●臨床表現(xiàn)
臨床以腺
鼠疫最多見，
肺鼠疫病死率最高，其他還有
敗血癥型、皮膚型、腸炎型、眼型等。
①潛伏期：腺鼠疫1～12天，一般3～4天。肺鼠疫和敗血型鼠疫數(shù)小時(shí)～3天。
②全身中毒癥狀：各型早期的全身中毒癥狀大致相似，有急起的
高熱、衰竭、
出血傾向、
意識(shí)模糊、
頭痛及四肢
劇痛、
局部淋巴結(jié)腫大等。
●治療
①一般治療與護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，急性期給予高熱望量高維生素流質(zhì)，補(bǔ)液，保護(hù)心肺功能。
②抗菌治療：鏈霉素可治療各型鼠疫，療效快，不易復(fù)發(fā)，使用時(shí)應(yīng)同磺胺、四環(huán)素等聯(lián)合使用，以防產(chǎn)生耐藥。成人每日2～4ｇ，每4～6小時(shí)肌注1次，對(duì)危重病例應(yīng)加大劑量。療程10～15日，或痰檢連續(xù)6次陰性后停止。慶大霉素，據(jù)報(bào)道療效優(yōu)于鏈霉素和氯霉素。腺鼠疫用慶大霉素每日16～32萬u，分2～4次肌注，或混入5%
葡萄糖液500ml內(nèi)分次靜脈滴注。四環(huán)素，在開始48小時(shí)內(nèi)用大劑量（4～6g／日），嚴(yán)重病例在頭1～2日必須靜脈滴注，如病人情況允許可輔以口服，2～4ｇ／日。退熱后減量繼續(xù)使用，療程7～10日?；前匪?，可用于嚴(yán)重病例時(shí)與鏈霉素，慶大霉素、四環(huán)素等聯(lián)合用藥。
③局部治療：淋巴結(jié)腫可用5%一10%魚石脂酒精或0.1%雷佛奴爾外敷，周圍注射鏈霉菌0.5～1.0g，已軟化不能吸收時(shí)可切開排膿。眼鼠疫可用金霉素、四環(huán)素
眼藥水滴眼，每次3～5滴，然后用生理鹽水沖洗。
●預(yù)防控制措施
①鼠疫是甲類傳染病，疫情發(fā)生后，應(yīng)以最快通訊方式向衛(wèi)生主管部門和疾病預(yù)防控制部門報(bào)告疫情。
②劃定疫區(qū)范圍，嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。
③隔離治療病人：病人入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，用1%來蘇或0.1%升汞水擦澡。肺鼠疫單獨(dú)隔離，疑似病例與確診病例分別隔離。隔離期限：腺跟疫患者癥狀消失后一個(gè)月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查3次（每次間隔3天），陰性時(shí)解除隔離。肺鼠疫及敗血型叛疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次間隔3天）陰性。
④徹底消毒、滅蚤、滅鼠，對(duì)病家應(yīng)實(shí)行從外到里的雨淋樣噴霧消毒，連續(xù)2次，每次噴霧后關(guān)閉一晝夜，死者尸體應(yīng)消毒并立即火化或深埋。病人用具或排泄物隨時(shí)消毒。
⑤實(shí)行鼠疫活菌苗的應(yīng)急接種。
●
肺炎鼠疫的癥狀和傳播途徑
肺炎鼠疫會(huì)通過患者的
咳嗽或噴嚏傳播。會(huì)在感染細(xì)菌的一到四日內(nèi)發(fā)作，其癥狀包括發(fā)燒、頭疼、虛弱、
咳血，病情惡化迅速，不及時(shí)診治會(huì)有生命危險(xiǎn)。
●臨床表現(xiàn)
臨床以腺鼠疫最多見，肺鼠疫病死率最高，其他還有敗血癥型、皮膚型、腸炎型、眼型等。
①潛伏期：腺鼠疫1～12天，一般3～4天。肺鼠疫和敗血型鼠疫數(shù)小時(shí)～3天。
②全身中毒癥狀：各型早期的全身中毒癥狀大致相似，有急起的高熱、衰竭、出血傾向、意識(shí)模糊、頭痛及四肢劇痛、局部
淋巴結(jié)腫大等。
●治療
①一般治療與護(hù)理：患者絕對(duì)臥床休息，急性期給予高熱望量高維生素流質(zhì)，補(bǔ)液，保護(hù)心肺功能。
②抗菌治療：鏈霉素可治療各型鼠疫，療效快，不易復(fù)發(fā)，使用時(shí)應(yīng)同磺胺、四環(huán)素等聯(lián)合使用，以防產(chǎn)生耐藥。成人每日2～4ｇ，每4～6小時(shí)肌注1次，對(duì)危重病例應(yīng)加大劑量。療程10～15日，或痰檢連續(xù)6次陰性后停止。慶大霉素，據(jù)報(bào)道療效優(yōu)于鏈霉素和氯霉素。腺鼠疫用慶大霉素每日16～32萬u，分2～4次肌注，或混入5%
葡萄糖液500ml內(nèi)分次靜脈滴注。四環(huán)素，在開始48小時(shí)內(nèi)用大劑量（4～6g／日），嚴(yán)重病例在頭1～2日必須靜脈滴注，如病人情況允許可輔以口服，2～4ｇ／日。退熱后減量繼續(xù)使用，療程7～10日。磺胺藥，可用于嚴(yán)重病例時(shí)與鏈霉素，慶大霉素、四環(huán)素等聯(lián)合用藥。
③局部治療：淋巴結(jié)腫可用5%一10%魚石脂酒精或0.1%雷佛奴爾外敷，周圍注射鏈霉菌0.5～1.0g，已軟化不能吸收時(shí)可切開排膿。眼鼠疫可用金霉素、四環(huán)素眼藥水滴眼，每次3～5滴，然后用生理鹽水沖洗。
●預(yù)防控制措施
①鼠疫是甲類傳染病，疫情發(fā)生后，應(yīng)以最快通訊方式向衛(wèi)生主管部門和疾病預(yù)防控制部門報(bào)告疫情。
②劃定疫區(qū)范圍，嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。
③隔離治療病人：病人入、出院都應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生處理，更衣、滅蚤，用1%來蘇或0.1%升汞水擦澡。肺鼠疫單獨(dú)隔離，疑似病例與確診病例分別隔離。隔離期限：腺跟疫患者癥狀消失后一個(gè)月，分泌物細(xì)菌學(xué)檢查3次（每次間隔3天），陰性時(shí)解除隔離。肺鼠疫及敗血型叛疫患者臨床癥狀消失，痰菌檢查6次（每次間隔3天）陰性。
④徹底消毒、滅蚤、滅鼠，對(duì)病家應(yīng)實(shí)行從外到里的雨淋樣噴霧消毒，連續(xù)2次，每次噴霧后關(guān)閉一晝夜，死者尸體應(yīng)消毒并立即火化或深埋。病人用具或排泄物隨時(shí)消毒。
⑤實(shí)行鼠疫活菌苗的應(yīng)急接種。
●肺炎鼠疫的癥狀和傳播途徑
肺炎鼠疫會(huì)通過患者的咳嗽或噴嚏傳播。會(huì)在感染細(xì)菌的一到四日內(nèi)發(fā)作，其癥狀包括發(fā)燒、頭疼、虛弱、咳血，病情惡化迅速，不及時(shí)診治會(huì)有生命危險(xiǎn)。
●肺炎鼠疫的防治
高死亡率疾病，如發(fā)現(xiàn)有肺炎鼠疫癥狀，必須
? ·及時(shí)就醫(yī)。
? ·及時(shí)向疾病防治部門報(bào)告。
? ·按照醫(yī)生指示注射抗生素類藥物。該病無預(yù)防針，感染細(xì)菌但尚未發(fā)病時(shí)亦可注射抗生素，以防止發(fā)病
