回顧前幾期考點預(yù)測解析：
? 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)——01中基考點預(yù)測解析
? 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)——02中診考點預(yù)測解析
? 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)——03中藥考點預(yù)測解析
? 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)——04方劑考點預(yù)測解析
? 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)——05中內(nèi)考點預(yù)測解析
? 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)——06中外考點預(yù)測解析
2019分值的分布、四個單元具體要考的東西，目前不得而知，所以我這里只能根據(jù)2018年考試的情況做預(yù)測，具體這幾年每個單元的科目安排情況及分值分?jǐn)?shù)的變化里面都有詳細(xì)說明，請點擊此鏈接查看（必看）：
? 2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆試14門科目分值分布預(yù)測
07
中醫(yī)婦科學(xué)
中醫(yī)外婦兒的分值都是40分左右上下浮動。也有可能分值進一步增加，到50分左右一門，可能縮減中醫(yī)基礎(chǔ)的分?jǐn)?shù)，但是中醫(yī)基礎(chǔ)四門是臨床課程的基礎(chǔ)，在臨床課程也有反映。中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)科特點突出婦科的經(jīng)帶胎產(chǎn)雜五大類疾病，考試特點是辯證型（簡單）和選方劑（新、難）為主，并且突出辯證易選方難。中醫(yī)外科的特點我在之前一篇說的是重病輕證。
證型在辨虛、實、寒、熱、瘀、痰，特點都更突出，病位不離肝腎，所以辯證簡單。在婦科用方上，主要表現(xiàn)為不同病相似證要用不同的方，容易混淆，如氣虛、瘀血的證型，且婦科多數(shù)方在復(fù)習(xí)執(zhí)考前很多人都沒有接觸過，方子也要現(xiàn)學(xué)現(xiàn)背，所以整體而言選方是難點。中醫(yī)婦科學(xué)的選方比其他幾門臨床學(xué)科的選方占比多。
中醫(yī)婦科學(xué)掌握的重點主要是疾病的定義和臨床特點，各類似病的鑒別，疾病的病因病機，辨證論治中的證候辨證、治法和代表方，還要求掌握重點方的組成，在婦科大綱有要求，一般在考試涉及婦科方組成在1-2分，如兩地湯，作為一般了解。
關(guān)于選方的趣味歌訣，請查看文末鏈接文章“中醫(yī)婦科學(xué)歌訣速記”。以下所提及的疾病的辨證選方都是要求掌握的，特別是提及的重點病。大家需要用筆記認(rèn)真核對，在選方上要多下功夫。
第一單元緒論，考0-1分，主要考婦科著作及時對中醫(yī)婦科發(fā)展的影響，一共7本著作，需要掌握。需要說明的是，除了婦科考著作，中內(nèi)、中外、中兒不要求掌握著作、年代及著作的論點影響。
第二單元女性生殖器官，一般考1分左右，主要注意中醫(yī)名稱、別名對應(yīng)解剖術(shù)語，如陰戶、子門（子宮頸口）、子宮的位置和功能，子宮的形態(tài)和功能特性也要注意。
第三單元女性生殖生理一般2-3分左右。女性一生各生理期的生理特點需要了解。月經(jīng)的生理是重點，要注意正常月經(jīng)的量色質(zhì)，最容易考察月經(jīng)的特殊生理現(xiàn)象，幾個概念包括并月、居經(jīng)、避年、暗經(jīng)、激經(jīng)要重點掌握。
月經(jīng)的產(chǎn)生機制掌握臟腑（肝脾腎）、經(jīng)絡(luò)、胞宮和月經(jīng)的關(guān)系。掌握妊娠的生理現(xiàn)象，重點在預(yù)產(chǎn)期的算法（末次月經(jīng)的第一天開始，月+9或-3，日數(shù)加7，陰歷則加14）。產(chǎn)褥生理主要掌握臨產(chǎn)先兆（何為弄胎、試胎？沒到試一試，到了弄一弄）。臨產(chǎn)調(diào)護七字也要掌握：睡、忍痛、慢臨盆。產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6-8周）需要掌握惡露概念。哺乳期一般以8月為宜。
第四單元婦科疾病的病因病機一般考0-1分，婦科的病因主要包括寒濕熱邪（六淫最容易引起婦科?。?、情志因素（怒、思、恐）、生活因素、體質(zhì)因素。病機注意臟腑中主要是肝脾腎。婦科病機考試要求的很簡單，對婦科臨床來說，大家以后學(xué)習(xí)會涉及的更深。
第五單元婦科疾病的診斷與辨證，本單元本身考的不多，卻是后面婦科病的診斷辯證基礎(chǔ)，也是可以和中診聯(lián)系密切的單元，一般在2分左右，包括四診和辯證要點。
四診中，問診還要注意問產(chǎn)后的情況，望診最易出題，包括望月經(jīng)（非常重要，對辨證幫助很大）、望帶下、望惡露等情況，要注意結(jié)合中診內(nèi)容診斷。聞診除了中診內(nèi)容外，包括婦科特殊的胎心音和帶下惡露的情況（腥臭、腐臭多感染淫邪）。脈診是四診中特點最突出的，注意月經(jīng)脈、妊娠脈、臨產(chǎn)脈（離經(jīng)脈，浮大而滑，尺脈轉(zhuǎn)急）、產(chǎn)后脈的不同，特別是臨產(chǎn)脈的情況。
辯證要點，要注意妊娠?。?strong>首先要辨明是胎病抑或母病；其次要辨別胎之可安與不可安；最后結(jié)合臟腑氣血進行辨證。產(chǎn)后病辨證應(yīng)四診八綱結(jié)合“產(chǎn)后三審”。
第六單元婦科疾病的治療一般考1分左右，常用的治法的內(nèi)科治法中，了解不同治法對應(yīng)的代表方，有可能會出代表方讓選治法。
外治法中掌握不同的外治法的適應(yīng)癥，特別是直腸導(dǎo)入（慢性盆腔炎、癥瘕），中藥離子導(dǎo)入（慢性盆腔炎、盆腔粘連）。中醫(yī)婦科急癥治療中血崩證要求重點掌握。首先辨出血的部位，其次辨出血的病證。
第七單元月經(jīng)病開始進入具體的疾病，本單元包括24種病，分值在12-14分，是最重要的單元。月經(jīng)先期開始到痛經(jīng)為本單元重點病。月經(jīng)病對時間的概念要把握。
概述部分依然會熟知辨月經(jīng)各證的具體月經(jīng)表現(xiàn)。治療原則一是重在治本調(diào)經(jīng)；二是分清先病和后病的論治原則；三應(yīng)本著“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。少年治腎，中年治肝，老年治脾。
月經(jīng)先期指月經(jīng)周期提前7天以上，15天以內(nèi)，連續(xù)兩個周期以上者，注意和經(jīng)間期出血鑒別，分氣虛和血熱。月經(jīng)后期指月經(jīng)周期延后7天以上，甚至3～5個月一行者。辨證論治是重點，其中的血寒注意為虛金實良。月經(jīng)先后無定期指月經(jīng)周期或提前時或延后7天以上，連續(xù)3個周期以上者，以月經(jīng)周期紊亂為特征。
月經(jīng)過多主要病機是沖任不固，經(jīng)血失于制約。常見的病因有氣虛、血熱、血瘀。月經(jīng)過少以腎虛、血虛、血瘀、痰濕多見。經(jīng)期延長指月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者，以氣虛、血熱、血瘀多見。經(jīng)間期出血要注意與月經(jīng)先期、月經(jīng)先期的鑒別。
崩漏是重點病，是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時嚴(yán)重失調(diào)，主要病機是沖任損傷，不能制約經(jīng)血。要注意與與月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長的鑒別，崩漏治療原則及塞流、澄源、復(fù)舊的含義也要重點掌握。崩漏的辨證論治要求重點掌握。閉經(jīng)是指女子年逾16周歲，月經(jīng)尚未來潮，或月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上者，治療上虛者補而通之，實者瀉而通之，辨證論治是重點。痛經(jīng)以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機。辨證論治要掌握。
以上疾病的辨證論治都要重點掌握，要參考婦科趣記，上述疾病可出到本單元的8-10分。
經(jīng)行乳房脹痛的主要病因病機是肝氣郁結(jié)，不通則痛。經(jīng)行頭痛常見病因有肝火、血瘀、痰濕、血虛。經(jīng)行感冒常見病因有風(fēng)寒、風(fēng)熱、邪入少陽。經(jīng)行身痛主要病因病機為不榮則痛、不通則痛。經(jīng)行泄瀉主要責(zé)之脾腎虛弱。經(jīng)行浮腫病因病機常見的有脾腎陽虛和氣滯血瘀。
經(jīng)行吐衄由血熱而沖氣上逆，迫血妄行所致。經(jīng)行口糜其病發(fā)于口舌，總因于熱。經(jīng)行風(fēng)疹塊主要病因病機是血虛、風(fēng)熱。經(jīng)行發(fā)熱主要責(zé)之于氣血營衛(wèi)失調(diào)。經(jīng)行情志異常主要機理多由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，痰火內(nèi)擾，遇經(jīng)行氣驟變，擾動心神而致。
絕經(jīng)前后諸證發(fā)生的主要病機以腎虛為主，其辨證論治是重點。絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年及1年以上，又再次出現(xiàn)子宮出血，稱為經(jīng)斷復(fù)來。腎精虧虛是絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松癥主要病因，辨證論治要求掌握。
第八單元帶下病包括帶下過多、帶下過少，一般考2分左右。帶下病的治療原則：帶下過多者，治療以除濕為主，帶下過少一病，治療重在滋補肝腎之陰精，佐以養(yǎng)血、化瘀等。
帶下過多的病因病機是任脈不固，帶脈失約，辨證論治分三虛一濕一熱。帶下過少的肝腎虧損、血枯瘀阻是導(dǎo)致帶下過少的主要原因，辨證論治分一虧一瘀。
第九單元妊娠病一共14病，一般在6-7分。妊娠病的治療原則以胎元的正常與否為前提，妊娠期間用藥的注意也要求掌握。
妊娠惡阻主要病機是沖脈之氣上逆，胃失和降。妊娠腹痛的病因病機是不通則痛、不榮則痛，辯證論治都要求掌握。異位妊娠是本單元重點，臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、腹痛及相關(guān)體征，尿妊娠試驗、B超明確診斷。本病除了掌握辨證論治外，還要注意急癥處理及手術(shù)適應(yīng)證。
胎漏、胎動不安也是本單元重點病，注意胎漏（無腰痛）、胎動不安兩者的鑒別，分腎虛、血熱、氣血虛弱、血瘀；本病首辨胎元未殞或已殞。墮胎、小產(chǎn)的治療原則以下胎益母為主，若胎墮完全者應(yīng)按產(chǎn)后處理，宜調(diào)養(yǎng)氣血為主。滑胎亦是本單元重點病，定義為墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，辯證論治是重點。
胎萎不長是由于氣血不足以榮養(yǎng)其胎，而致胎兒生長遲緩。子滿定義為妊娠5～6月后出現(xiàn)腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者，鯉魚湯主之。
子腫（妊娠腫脹）的子氣、皺腳、脆腳的含義要注意區(qū)分，主要發(fā)病機理是脾腎陽虛、水濕不化，或氣滯濕停，氣滯的天仙藤散是易考點。子暈（妊娠眩暈）的主要機理是陰血不足、肝陽上亢或痰濁上擾。子癇（妊娠癇證）一經(jīng)確診，立即住院治療。
妊娠小便淋痛的治療注意以清潤為主，不宜過于苦寒通利，以免重耗陰液，損傷胎元。妊娠小便不通治療以“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則，以補氣升提助膀胱氣化為主。
第十單元產(chǎn)后病包括10個病，其中產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后惡露不絕是重點病，概論中幾個名詞是必考點，一定要注意掌握。本單元一般在5分左右。
產(chǎn)褥期一般為6周，牢記
產(chǎn)后三沖：產(chǎn)后敗血上沖，沖心、沖胃、沖肺；
產(chǎn)后三?。?/strong>產(chǎn)后病痙、病郁冒、大便；
產(chǎn)后三急：產(chǎn)后嘔吐、盜汗、泄瀉；
產(chǎn)后三審：先審小腹痛與不痛，次審大便通與不通，三審乳汁的行與不行及飲食之多少。
產(chǎn)后用藥“三禁”：禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津液。
產(chǎn)后血暈注意和產(chǎn)后郁冒、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后子癇相鑒別，不要求掌握辯證論治。產(chǎn)后發(fā)熱的病因病機：常見的有感染邪毒、外感、血瘀或血虛。其辯證論治是經(jīng)常考的點，感染邪熱最?？?。
產(chǎn)后腹痛其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。主要病機是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛，其原因有血虛和血瘀。產(chǎn)后身痛常見病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛，注意和痹癥、痿證鑒別。產(chǎn)后惡露不絕的常見病因有氣虛（補）、血熱（生）、血瘀（保）。
缺乳或氣血虛弱而乳汁化源不足（通乳丹），或肝郁氣滯而乳絡(luò)不暢（下乳涌泉散）或痰濁阻滯而乳脈乳絡(luò)不暢或氣虛無力行乳引起（蒼附導(dǎo)痰丸合漏蘆散）。產(chǎn)后抑郁主要病機是血虛或血瘀導(dǎo)致心神不守。產(chǎn)后小便不通的主要病機是膀胱氣化失司所致。產(chǎn)后小便淋痛主要病機是膀胱氣化失司，水道不利。
第十一單元婦科雜病是不屬經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)和前陰疾病范疇，而又與女性解剖、生理特點有密切關(guān)系的疾病。本單元6個病，一般分值在4分左右。
癥瘕主要病因是氣滯血瘀、痰濕淤阻、腎虛血瘀，其辨證論治要重點掌握。盆腔炎注意鑒別急性盆腔炎（高熱不退，小腹部疼痛難忍）、慢性盆腔炎（下腹部疼痛，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞），特別注意慢性盆腔炎的辯證選方。
不孕癥（同居1年而未受孕者；或曾有妊娠，后未避孕連續(xù)1年未再受孕者前者為原發(fā)性不孕，古稱“全不產(chǎn)”；后者為繼發(fā)性不孕，古稱“斷緒”）是本單元的重點，選方基本是必考內(nèi)容。
陰癢常見病因有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛。陰瘡主要由熱毒熾盛或寒濕凝滯，侵蝕外陰部肌膚所致。常見病因有熱毒、寒濕。陰挺（子宮脫垂，注意分度），常見病因有氣虛（補中）、腎虛（大補）。
第十二單元計劃生育一般考1分左右，注意宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間（月經(jīng)干凈后3～7天）和禁忌癥。注意人工流產(chǎn)并發(fā)癥：人流綜合征、子宮穿孔、人流不全、宮頸或頸管內(nèi)口粘連、人流術(shù)后感染。掌握藥物流產(chǎn)的適應(yīng)癥。
第十三單元女性生殖功能的調(diào)節(jié)與周期性變化中一般考0-1分，特別注意雌激素、孕激素和雄激素的生理作用：雌激素是對第二性征影響，雄激素是對毛發(fā)、骨骼等調(diào)節(jié)，孕激素是對孕育的影響，臨床常用測定尿中孕二醇作為診斷有無排卵的一個重要指標(biāo)。
第十四單元婦產(chǎn)科特殊檢查與常用診斷技術(shù)一般不考，注意婦科特殊診斷技術(shù)中基礎(chǔ)體溫測定（BBT）的意義，宮頸刮片（防癌涂片）早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的意義，孕酮臨床應(yīng)用主要作為排卵的標(biāo)準(zhǔn)之一的意義。
中醫(yī)婦科的考察基本概念都在文中提及，最主要的辨證和選方是難點，請參考文章考試的趣味歌訣，再把所有的重點病的辨證選方過一遍。要自己整理出相同證的不同病的不同方，相同方的不同病證來進行對比記憶。至于組成在1分左右，不予考慮。希望大家在過婦科解析時，除了這篇文章，還要把趣記一起過一遍，特別是重點病的歌訣，才達(dá)到知識點再捋一遍的效果。
預(yù)祝大家此次筆試順利通過！
