如何判斷是否患上抑郁癥？
抑郁癥不同于通常的情緒波動和對日常生活中挑戰(zhàn)產(chǎn)生的短暫情緒反應(yīng)。在典型的抑郁發(fā)作期，患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，且精力不足，連續(xù)兩周以上乏力少動。許多患者出現(xiàn)焦慮癥狀，睡眠和食欲紊亂，并可能喪失自尊心或產(chǎn)生負(fù)罪感，注意力不易集中，甚至出現(xiàn)醫(yī)學(xué)上無法解釋的癥狀。根據(jù)癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度，可將抑郁發(fā)作分為輕度、中度或重度。輕度抑郁發(fā)作者繼續(xù)從事日常工作和社會活動有一定難度，但也許不會完全喪失活動能力。而重度抑郁發(fā)作時，患者就不太可能繼續(xù)從事社會活動、工作和家務(wù)，即使從事這類活動，程度也極為有限。就可能是單相抑郁癥。
另一種是雙相情感障礙：這類抑郁癥通常有躁狂期和抑郁期，在兩者之間有情緒正常期。躁狂發(fā)作時，情緒亢奮或煩躁，過度活躍，急于表達(dá)，自尊心膨脹，睡眠需求減少。這兩類抑郁癥都可以是慢性的（即延續(xù)較長時間），時有復(fù)發(fā)，尤其是在無治療的情況下。抑郁癥是全球一種常見病，估計共有3.5億名患者。最嚴(yán)重時，抑郁癥可引致自殺。每年自殺死亡人數(shù)估計高達(dá)100萬人。
抑郁癥的成因是什么？抑郁癥的發(fā)生和哪些因素相關(guān)聯(lián)？
抑郁癥是社會、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。反過來，抑郁癥可導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。抑郁癥與身體健康狀況相互關(guān)聯(lián)。例如，心血管疾病可導(dǎo)致抑郁癥，反之亦然。
有哪些確定的危險因素導(dǎo)致一些人比其他人更易患抑郁癥？
抑郁癥患者的具體情況存在很大差異，患病風(fēng)險因地因人而異。在日本，抑郁癥的終生發(fā)病率為3%，美國的終生發(fā)病率為16.9%，其他絕大多數(shù)國家在8%到12%之間。缺少診斷篩選標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致不同國家之間的抑郁癥患病風(fēng)險很難進(jìn)行比較。文化差異和一系列危險因素都與抑郁癥的形成有關(guān)。但在所有文化中，抑郁癥的癥狀和表現(xiàn)都是相同的。世界范圍內(nèi)，一些確定的危險因素導(dǎo)致一些人比其他人更易患抑郁癥。
（1）性別。通常女性患抑郁癥的風(fēng)險是男性的2到3倍。
（2）經(jīng)濟(jì)條件差或者說貧困。
（3）社會地位低，例如沒有接受過良好的教育。
（4）遺傳因素。若你的直系親屬患有抑郁癥，你在一生中患抑郁癥的風(fēng)險是常人的2到3倍。
（5）暴露在暴力環(huán)境下。
（6）獨(dú)身或者離異，在絕大多數(shù)國家都是一個重要的抑郁癥風(fēng)險因素，尤其是對男性而言。
（7）其他慢性病。比如心血管疾病。
為什么女性面臨更大的抑郁癥風(fēng)險？
很多社會對女性所需扮演的社會角色的要求導(dǎo)致她們承受更高的壓力。壓力以及包括家庭暴力和虐待在內(nèi)的其他因素致使女性面臨更高的抑郁癥和焦慮癥風(fēng)險。 抑郁癥是導(dǎo)致人們喪失工作能力的一個重要原因，抑郁癥給女性造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比男性高50%。無論是在高收入、低收入還是中等收入國家，抑郁癥都是女性承受疾病負(fù)擔(dān)的重要原因。在發(fā)展中國家進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦抑郁癥可能是孩子發(fā)育遲緩的一個風(fēng)險因素。這個風(fēng)險因素意味著，低收入國家的孕產(chǎn)婦心理健康狀況可能對兒童期發(fā)育產(chǎn)生重要影響，抑郁癥的影響并不僅限于這一代，下一代也是如此。
從我們搜集到的多名抑郁癥的經(jīng)歷來看，他們大多數(shù)童年生活在不幸福的家庭，父母的關(guān)系不好，現(xiàn)在的研究是否能證實(shí)童年經(jīng)歷和抑郁癥之間有相關(guān)性？
童年期是培養(yǎng)生存技能的一個關(guān)鍵時期。在家里或者學(xué)校遭遇的負(fù)面經(jīng)歷——例如家庭沖突或者運(yùn)動場的欺凌行為——能夠?qū)φJ(rèn)知和情感發(fā)育產(chǎn)生破壞性影響。父母的悉心照料，安穩(wěn)的家庭生活以及良好的學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境都是至關(guān)重要的因素，有助于孩子在這一時期培養(yǎng)出健康的心理和出色的生存技能。心理健康的風(fēng)險包括家庭暴力或者沖突，負(fù)面的生活經(jīng)歷以及惡劣的學(xué)校學(xué)習(xí)環(huán)境或者其他學(xué)習(xí)環(huán)境。如果暴露在這些風(fēng)險環(huán)境下——例如長期受到毒打、被同學(xué)欺負(fù)、缺乏父母的關(guān)心教育或者虐待——會造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，對余生產(chǎn)生無法消除的影響。家庭的社會經(jīng)濟(jì)地位會對一個人進(jìn)入青春期和成人期后的選擇和機(jī)遇產(chǎn)生重要影響。住房條件差或者生活水平低可能被孩子視為一種恥辱或者沒面子，對創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力和社交能力的培養(yǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響，同時還會提高患病和受傷風(fēng)險。
另外，母親患有心理疾病或者濫用物質(zhì)的孩子面臨很高的家庭不和以及精神問題的風(fēng)險。精神障礙的“代際轉(zhuǎn)移”是母親懷孕期間以及嬰幼兒期間遺傳、生物學(xué)、心理和社會風(fēng)險因素相互作用的結(jié)果。
抑郁癥可以被有效治療嗎？
抑郁癥是可以被有效治療的。雖然抑郁癥給全球造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是一個巨大的公共健康挑戰(zhàn)，無論是在社會層面、經(jīng)濟(jì)層面還是臨床層面。不過，大量定義明確并且立基于證據(jù)的策略都能有效應(yīng)對或者緩解這個負(fù)擔(dān)，它是一種能夠在初級衛(wèi)生保健條件下做出可靠診斷和治療的心理障礙。關(guān)鍵的干預(yù)手段是采用一般性抗抑郁藥物和簡短的心理治療。經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果顯示在初級衛(wèi)生保健條件下治療抑郁癥具有可行性，同時具有經(jīng)濟(jì)可承受性和成本效益。
全球有多少抑郁癥患者得到了有效的治療？
雖然目前存在很多可能的療法可用于治療抑郁癥，但抑郁癥患者也面臨很多障礙。全世界只有不到25%的抑郁癥患者接受治療。WHO 2012年對心理健康護(hù)理的“治療缺口”進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)世界范圍內(nèi)未經(jīng)治療的抑郁癥的中位值接近50%。在一些國家，只有不到10%的抑郁癥患者接受治療。即使接受治療，也往往不適當(dāng)或者不充分。
具體可用什么方式治療不同程度的抑郁癥？什么情況下需要用抗抑郁藥？
根據(jù)WHO精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃干預(yù)指導(dǎo)，理想的治療方式包括采用抗抑郁藥物或者心理療法的基本社會心理支持，例如認(rèn)知行為治療、人際心理治療和問題解決療法?？挂钟羲幬镆约昂喍潭鴩?yán)謹(jǐn)有序的心理治療都是有效的抑郁癥治療手段。在治療中度和重度抑郁癥方面，抗抑郁藥物能夠收到很好的效果，比如，成人具有中、重度抑郁發(fā)作/障礙時，應(yīng)當(dāng)考慮使用三環(huán)類抗抑郁藥或氟西?。ㄈ缧枰獙夏耆诉M(jìn)行藥物治療，在可能情況下應(yīng)當(dāng)避免使用三環(huán)類抗抑郁藥）。但抗抑郁藥并不是輕度或者亞閾值抑郁癥的首選治療手段。在專家輔助情況下或者在初級衛(wèi)生保健情況下，自我?guī)椭际且粋€重要手段，有助于抑郁癥患者緩解病情。西方國家進(jìn)行的大量研究發(fā)現(xiàn)，將自助書或者基于網(wǎng)絡(luò)的自助教程與革新性療法結(jié)合在一起能夠有效緩解或者治療抑郁癥。另外，抗抑郁藥不應(yīng)被用于治療兒童抑郁癥，也不應(yīng)是青少年的一線治療手段。對青少年，應(yīng)慎用抗抑郁藥。
抑郁癥患者自己可以怎么做來幫助治療這個疾?。?/p>
首先，要學(xué)會接受這個疾病。抑郁癥是一種慢性病并且容易復(fù)發(fā)，時常讓患者陷入極大的痛苦、無助和挫敗感中。這些感受很容易讓抑郁癥患者產(chǎn)生放棄治療的想法。但我們必須意識到，這些負(fù)面情緒也是抑郁癥的一部分，克服這些情緒是康復(fù)路上的重要一步。整個治療期間，抑郁癥患者需要照顧好自己的情緒，這一點(diǎn)非常重要。治療的開始階段是最難挺過的一段時間，尤其是治療還沒有產(chǎn)生效果的情況下。 第二，要關(guān)愛自己。抑郁癥真實(shí)存在。這是一種大腦疾病，通常需要某種形式的治療。你必須承認(rèn)并重視它，嚴(yán)肅對待抑郁癥并學(xué)會關(guān)愛和照顧自己，這一點(diǎn)非常重要。 抑郁癥甚至?xí)尰颊咴谕瓿缮钪幸恍┳詈唵蔚氖虑闀r也變成一項艱難挑戰(zhàn)。如果可能的話，盡量做一些能夠讓自己開心和舒暢的事情，哪怕讓自己的情緒稍微好一點(diǎn)也是有益的。
具體可以做什么事？
醫(yī)生可能向你提出下面這些建議：
（1）每天堅持鍛煉。健身能夠讓身體和心理受益。制定一套健身計劃能夠幫助你保持健康的體重和緩解壓力，這一點(diǎn)對抑郁癥患者非常重要。
（2）每天的飲食要做到健康和平衡。健康的飲食結(jié)構(gòu)——包括整谷粒、新鮮的水果蔬菜、蛋白質(zhì)和低脂肪——有助于保持健康的體魄。
（3）很多松弛法都能起到緩解壓力的作用，其中包括冥想和深呼吸，進(jìn)而讓抑郁癥患者受益。這些松弛法在世界各地被廣泛采用，是一種低成本的減壓方式。
（4）盡可能保持健康的睡眠習(xí)慣。作息時間要有規(guī)律，確保自己獲得足夠的睡眠，但又不能睡的太多。
（5）避免讓自己承受壓力同時積極為自己減壓。生活和工作中產(chǎn)生的壓力能夠加劇抑郁感。在日常生活中應(yīng)避免讓自己承受太大壓力，這一點(diǎn)非常重要。
（6）讓自己的工作時間可預(yù)測和可管理。經(jīng)常向自己的家人以及其他你所愛的人敞開自己的心扉，讓他們了解你的生活狀態(tài)，彼此間保持更親密的關(guān)系，獲得他們的幫助。
（7）限制飲酒或者少喝酒，避免物質(zhì)濫用。濫用藥物會加劇抑郁癥癥狀或者影響用于治療抑郁癥的處方藥的效用。
（8）安排一些日常事務(wù)。規(guī)劃每天的生活有助于管理日常生活中很多不得不完成的任務(wù)。除了做好每天的規(guī)劃后，你還要做好每個月的規(guī)劃。
（9）對自己要有耐心。對于一些抑郁癥患者來說，即使一些最簡單的任務(wù)也變成一種不可能。
（10）如果覺得沒有力氣到外面走一走，到外面站一會，呼吸一下新鮮空氣也是可以的；如果不能保持健康的飲食習(xí)慣，也應(yīng)多吃一些水果；如果發(fā)現(xiàn)自己很難入睡，可以考慮借助藥物或者一些松弛法；如果睡眠時間太長，應(yīng)考慮采取一些方式減少睡眠時間。這些做法也許無法趕走抑郁癥，但卻能讓你每天的心情舒暢一點(diǎn)。
抑郁癥患者身邊的親友可以做什么幫助他們？
家人和朋友的關(guān)愛和幫助對抑郁癥患者來說至關(guān)重要。家人和朋友能夠在很大程度上幫助抑郁癥患者，幫助他們與抑郁癥做斗爭。你們會讓他們覺得自己并不孤單，去認(rèn)真傾聽他們的話，幫助他們尋找相關(guān)資源以及保持健康生活的習(xí)慣，堅持治療。幫助他們度過最艱難的日子。不過親友們可能需要了解抑郁癥，因?yàn)楹芏嗫赡懿恢酪钟舭Y是一種需要治療的疾病，可能會想當(dāng)然認(rèn)為抑郁癥無需治療便可振奮起來，抑郁的情緒一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)。
