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開(kāi)篇明義，概念先行。橫斷面研究又稱(chēng)橫斷面調(diào)查，因?yàn)樗@得的描述性資料是在某一時(shí)點(diǎn)或在一個(gè)較短時(shí)間區(qū)間內(nèi)收集的，所以它客觀地反映了這一時(shí)點(diǎn)的疾病分布以及人們的某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)。由于收集的資料是調(diào)查當(dāng)時(shí)所得到的現(xiàn)況資料，故又稱(chēng)現(xiàn)況研究或現(xiàn)況調(diào)查；又因橫斷面研究所用的指標(biāo)主要是患病率，因此，又稱(chēng)患病率調(diào)查(prevalence survey)。

（1）了解疾病負(fù)擔(dān)：疾病的患病率常常被用來(lái)衡量疾病的負(fù)擔(dān)。當(dāng)需要對(duì)一個(gè)國(guó)家或是一個(gè)地區(qū)，某種疾病的負(fù)擔(dān)進(jìn)行描述和比較分析時(shí)，需要開(kāi)展基于橫斷面研究的患病率統(tǒng)計(jì)。

（2）人群特征的估計(jì)：橫斷面研究也經(jīng)常會(huì)被用來(lái)估計(jì)某個(gè)特定人群的習(xí)慣或特征，如男性/女性人群中飲酒和吸煙的狀況。面對(duì)面調(diào)查和問(wèn)卷調(diào)查是主要收集信息的方式。例如：了解男性不同年齡段人群吸煙的分布狀況，可以在特定時(shí)間范圍內(nèi)完成選定人群的問(wèn)卷調(diào)查并按照年齡段分組計(jì)算吸煙率。

（3）關(guān)于態(tài)度、認(rèn)知和健康行為的調(diào)查：研究者可以設(shè)計(jì)了一項(xiàng)橫斷面研究來(lái)幫助調(diào)查了解研究對(duì)象對(duì)某一事件、知識(shí)和現(xiàn)象的態(tài)度、認(rèn)知和行為狀況。

（4）關(guān)于因果關(guān)聯(lián)的分析：大多數(shù)評(píng)估暴露與疾病之間關(guān)系的分析性觀察研究都是隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究，但橫斷面研究有時(shí)也可用于因果推斷分析。但應(yīng)用的前提很有限，除非在特殊情況下，否則不能做出因果推論。

橫斷面研究主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

1）觀察性:研究本身不施加任何干預(yù)或?qū)Ω深A(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；

2）橫斷面：研究只觀察一個(gè)較短的時(shí)間段；

3）設(shè)計(jì)階段不設(shè)對(duì)照，但分析階段可進(jìn)行分組分析；

4）可同時(shí)測(cè)量多個(gè)變量，如同時(shí)調(diào)查糖尿病和高血壓患病率；

5）確定因果關(guān)系受限，但可為探索因果關(guān)系研究假說(shuō)提供依據(jù)。

當(dāng)我們使用抽樣調(diào)查方法開(kāi)展橫斷面研究時(shí)，研究對(duì)象（即樣本人群）的選擇首先取決于研究目的；其次則是樣本的代表性，在質(zhì)量方面，隨機(jī)抽樣是樣本代表總體的有力保證，在數(shù)量方面，足夠的樣本含量是樣本代表總體的有效措施。開(kāi)始收集相關(guān)資料之前，估計(jì)樣本含量是必不可少的步驟。樣本含量估計(jì)要考慮三點(diǎn)因素：

①總體標(biāo)準(zhǔn)差平均水平σ的高低，其值越大，所需樣本含量越大，一般從以往的研究資料或預(yù)調(diào)查獲得。

②容許誤差δ，即對(duì)調(diào)查要求的精確性。

③確定控制容許誤差的概率，即顯著性水準(zhǔn)α，其值越小，可靠性越好，所需樣本含量也越大，通常取0.05。

橫斷面研究樣本含量計(jì)算方法按不同抽樣方法各異。以下主要介紹橫斷面研究單純隨機(jī)抽樣樣本量計(jì)算。根據(jù)不同資料類(lèi)型，使用不同的估計(jì)方法。

一、估計(jì)總體率所需的樣本含量

二、估計(jì)總體均數(shù)所需的樣本含量

公式(1)中，α為顯著性水平，一般設(shè)為0.05，μ_α/2值為時(shí)對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線(xiàn)下的面積；π為總體率的標(biāo)準(zhǔn)差；δ為容許誤差。公式(2)中，為σ總體均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差。

無(wú)限總體抽樣按公式(1)，(2)求n，有限總體還需要使用以下校正公式(3)進(jìn)行校正；公式(3)中N是有限總體包含的單位數(shù)。當(dāng)n/N<0.05時(shí)，可省去以下校正。

（一）估計(jì)總體率樣本含量

為了解某城鎮(zhèn)婦女生育率情況，根據(jù)現(xiàn)有資料，我國(guó)婦女現(xiàn)階段高齡生育率在0.29上下波動(dòng)，容許誤差定位0.01，α=0.05，估計(jì)高齡婦女樣本含量。

我們使用公式(1)計(jì)算樣本量：

結(jié)果可得，樣本含量需要7910人。

（二）估計(jì)總體均數(shù)樣本含量

某化工廠共有5000名工人，為了解該廠職工白細(xì)胞數(shù)的平均水平，評(píng)價(jià)該廠生產(chǎn)條件是否對(duì)白細(xì)胞數(shù)有影響，根據(jù)以往資料，職工白細(xì)胞總數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差為0.95×109/L,希望控制誤差不超過(guò)0.1×109/L，取α=0.05，問(wèn)需調(diào)查多少人。

我們使用公式(2)計(jì)算樣本量，由于n/N＞0.05,需使用校正公式(3)進(jìn)行校正：

結(jié)果可得，樣本含量需要325人。

參考來(lái)源：

1.孫振球,徐勇勇.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué):第4版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2014.

確定合適的抽樣方法，包括：

a) 簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，是其他抽樣的基礎(chǔ)，原則為確?？傮w中每個(gè)對(duì)象被抽取的機(jī)會(huì)均等，實(shí)際較少采取；

b) 系統(tǒng)抽樣，按照一定順序，每隔若干個(gè)單位機(jī)械的抽取一個(gè)個(gè)體單位。容易進(jìn)行，代表性較好，但是不適用于某些總體中存在各單位分布具有周期性規(guī)律的情況，因?yàn)榇藭r(shí)可能使得樣本產(chǎn)生偏性（例如疾病的時(shí)間分布規(guī)律、季節(jié)性變化特點(diǎn)）；

c) 分層抽樣，總體先分為若干層，層內(nèi)分別進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣。實(shí)踐中常被采用，分層的因素可以是年齡或者性別，或者某個(gè)我們認(rèn)為會(huì)顯著影響到目標(biāo)疾病患病情況的因素；

d) 整群隨機(jī)抽樣，即總體分為若干個(gè)群組，以群組作為抽樣單位，抽到哪些群組，這些群組所有的個(gè)體就組成了我們的樣本。易于實(shí)施，成本低，但是抽樣誤差較大，一般推薦在既有樣本量基礎(chǔ)上額外增加1/2的樣本量；

e) 多階段抽樣，適合于全國(guó)性質(zhì)或者多行政區(qū)域、多級(jí)別的抽樣，例如，從基礎(chǔ)的家戶(hù)一級(jí)直接一路抽取到省一級(jí)，此時(shí)就需要采取多節(jié)段的抽樣方法，根據(jù)每個(gè)抽樣水平，分別制定其抽樣具體方法。

首先建議大家看一下上期文章：

【1093.】臨床設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì):相愛(ài)相殺

看完之后您會(huì)發(fā)現(xiàn)，僅僅憑橫斷面研究這種設(shè)計(jì)，誰(shuí)也沒(méi)法告訴您具體研究方法。在這種設(shè)計(jì)之下，您得根據(jù)自己的研究目的和資料類(lèi)型，才能選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，而且這種方法不是單一的。

包括統(tǒng)計(jì)學(xué)的一維分析：也就是進(jìn)行常規(guī)的統(tǒng)計(jì)學(xué)描述分析；

也可以根據(jù)研究目的，進(jìn)行分組，從而進(jìn)行差異性統(tǒng)計(jì)分析，也就是統(tǒng)計(jì)學(xué)的二維分析。

同樣，一維是觀察性研究，所受到的混雜干擾因素很多，因此，也可以進(jìn)行相關(guān)分析、單因素和多因素回歸分析。

說(shuō)白了還是松哥的那就話(huà)：方法看變量、設(shè)計(jì)看類(lèi)型，目的定乾坤。這15個(gè)字就是統(tǒng)計(jì)分析的15字箴言！

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