大量科學(xué)研究無一例外地證實(shí)跑步給健康帶來了諸多好處：跑步可以預(yù)防肥胖、高血壓、糖尿病、血脂異常、癌癥等等，即使是相對(duì)低的跑量，也可以顯著降低心血管疾病發(fā)生率和全因死亡率，跑量相對(duì)越多，健康收益也就越大，也就是說運(yùn)動(dòng)與健康之間存在著顯著的劑量-效益關(guān)系（dose-response relationship）。
但是顯而易見的是，跑量并非越大越好。過量跑步，頻繁的參加馬拉松、超級(jí)馬拉松、鐵人三項(xiàng)等極端、高強(qiáng)度、極長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，是有可能導(dǎo)致心臟毒性的，雖然說這種風(fēng)險(xiǎn)較低，但是風(fēng)險(xiǎn)仍然是存在的！
最近，發(fā)表于著名醫(yī)學(xué)雜志《mayo clinic proceedings》（梅奧臨床進(jìn)展）的一篇論文，系統(tǒng)回顧了跑步對(duì)于健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的最新研究進(jìn)展，也分析了過量跑步可能存在的心臟毒性問題。
這篇文章的通訊作者是運(yùn)動(dòng)健康領(lǐng)域國(guó)際權(quán)威學(xué)者—來自美國(guó)南卡羅來納大學(xué)的Steven N Blair博士。Blair 博士的研究領(lǐng)域集中于運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)及疾病防控，他是前美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)促進(jìn)身體活動(dòng)國(guó)家聯(lián)盟和美國(guó)運(yùn)動(dòng)學(xué)會(huì)主席，發(fā)表過將近1000篇論文，這些論文產(chǎn)生了廣泛的社會(huì)影響，引用率極高，Blair 博士至今仍然活躍在運(yùn)動(dòng)與健康研究領(lǐng)域一線，我們一起來看看Blair 博士對(duì)于跑步心臟毒性的解讀。
研究發(fā)現(xiàn)，高水平的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與心房、心室擴(kuò)大，心肌纖維化有關(guān)，易誘發(fā)嚴(yán)重的室性心律失常，而這是恰恰是運(yùn)動(dòng)性猝死的重要導(dǎo)火索。針對(duì)馬拉松選手的研究也發(fā)現(xiàn)，約三分之一馬拉松選手機(jī)體內(nèi)心臟肌鈣蛋白和腦利鈉肽水平增加，而這兩個(gè)指標(biāo)含量的增加是心肌壞死和心臟衰竭的重要標(biāo)志。此外，馬拉松比賽時(shí)心房、心室擴(kuò)張明顯增加，功能顯著降低，特別是右心室擴(kuò)張明顯。
下圖解釋了耐力型運(yùn)動(dòng)員心肌病的發(fā)病機(jī)制，這也提醒跑友，過于頻繁地參加馬拉松比賽可能是非理性，不安全的。
雖然上述內(nèi)容說明了馬拉松運(yùn)動(dòng)可能對(duì)身體造成的危害，這并不意味著，我們就不能參加馬拉松！專家指出：所有身體內(nèi)的異常變化一般在馬拉松比賽后1?3天內(nèi)恢復(fù)，對(duì)大多數(shù)馬拉松運(yùn)動(dòng)員并沒有明顯的不利影響。美國(guó)學(xué)者也對(duì)美國(guó)參加馬拉松的選手進(jìn)行了10年跟蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每10萬馬拉松選手只有0.54人死亡，也就意味著這是極小概率事件。有人認(rèn)為這些數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確，其理由是這些數(shù)據(jù)并沒有包括馬拉松賽后（1-3天）可能發(fā)生的死亡，即便如此，將死亡率增加2-3倍，馬拉松的總死亡率仍然非常低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于交通事故導(dǎo)致的死亡人數(shù)。所以，想?yún)⒓玉R拉松的跑友，也不要過于擔(dān)心馬拉松可能帶來的心臟毒性，做好充分準(zhǔn)備再參加馬拉松，你沒有沒問題！
下圖是專家們對(duì)不同跑量人群進(jìn)行的調(diào)查分析，包括5類人群，分別是久坐人群；每周跑步60min以內(nèi)；60-95min；96-150min；超過150min，結(jié)果顯示跑步時(shí)間與冠心病呈U型關(guān)系，即久坐不動(dòng)或是跑得太多，冠心病發(fā)病率均較高，每周跑步60-90分鐘人群冠心病發(fā)病率最低。
與此同時(shí)，Williams and Thompson 對(duì)有心肌梗死病史的2400人進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（相當(dāng)于每周跑跑50公里或步行75公里以上）與不運(yùn)動(dòng)者相比，心血管疾病死亡率并沒有降低！此外，許多研究也認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)與心房顫動(dòng)（持續(xù)性心律失常）風(fēng)險(xiǎn)也存在U型關(guān)系，也即：與久坐不動(dòng)相比，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)發(fā)生心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)最低，高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)與久坐不動(dòng)一樣，反而增加了發(fā)生心房顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。過猶不及這一道理對(duì)于運(yùn)動(dòng)心臟健康而言，絕對(duì)是最佳注解。
按照美國(guó)身體活動(dòng)指南要求，促進(jìn)健康所需要的最少運(yùn)動(dòng)量是每周累積150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)，或者每周積累75分鐘大強(qiáng)度活動(dòng)量。跑步事實(shí)上是一項(xiàng)極大強(qiáng)度活動(dòng)，所需時(shí)間可以略少于建議的活動(dòng)時(shí)間（75分鐘）。一般而言，5分鐘跑步相當(dāng)于15分鐘步行，25分鐘跑步相當(dāng)于105分鐘步行，也就是說如果通過步行來健身，要實(shí)現(xiàn)與跑步同樣的鍛煉效果，那么其花費(fèi)的時(shí)間是跑步的3-4倍左右。
幾項(xiàng)大型的健康跟蹤研究均認(rèn)為，每次最多40分鐘的跑步就能夠取得最顯著的健康收益，也就是說40分鐘以內(nèi)的跑步足矣，超過40分鐘的跑步，健康收益并不會(huì)增加。同時(shí)，一周累計(jì)的總跑量不建議超過65公里，超過65公里，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。
極限強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)相比中大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并不會(huì)更加顯著地降低心血管疾病發(fā)生率和全因死亡率，相反，每次超過40分鐘以上的運(yùn)動(dòng)還有可能增加一些風(fēng)險(xiǎn)，盡管這些風(fēng)險(xiǎn)看起來都很低?，F(xiàn)在越來越多人計(jì)劃參加馬拉松、超級(jí)馬拉松、鐵人三項(xiàng)賽一類的極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，他們其實(shí)應(yīng)該認(rèn)識(shí)到極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是和一些潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)相聯(lián)系的，所以賽事主辦方既需要提醒這些參賽者，但也沒有必要過度恐嚇或者夸大馬拉松的風(fēng)險(xiǎn)，這好的辦法是在賽前每名參賽者都進(jìn)行必要的體檢，以排除風(fēng)險(xiǎn)，這也是馬拉松比賽往往需要選手提供體檢證明的原因，不是繁瑣，而是對(duì)每一個(gè)人負(fù)責(zé)。
2015年，中國(guó)多場(chǎng)馬拉松賽事發(fā)生選手猝死事件，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)需警鐘長(zhǎng)鳴，愿2016年不再有悲劇發(fā)生！
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