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導讀

有聲無痰謂之咳,有痰無聲謂之嗽。實際上咳不盡無嗽,嗽亦不盡無咳,故一般統(tǒng)稱之為咳嗽?!?/span>

咳嗽是兒童疾病常見的一個癥狀,一年四季皆可發(fā)病,而冬春季節(jié)尤為多見??人缘某梢虿灰唬N類亦多,外邪侵襲肺臟可引起咳嗽,其它肺腑有病累及于肺,也可發(fā)生咳嗽。因此在臨診時必須全面檢查,仔細分析正確診治。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類,兒童以外感咳嗽多見。


 

病因病理:


1.外感咳嗽

本病的發(fā)生多因人體衛(wèi)外功能不固,在寒冷季節(jié)或氣候突變時,風寒等外邪侵襲而致?!?/span>


肺主氣,為五臟之華蓋,上系咽喉,開竅于鼻,外合皮毛,司呼吸,為人體氣體出入治節(jié)的主要器官。肺為嬌臟,風為百病之長,人體一旦遭受外邪侵襲,或從口鼻而入,或從皮毛而受,必首先犯肺。肺氣壅遏不宣,清肅之令失常,影響到肺氣之肅降,上逆則致咳嗽。

 
2.內(nèi)傷咳嗽

   本病多由外感,咳嗽久治未愈或失治轉變而成;或肺臟虛弱,或脾腎有病累及肺臟所致。

久咳傷陰,肺失濡潤,則肺氣上逆而咳嗽少痰;肺氣不足則氣短而咳。脾為生痰之源,肺為貯痰之器,若肺氣化不足,影響于脾,則脾失健運而水液不能化生精微,反而生濕聚為痰濁。濕痰積于肺,影響氣機出入,逐為咳嗽。寒久傷腎,腎虛則不能納氣,而影響津液之輸化,肺氣之升降。人體的氣化功能失常,則水氣不能循常而積為患,上逆犯肺,可見喘促氣短,咳聲無力。




臨床表現(xiàn):

1、外感咳嗽 
(1) 風寒咳嗽
初起咳嗽無痰或少痰,鼻塞流清涕,頭身疼痛,惡寒不發(fā)熱或有微熱,無汗,苔薄白,脈浮緩或浮緊,指紋淡紅。
(2)風熱咳嗽 咳嗽,痰黃稠,咯痰不爽,發(fā)熱惡風,汗出,口渴唇燥,流黃涕,咽燥干痛或癢,便秘,小便黃,舌紅苔黃,脈數(shù),指紋鮮紅。
2、內(nèi)傷咳嗽 
(1)陽虛咳嗽 咳聲不揚,痰稀色白,便溏,面色咣白,易出汗,神疲乏力,畏寒肢冷,食欲不振,動則氣急,苔薄白,舌淡紅,脈緩無力。
(2)陰虛咳嗽 干咳無痰或少痰,吐痰膠粘,咽喉干痛,大便干燥,甚則口苦,低熱或不發(fā)熱,舌紅無苔,脈多弦細或細數(shù)。

治療方法: 
1. 外感咳嗽 

治則: 疏分解表、宣肺止咳。
 
處方: 推天門,推坎宮,揉太陽,清肺經(jīng),運內(nèi)八卦,推揉膻中,揉乳旁,揉肺俞,分推肩胛骨。推天門,推坎宮,揉太陽疏風解表;推揉膻中,運內(nèi)八卦寬胸理氣,化痰止咳;清肺經(jīng),揉乳旁,揉肺俞,分推肩胛骨宣肺化痰止咳。
 
若風寒者加推三關,掐揉二扇門;風熱者加清天河水;痰多喘咳,有干、濕性羅音加推小橫紋揉掌小橫紋?!?/span>
 
2.內(nèi)傷咳嗽
 
治則: 健脾養(yǎng)肺,止咳化痰。
 
處方:補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、運內(nèi)八卦、推揉膻中,運內(nèi)八卦寬胸理氣,化痰止咳;揉乳旁,揉肺俞宣肺止咳;揉中脘,按揉足三里健脾胃助運化。

久咳體虛喘促加補腎經(jīng),推三關、捏脊;陰虛咳嗽加揉二馬;咳痰不利加揉豐隆、天突。 



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