精神分裂癥是臨床實(shí)踐中最常見、最被人熟知的精神病性疾病,它的定義要求至少持續(xù)一個(gè)月的妄想、幻覺、言語(yǔ)紊亂、嚴(yán)重的紊亂性或緊張性行為,或者陰性癥狀。因此精神分裂癥癥狀通常被分為陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀。
精神分裂癥的陰性癥狀多表現(xiàn)為情感平淡、情感退縮、被動(dòng)表現(xiàn)、情感淡漠的社會(huì)退縮、抽象思維困難、缺乏主動(dòng)性、刻板思維、失語(yǔ)癥如思維和言語(yǔ)的流暢性和數(shù)量下降、意志力減退如目標(biāo)指向性行為的啟動(dòng)困難、情感缺失如愉快感缺乏、注意力缺陷等。它通常被認(rèn)為是正常功能的減退,最終會(huì)決定患者的預(yù)后和結(jié)局的好壞。它的嚴(yán)重程度在很大程度上決定患者能否獨(dú)立生活、維持穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系或重返工作崗位。
精神分裂癥前驅(qū)期陰性癥狀不但是精神分裂癥臨床綜合征的一部分,也是完全發(fā)病之前不符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的亞綜合征部分的“前驅(qū)期癥狀”。長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)患者的前驅(qū)期陰性癥狀十分重要,以便在第一個(gè)精神病性癥狀出現(xiàn)時(shí)就開始干預(yù)治療。它可以發(fā)生在前驅(qū)期先于精神分裂癥陽(yáng)性和陰性癥狀的全面爆發(fā)之前出現(xiàn)。理論上,這樣的前驅(qū)期陰性癥狀如果能被早期識(shí)別,并在精神病發(fā)病前使用社會(huì)心理或藥理的干預(yù)手段給予治療,那么就有可能延緩甚至阻止精神分裂癥全面癥狀的發(fā)生。
那么怎么才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)它呢?在該疾病的早期,可以通過(guò)下面兩種方式去發(fā)現(xiàn):
一、只能通過(guò)觀察識(shí)別的主要前驅(qū)期陰性癥狀
1、言語(yǔ)減少:患者言語(yǔ)的數(shù)量減少,用較少的詞或非言語(yǔ)反應(yīng)。也可能表現(xiàn)為言語(yǔ)內(nèi)容貧乏,這時(shí)詞匯所表達(dá)的含義極少。
2、自理能力差:患者自理能力和衛(wèi)生差,衣著污穢或身上有難聞氣味。
3、對(duì)視減少:患者很少與觀察者發(fā)生眼神接觸。
二、通過(guò)提問(wèn)識(shí)別的主要前驅(qū)期陰性癥狀:
1、情感反應(yīng)減少:患者很少有情感表現(xiàn)或改變面部表情,當(dāng)被問(wèn)及時(shí)只能回憶起很少的情感體驗(yàn)。
2、興趣減少:興趣愛好減少,很少或沒有興趣刺激有限的生活目標(biāo)并且不能去實(shí)現(xiàn)它們。
3、社交動(dòng)力減少:患者社交愿望減少,只有很少的或沒有朋友和親密關(guān)系。
因此精神科醫(yī)生在看病過(guò)程中或者家屬發(fā)現(xiàn)身邊的親人有出現(xiàn)上述的癥狀時(shí),一定要引起重視,加強(qiáng)觀察,避免病情加重時(shí)再來(lái)就診錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
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