利尿類(lèi)降壓藥:利尿降壓藥分強(qiáng)效利尿劑(如速尿)、中效利尿劑(如噻嗪類(lèi)利尿劑:如壽比山)和弱利尿劑(如保鉀利尿劑)三類(lèi)、吲達(dá)帕胺
作用:① 各種高血壓的治療,直接擴(kuò)張血管,降低血管對(duì)降壓物質(zhì)的反應(yīng)
② 通過(guò)利尿作用降低血容量,降低血壓
③ 直接擴(kuò)張血管,降低血管對(duì)升壓物質(zhì)的反應(yīng)性
副作用:① 低血鉀癥 病人常表現(xiàn)全身無(wú)力,四肢肌肉伸展障礙,腹脹、食欲不振、消化不良、心悸等癥狀
② 低鈉血癥 表現(xiàn)為倦怠、食欲不振、血壓低、尿素氮升高,嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷
③ 糖耐量降低 利尿劑對(duì)糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制,對(duì)胰島素感受性低下,致使血糖升高??梢鸲吞悄虿』颊叱霈F(xiàn)低血糖,并使胰島素分泌減少,敏感性下降
④ 影響脂蛋白的代謝 它可使低密度脂蛋白和甘油三脂升高,高密度脂蛋白降低,還能影響尿酸及脂質(zhì)代謝
⑤ 高尿酸血癥 噻嗪類(lèi)利尿劑能引起高尿酸血癥,誘發(fā)痛風(fēng),影響腎功能,故有痛風(fēng)及腎功能不全者,慎用噻嗪類(lèi)利尿劑
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)(ACEI):卡托普利、伊納普利、開(kāi)博通、雅施達(dá)、蒙諾、洛汀新
作用:對(duì)多種類(lèi)型的高血壓均有明顯降壓作用,并能改善充血性心力衰竭的心臟功能
副作用:①可引起皮疹、心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸痛、咳嗽、味覺(jué)遲鈍
②腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇
③服用首劑時(shí)會(huì)發(fā)生突然且非常嚴(yán)重的低血壓。與其他擴(kuò)張血管藥物同用可能子低血壓
可隨時(shí)發(fā)生于療程內(nèi)的任何時(shí)刻,但以首次用藥幾小時(shí)內(nèi)為多見(jiàn),可無(wú)癥狀或伴頭暈、視力模糊和起立時(shí)暈厥。
鈣通道阻滯劑類(lèi):心痛定、洛活喜、異博定、恬爾心、尼群地平(硝苯甲乙砒啶)、硝苯地平(德高寧)
作用:原發(fā)性高血壓及繼發(fā)性高血壓。更適用伴有冠心病的高血壓癥肌充血性心力衰竭的治療
副作用:①可引起頭痛、頭暈、潮紅、心悸等不良反應(yīng)
②改變嗅覺(jué)細(xì)胞和味覺(jué)細(xì)胞,從而使嗅覺(jué)與味覺(jué)靈敏度下降
β受體阻滯劑類(lèi):美多心安、氨酰心安、美多洛爾、倍他樂(lè)克
作用:用于各型高血壓、心絞痛、心律失常等
副作用:①輕微上腹部不適,倦怠或睡眠異常
②偶有報(bào)告非特異性皮膚反應(yīng)和肢端發(fā)冷
③可抑制胰島素分泌,降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性
④可加重糖尿病患者因用降糖藥而引起的低血糖反應(yīng)
⑤可影響體液代謝,從而有可能影響心臟功能
α受體阻滯劑類(lèi):哌唑嗪(脈寧平)、高特靈(鹽酸特拉唑嗪)等
作用:適用于糖尿病、周?chē)懿?、哮喘病及高脂血癥的高血壓患者
副作用:①引起輕度頭暈、頭痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙癢、失眠等不良反應(yīng)
②能夠引起低血壓
復(fù)方劑型:
北京降壓0號(hào):
作用:治療輕、重度高血壓,可與其降壓藥合用。
副作用:會(huì)引起胃與十二指腸潰瘍,同時(shí)會(huì)有惡心、頭脹、乏力、鼻塞、嗜睡等不良反應(yīng)。
復(fù)方降壓片:
作用:能夠持久降壓,適合早、中期高血壓癥。
副作用:部分病人在一定時(shí)間過(guò)后會(huì)發(fā)生抑郁癥,還會(huì)刺激消化道出血。因此有消化道疾病者慎用,老性抑郁癥不易診斷,也不易治療,老年患者也最好不用。
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