患者們都在問如何進行腰部保健，這個問題涉及到康復醫(yī)療的康復訓練部分?？祻歪t(yī)療包括了康復治療與康復訓練兩部分，對于頸肩腰腿痛來講，治療就是以醫(yī)生為主導，通過各種手法、儀器等外界措施解決疼痛、炎癥、結構紊亂、功能障礙。而康復訓練是與康復治療同等重要的治療措施，是患者在醫(yī)生指導下進行主動訓練來達到改善病痛與功能障礙的過程。
對于肌骨康復，康復訓練應該由醫(yī)師進行指導，完全可以在家庭進行自我治療，自我訓練。為了達到這個目的，方便患者進行康復自我治療，我為大家介紹三個動作，作為多數(shù)腰痛患者的運動處方。當然，做這些動作的前提是明確診斷腰痛的原因，還要得到您的接診大夫的認可。
有很多大夫都告訴患者應該練習腰背肌、腹肌，為什么需要練習這些肌肉呢？該怎么訓練呢？請看下圖。
這三個動作選自Mcgill教授的Big three exercise。我們在臨床上應用，發(fā)現(xiàn)有非常明顯的效果。
第一個是仰臥位的屈膝卷腹，細節(jié)是要將手臂墊在腰部，作為一個支撐，上身微微抬起，腹部能吃上力就可以了。一條腿伸直，是為了保持上身的穩(wěn)定，這個動作是靜態(tài)的動作，專業(yè)上講叫靜力收縮。維持動作直到疲勞，休息10秒再進行下一個?？梢詮纳倭块_始，5個一組，做兩到三組。一天一次。力量增加以后可以增加每組次數(shù)和組數(shù)。
第二個動作是側臥支撐，對于側方腹肌進行訓練。以前臂和足部為支點支撐起身體，如果開始力量不夠，可以屈膝，用膝關節(jié)與小腿為支撐。運動原則和第一個動作一樣。
第三個是對側膝手支撐，激活腰部深層肌肉包括多裂肌和腰方肌。動作要領可以通過視頻來學習。細節(jié)是，做這個動作的同時，可以有意識地收縮腹肌。這個動作既可以當作訓練動作，也可以作為評定核心肌肉力量及控制能力的動作。
這位患者是青年男性，體育教師，早年進行標槍訓練。他患腰痛多年，常于坐位時感左側大腿前側酸脹不適。經(jīng)過治療后改善，但是有病情反復情況。查體時發(fā)現(xiàn)他雙側腰肌輪廓不對稱，觸診左側腰肌肌容量較右側明顯小。之后通過此動作進行檢查，發(fā)現(xiàn)他的腰腹核心控制能力較差。囑他進行以上動作訓練。著重訓練不平衡一側。
另外一位患者是中老年女性，她反復腰痛合并左下肢前側及髖部放射性疼痛，嚴重時走路困難。經(jīng)過治療后患者癥狀在短期改善，后因走路過多或者轉側動作過大反復。最近一次復發(fā)是因為義務攙扶老人上樓，又出現(xiàn)了行走困難、左大腿及髖部放射疼痛酸脹。經(jīng)過調整腰椎第二三小關節(jié)及放松髂腰肌激活腹肌后，此次囑患者進行如上第三個動作的家庭訓練。后患者腰痛及腿痛癥狀未再出現(xiàn)，療效得到鞏固。走一萬步也沒問題了。
希望大家通過視頻里的動作進行自我康復訓練，像這位阿姨一樣達到自我治療的目的。謝謝閱讀。
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