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“醫(yī)生，你看我的超聲報(bào)告單上說(shuō)頸動(dòng)脈有斑塊了，可我什么癥狀都沒(méi)有啊，到底需不需要治療呢？”拿著體檢報(bào)告單，很多人都有類似的疑問(wèn)。浙江省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師丁亞輝表示，頸動(dòng)脈斑塊患者自我保健有三大“寶典”：一是定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值；二是積極使用他汀類降脂藥；三是合理飲食。
小小斑塊不可輕視丁亞輝介紹，由于現(xiàn)在生活方式與飲食習(xí)慣的改變，動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率也明顯升高，這與高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等多種因素有關(guān)。在這些因素的作用下血管內(nèi)皮受損，促使炎性細(xì)胞黏附，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積，逐漸演變?yōu)閯?dòng)脈粥樣斑塊，斑塊逐漸增大可阻塞血管腔造成管腔的狹窄，嚴(yán)重時(shí)甚至造成管腔的閉塞或斑塊破裂急性血栓形成，阻斷血流，導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的供血不足。這種情況發(fā)生在冠狀動(dòng)脈，就可能引起冠心病，發(fā)生在頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈就可能引起腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)可能引起急性心肌梗死或腦梗死危及生命。由于要查清楚冠狀動(dòng)脈或腦動(dòng)脈有無(wú)斑塊需要血管造影、CTA或磁共振等特殊檢查，很多人無(wú)法接受，而頸動(dòng)脈超聲既方便有便宜，因此也成了評(píng)估有無(wú)血管斑塊的最常用方法之一。目前多項(xiàng)研究表明，頸動(dòng)脈斑塊可以預(yù)測(cè)50%～80%的冠心病。
控制危險(xiǎn)因素最重要對(duì)于有斑塊的患者來(lái)說(shuō)，控制危險(xiǎn)因素就是最重要的事情?？刂蒲獕?、血糖、血脂，戒煙，適當(dāng)鍛煉，這都有助于延緩斑塊的發(fā)展，減少心腦血管不良事件的發(fā)生。當(dāng)然，僅僅靠這些還不夠，丁亞輝強(qiáng)調(diào)，有斑塊的患者建議定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值，并積極使用他汀類降脂藥，以便控制低密度脂蛋白膽固醇在2.6mmol/L以下，合并多種危險(xiǎn)因素（如糖尿病、急性心肌梗死等）的極高?；颊呓ㄗh控制在1.8mmol/L以下。對(duì)于斑塊較大的患者，還可以考慮使用抗栓藥物，這有利于減少血栓事件的發(fā)生。應(yīng)合理應(yīng)用降壓藥控制血壓在140/90mmHg以下，糖尿病或腎功能不全患者的目標(biāo)值建議控制在130/80mmHg以下；血壓的測(cè)試也要經(jīng)常進(jìn)行，主張學(xué)會(huì)使用上臂式電子血壓計(jì)每日在家自測(cè)血壓。不要等到有頭暈頭痛等不適癥狀才去測(cè)血壓，要知道，大半血壓升高的患者是沒(méi)有頭痛、頭暈等任何癥狀的。
此外
有頸動(dòng)脈斑塊的患者還需要注意控制飲食中的熱量攝入和膽固醇攝入，避免食用過(guò)多的脂肪、碳水化合物，并結(jié)合適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，這都有理由控制頸動(dòng)脈斑塊以及其他部位動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
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