰虛（72%） 胃黏膜充血水腫（67%） 腹部不適（65%） 心窩部隱痛（64%）胃糜爛（63%）
一、胃、十二指腸潰瘍出血
1、少量反復出血，表現為貧血，大便穩(wěn)血試驗陽性。
2、大量出血，有嘔血及黑便。
3、短期內出血量>400ml，則有循環(huán)系統的代償現象，出血量>800ml，即可出現休克。
二、藥物性胃病
診斷主要條件為在用藥過程中，出現胃部癥狀，并能排除其他原因引起，纖維胃鏡檢查，可見胃粘膜廣泛充血，多處糜爛，出血點，淺表潰瘍，有時見到胃內有活動性滲血表現，病變多位于胃體，少數累及食管下段及十二指腸，病變部位組織活檢，常有炎癥細胞浸潤，粘膜淺表壞死，出血等。
三、胃竇血管擴張癥
臨床主要表現為長期消化道隱性出血，大便潛血試驗持續(xù)陽性，失血量多者每天可達100～200ml，可伴有黑便和嘔血，病程可長達數年至數十年。由于長期消化道失血，患者均有嚴重的缺鐵性貧血，血紅蛋白低于70g/L者相當多見。多數患者需反復輸血以改善嚴重貧血狀態(tài)。除嚴重貧血外，體檢多無異常發(fā)現。病史、家族史、體檢及實驗室檢查亦無提示先天性血管疾病，如遺傳性毛細血管擴張癥的證據和表現。部分患者伴有肝硬化、慢性萎縮性胃炎、系統性硬化癥等。
四、門靜脈高壓性胃病
PHG多數為輕型，臨床無特異癥狀，往往在胃鏡檢查時發(fā)現。隨著時間推移，輕型PHG可發(fā)展為重型PHG。重型PHG臨床表現主要為上消化道出血。多數為少量嘔血、黑便，可伴有貧血，少數出現上消化道大出血，可致失血性休克，并可誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征等合并癥。出血后再出血率很高。
五、食管胃底靜脈曲張及其破裂出血
1、原發(fā)病的表現：門脈高壓癥90%為肝硬化引起，而肝硬化患者常有疲倦、乏力、食欲減退、消瘦，10%～20%患者有腹瀉。可見皮膚晦暗乃至黝黑或輕度黃疸，皮下或黏膜出血點，蜘蛛痣，肝掌，脾大及內分泌紊亂表現，如性功能低下、月經不調(閉經或過多等)和男性乳房發(fā)育等。
2、門脈高壓癥表現：有腹水和水腫、腹壁靜脈曲張和痔靜脈曲張以及脾大。
3、出血及其繼發(fā)影響：肝硬化患者牙齦、皮下及黏膜出血是常見的癥狀。
六、胃潰瘍性穿孔
DU穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。有時消化液可沿右結腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發(fā)的確切時間。2～6h后，腹腔內大量滲液將消化液稀釋，腹痛可稍減輕。再往后，由于發(fā)展至細菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。
七、門靜脈海綿樣變
無門靜脈高壓時，原發(fā)性CTPV患者可無任何不適，繼發(fā)性CTPV患者主要是原發(fā)病的表現。形成門靜脈高壓后，主要表現為門靜脈高壓癥和繼發(fā)的食管胃底靜脈曲張破裂和(或)伴有門靜脈高壓性胃病，患者可反復嘔血和柏油便，伴有輕到中度的脾大、脾功能亢進，因此類病人的肝功能好，故很少出現腹水、黃疸及肝性腦病。偶爾海綿樣變性側支血管可壓迫膽總管，引起阻塞性黃疸。
八、門靜脈高壓
1、側支循環(huán)的開放：側支循環(huán)的開放是門脈高壓癥的獨特表現，是診斷門脈高壓癥的重要依據。側支循環(huán)的主要部位在：①賁門食管鄰接處，引起食管胃底靜脈曲張。②直腸周圍靜脈，引起痔靜脈曲張。③肝鐮狀韌帶周圍靜脈，出現臍周或腹壁靜脈曲張。④腹膜后間隙靜脈。不同部位的靜脈曲張其意義不盡相同。比如食管靜脈曲張對門脈高壓癥具有確診價值，而腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張和腹膜后靜脈曲張，則需注意有無其他因素。
2、脾臟腫大與脾功能亢進：脾臟腫大為門脈高壓癥的必備條件，門脈性肝硬化病人的肝臟愈縮小脾大就愈明顯。
3、腹水和肝病體征：腹水是許多疾病的臨床表現之一，但主要是各種肝臟疾病引起門脈高壓后所產生的(約占80%)。通過原發(fā)病的表現及化驗檢查，常可將肝硬化腹水與其他系統疾病區(qū)分開來。晚期肝硬化患者常有腹水并有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸等體征，肝可捫及結節(jié)，晚期肝臟則可縮小。
