二甲調(diào)肝湯治傳染性乙型肝炎發(fā)展至早期肝硬化者，有較好的效果。
李某，男，36歲，2005年3月30日初診。
乙型肝炎10年，最近確診為早期肝硬化。
初診：1995確診為傳染性乙型肝炎，實驗室檢查肝功能有時正常，有時超標(biāo)。2003年肝穿刺檢查提示輕度炎癥，2000年至2002年B超檢查均提示，肝脾輕度腫大，符合慢性肝炎改變?，F(xiàn)癥見：四肢倦怠，納呆，口苦，寐差，肝區(qū)部位疼痛，稍勞則加劇，大便正常，溺黃。2個月來體重下降5kg。察其：形體消瘦，面色萎黃，精神疲倦，舌暗紅，有齒印，苔微黃干，診脈弦大數(shù)。2005年3月23日B超提示：肝輪廓清，形態(tài)失常，肝左葉縮少，肝包膜欠光滑，肝質(zhì)明顯增粗，內(nèi)未見占位回聲，管狀結(jié)構(gòu)變細變窄，門脈增寬1. 7cm，膽囊6，5 X2. 6cm，壁增厚，囊內(nèi)未見光點。雙腎未見異常，結(jié)論：①符合肝硬化聲像圖改變，②門脈增寬，③脾大，④膽囊壁增厚，2005年3月15日生化檢查肝功能提示：除谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶1251u/L外，余正常，乙肝兩對半示：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)。診其為：癥瘕—氣滯血瘀(傳染性乙型肝炎、早期肝硬化)。
此為平日操持勞碌，熬夜應(yīng)酬不斷，復(fù)加感受濕熱之邪，浸淫肝膽，日久傷及脾腎，以致脾腎虧虛。脾虛則運化功能失職，腎虛則木失水涵，肝氣郁結(jié)，氣機不利，邪毒深入血絡(luò)，血液運行不暢。以致肝之脈絡(luò)為瘀血所阻滯。逐漸發(fā)展為癥瘕積聚。法當(dāng)消癥活血，清熱祛濕解毒，益氣養(yǎng)陰，方擬二甲調(diào)肝湯加減治之。處方：
穿山甲15g，鱉甲(先煎)20g，白花蛇舌草30g，地耳草30g，太子參20g，茵陳20g，黃芪15g，石斛15g，丹參15g，三七5g，茯苓20g，扁豆花15g，竹茹15g。水煎服，日1劑。
復(fù)診：后以上方加減服4月后，胃納轉(zhuǎn)佳，肝區(qū)疼痛大減，四肢倦怠、口苦均消失。睡眠較好，仍溺黃。此乃肝經(jīng)濕毒漸除，脾胃功能稍健，為藥中病機，故守前方加減治之。
按：二甲調(diào)肝湯乃何氏臨證多年的自擬方，治乙肝發(fā)展至早期肝硬化者。
此方祛邪扶正并施，祛邪用穿山甲、鱉甲消癥；丹參、三七活血化瘀；地耳草、白花蛇舌草、茵陳抗病毒。扶正則用參芪益氣；白芍藥、石斛養(yǎng)陰；偏脾虛則加蒼術(shù)，偏腎虛則加二至，和平中正久服有效。地耳草有清熱解毒，滲濕行水，消腫止痛之效，微苦微寒，不傷正氣，乃何氏治肝炎之要藥，對肝硬化也有一定療效。
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