有句老話叫，“醫(yī)者不自醫(yī)”
其實，經(jīng)過專業(yè)訓練的我們
更能從日常小事中
發(fā)現(xiàn)新的治療契機
以下分享來自脊近完美康復師——黃小丫
科比有一句著名的問話
“你知道凌晨四點的洛杉磯
是什么樣子嗎？ ”
今天，我終于可以說
我見過了凌晨四點的上海！
然而必須承認，醒這么早不是因為優(yōu)秀的作息習慣，更不是突然勵志要發(fā)憤圖強了。而是因為手疼！
是被手硬生生疼醒的?。?！
我的第一反應是，這是哪兒啊居然能疼得這么厲害！
經(jīng)過仔細觀察，我發(fā)現(xiàn)疼痛的部位主要集中在大魚際的位置，壓痛點非常明顯，且周圍血管暴起，拇指外展輕微受限。
△暴起的血管
然而“輕傷不下火線”
我還是按時準備上班！
上班途中手越來越疼，提東西也受到限制?？紤]是不是拇指周圍肌群的問題，但做了一些處理后并沒有什么效果。
到公司后也在處理工作，沒來得及與同事交流，因為時間緊張的緣故，只簡單使用關節(jié)松動術以稍減疼痛，用肌效貼進行固定。直到十一點交接好工作趕去乘機，在趕往機場的路上才得以仔細考慮這個問題。
△肌效貼
趕往機場的路上，我開始回憶前一天晚上手臂以及手腕、大拇指周圍的情況，是哪些可能的誘因導致大拇指蹼?yún)^(qū)的疼痛？
突然想起前一天下午，右手手臂橈側無明顯誘因但肌肉張力增高，無法自行緩解，旋轉向外側時不適感增加。采取超聲波處理后有緩解。
在當時，這件事并沒有引起我太大的注意。但現(xiàn)在，我突然間想到，能夠引起拇指蹼?yún)^(qū)明顯疼痛的不就是旋前圓肌嘛！
于是我立刻用左手按壓右手旋前圓肌的位置，手腕做旋后動作，刺痛感強烈。
數(shù)次“強筋松筋”的手法做完后，暴起的血管慢慢開始回縮，拇指蹼?yún)^(qū)的疼痛感也有明顯減輕，心情瞬間變得愉悅起來……
下面帶大家認識一下這個相對陌生的“朋友”——旋前圓肌，也許未來某一天它會幫到您呢！
旋前圓肌起于肱骨內上髁、尺骨喙突，肌束向外上，止于橈骨中部1/3處旋前粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能。
在了解了旋前圓肌之后，我們來看看什么是旋前圓肌綜合癥。
也就是導致我今天手掌突發(fā)性疼痛的元兇！
旋前圓肌綜合癥，是由于正中神經(jīng)通過旋前圓肌或指淺屈肌時受到卡壓，產生該神經(jīng)所支配肌肉運動障礙的癥狀。通常是由慢性勞損、急性扭傷，外傷、受天氣的影響，受寒、腫瘤或囊腫等引起。
導致旋前圓肌綜合癥的主要原因是正中神經(jīng)受卡壓，這里，我們著重講一下正中神經(jīng)。
簡單來說，正中神經(jīng)就是一條穿行于整個手臂至手掌，負責支配旋前圓肌、橈側腕屈肌和掌長肌等肌肉。
正中神經(jīng)的運動障礙表現(xiàn)為前臂的旋前運動喪失，屈腕及外展力弱，屈腕時手向尺側傾斜，拇指，食指和中指不能屈曲，拇指不能對掌，魚際萎縮塌陷，稱為“猿手”。感覺障礙表現(xiàn)為手掌橈側和手指掌面橈側7/10的皮膚感覺喪失。
△橈、尺、正中神經(jīng)損傷
那么如何檢測正中神經(jīng)是否受卡壓呢？
這里介紹兩個試驗。
1.腕掌屈試驗（Phalen試驗）：雙手背緊貼，手指下垂前臂于胸前呈一直線。如在1min內橈側3個半手指麻痛為強陽性，3mim內麻痛為陽性。提示腕部正中神經(jīng)卡壓即腕管綜合征。
2.腕背屈試驗(Reverse Phalen征):雙手伸指掌側合攏，前臂于胸前呈直線。如在1min內橈側3個半指麻痛為強陽性，3mim內麻痛為陽性。提示腕管綜合征。
除了與腕管綜合征進行鑒別外，通常還需要與胸廓出口綜合征、臂叢神經(jīng)炎、神經(jīng)根型頸椎病等鑒別。旋前圓肌綜合征與腕管綜合征的臨床表現(xiàn)相似，二者都有腕部和前臂痛、大魚際肌肌力減弱、橈側3個半手指麻木或感覺異常的特點。不同點是旋前圓肌綜合征無夜間痛，腕部Tinels征陰性，腕部神經(jīng)傳導速度正常，掌皮支區(qū)感覺減退。
旋前圓肌綜合癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：
（1）肘前部酸痛，并向橈側三指放射，橈側3個半手指麻木或者感覺異常。
（2）大魚際肌力減弱、握力下降。手指不靈活，拇、示指捏力減弱，拇、示指對指時拇指的掌指關節(jié)、示指的近節(jié)指間關節(jié)過屈，而遠節(jié)指間關節(jié)過伸，魚際肌有輕度萎縮。
（3）正中神經(jīng)支配區(qū)麻木，燒灼感及感覺障礙。
（4）當前臂用力旋前，屈肘，被動旋后或握拳時癥狀加重。
這里，我們教大家怎么處理旋前圓肌綜合癥！
1.可以手法松解周圍的軟組織
2.針灸尺澤，曲池，手三里，孔最，列缺等穴位
3.通過'強筋松肌'的方法：操作者一手托患肘，另手握腕，屈肘同時內旋，外旋前臂各20次，每天2-3次
最后，特別提醒與我一樣患上旋前圓肌綜合癥的朋友，日常生活中要注意肢體保暖避免受寒，也可以自行在家做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次，每天2-3次，以改善旋前圓肌高張力狀態(tài)，恢復肌肉彈性，解除神經(jīng)受壓狀況。
作者介紹
黃小丫
黃小丫，畢業(yè)于上海復旦大學醫(yī)學院，曾先后工作于上海市第九人民醫(yī)院和上海市同濟醫(yī)院，美國瑜伽聯(lián)盟認證理療瑜伽導師，普拉提認證導師，擅長高低肩、骨盆歪斜和長短腿等體態(tài)矯正、脊柱側彎矯正訓練和女性產后康復訓練。
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