骶骨的正常解剖
骶骨的形態(tài)：呈三角形，底朝上，尖朝下，有上、下、前、后、兩側(cè)六面。底部寬大，上部為橢圓形,與第5腰椎相接；尖部與尾椎相連。
骶骨的結(jié)構(gòu)：骶椎有5節(jié)，骶骨前面凹陷，有四對(duì)骶前孔，其上緣中份向前隆凸
為骶岬，兩側(cè)平滑為骶翼。
后面粗糙，正中線上有骶椎棘突融合而形成的骶正中嵴,正中嵴外側(cè)有四對(duì)骶后孔；
每側(cè)骶后孔的外側(cè)，又有一條斷續(xù)的骶外側(cè)嵴，由各骶椎的橫突構(gòu)成；
基底與第5腰椎通過(guò)椎間盤(pán)構(gòu)成腰骶關(guān)節(jié)；
骶骨兩側(cè)上部由上3個(gè)骶椎橫突相愈合成耳廓狀的粗糙面，為耳狀面，與髂骨相應(yīng)的關(guān)節(jié)面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)；
骶管由骶椎的椎孔連接而成上端與腰以上的椎管相續(xù)；下端開(kāi)口于骶管裂孔，裂孔兩側(cè)向下突出的角為骶角。
骶骨耳狀面
骶骨耳狀面的形狀：骶骨耳狀面的形狀大致可以分為“C”形及 “L”形，男性骶骨多為“L”形，女性多為“C”形。
骶骨耳狀面的位置 ：耳狀面的上緣位置相當(dāng)于第一骶椎高度，下緣位置多位于第三骶椎中部及下部，但也可高至第二骶椎或低至第四骶椎上部。
骶骨副耳狀面
形態(tài)特點(diǎn)：骶骨副耳狀面多為扁平狀的圓形或橢圓形，呈凸面或凹面，發(fā)生位置不固定，但多位于骶外側(cè)嵴的下部。
發(fā)生率：文獻(xiàn)報(bào)告副耳狀面發(fā)生率差異較大，從8%到50%不等；男性占絕大多數(shù)，且多發(fā)生于雙側(cè)。
產(chǎn)生原因：發(fā)生副骶髂關(guān)節(jié)的具體原因不明，但多數(shù)認(rèn)為可能是與負(fù)重以及應(yīng)力的增加有關(guān)。
副耳狀面構(gòu)成的副骶髂關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（一）
副耳狀面構(gòu)成的副骶髂關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（二）
腰椎骶化
腰椎骶化為腰骶部常見(jiàn)的畸形變異,為腰椎一側(cè)或兩側(cè)的橫突過(guò)長(zhǎng)，與骶骨形成假關(guān)節(jié)或融合。腰椎骶化有多種變化形式，常見(jiàn)的有：
第5腰椎椎體與第1骶椎椎體未融合，但后部的椎弓板融合；
腰椎椎體與骶椎椎體融合，而后部的椎板未融合；
腰椎椎體、骶椎椎體及后部的椎板都融合等。
一：椎體未融合，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)融合
二：椎體融合,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎板未融合
三、椎體融合，后部關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及椎板融合
腰椎骶化X線表現(xiàn)
骶椎腰化
骶椎腰化同樣為腰骶部常見(jiàn)的畸形變異，為第1骶椎外側(cè)部游離，與骶椎椎弓板不聯(lián)合或同時(shí)有椎間盤(pán)退行性變。
與腰椎骶化一樣，骶椎腰化也有多種變化形式，常見(jiàn)的有：第1骶椎未完全腰化，沒(méi)有椎弓及椎間盤(pán)；橫突或多或少游離，融合的部位及程度不定等。
一：骶椎未完全腰化，無(wú)椎間盤(pán)
二：左側(cè)橫突游離，形成假關(guān)節(jié)
骶椎腰化X線表現(xiàn)
骶管裂孔變異
骶骨后面下部有一缺損，上端與骶管相續(xù),稱為骶管裂孔或骶管裂隙。表面為一層堅(jiān)硬的纖維膜所覆蓋，兩側(cè)為骶角，是骶管麻醉穿孔的標(biāo)志。
骶管裂孔的變異較大，如骶管裂孔的形狀，裂缺高度、兩側(cè)骶角是否對(duì)稱、是否等高及其他合并變異等。
骶管裂孔的形狀
骶管裂孔的高度
骶管裂孔上有骨塊或骨性突起
兩側(cè)骶角對(duì)稱性
骶椎隱裂
定義：骶椎裂有顯性和隱性兩種；其中隱性骶椎裂較多見(jiàn)，只累及骨結(jié)構(gòu)，棘突和椎板不愈合，實(shí)際上為椎管局部缺損，缺損部位表面覆蓋有纖維組織而無(wú)脊膜和脊髓膨出。
產(chǎn)生原因：
骶椎隱裂為多基因遺傳病，其發(fā)病有種族、地區(qū)差異
與感染、代謝、中毒、氣候，孕婦的年齡、胎次、產(chǎn)次增加等有關(guān)
發(fā)生主要原因是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙，以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。
也有認(rèn)為是在胚胎期外胚層和神經(jīng)外胚層組織在分離時(shí)粘連，從而阻止了間充質(zhì)在神經(jīng)外胚層和皮膚外胚層之間延伸而產(chǎn)生局部骶椎裂。
骶椎隱裂的分類
一：根據(jù)骶椎開(kāi)裂的程度占椎管的比例分為四度
Ⅰ度：骶椎裂開(kāi)的程度占椎管的四分之一以內(nèi)
Ⅱ度：骶椎裂開(kāi)的程度占椎管的四分之一到二分之一
Ⅲ度：骶椎裂開(kāi)的程度占椎管的二分之一到四分之三
Ⅳ度：骶椎全部椎管裂開(kāi)
二：按其開(kāi)裂部位及程度分為5種類型
單側(cè)型：即椎板一側(cè)與棘突融合，另側(cè)由于椎板發(fā)育不良而未與棘突融合，形成正中旁的縱形(或斜形) 裂隙
浮棘型：即椎骨兩側(cè)椎板均發(fā)育不全、互不融合,其間形成一條較寬的縫隙，因棘突呈游離漂浮狀態(tài),故稱之為“浮棘”。兩側(cè)椎板與之有纖維膜樣組織相連
吻棘型：即下一椎節(jié)(多為第1骶椎)雙側(cè)椎板發(fā)育不良，棘突也缺如，而上一椎節(jié)的棘突較長(zhǎng)，以致當(dāng)腰部后伸時(shí)，上節(jié)棘突嵌至下椎節(jié)后方裂隙中，臨床上稱“吻棘”，又稱“嵌棘”
完全脊椎裂型：指雙側(cè)椎板發(fā)育不全伴有棘突缺如,形成一長(zhǎng)型裂隙
混合型：指除脊柱裂外尚伴有其他畸形者，其中椎弓不連及移行脊椎等多見(jiàn)
Ⅰ度骶椎隱裂
Ⅱ度骶椎隱裂
Ⅲ度骶椎隱裂
骶椎隱裂影像表現(xiàn)
骶骨歪斜
骶骨發(fā)生過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)骶骨正中線向左或向右偏歪，使左右兩側(cè)骶椎發(fā)育不對(duì)稱為骶骨歪斜
骶骨歪斜的方向不一
發(fā)生骶骨歪斜的具體原因不清楚，其對(duì)機(jī)體的影響尚未見(jiàn)研究報(bào)道。
骶骨向左側(cè)歪斜
骶骨向右側(cè)歪斜
骶骨數(shù)目變異
骶骨數(shù)目除因骶椎腰化或腰椎骶化引起數(shù)目的改變外，也有先天數(shù)目異常的變異。上圖示骶椎數(shù)目為四個(gè)。
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