就在昨天，國家衛(wèi)健委發(fā)布《嚴重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》，原衛(wèi)生部發(fā)布的《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年版）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕20號）同時廢止。
值得注意的是，6年一大改的工作規(guī)范和大家工作內容相關，強調多部門協(xié)同聯(lián)動及對口幫扶，作為公共衛(wèi)生服務具體實施者有必要了解。其次，新版規(guī)范涉及人員變動和經費投入調整，與大家利益相關，值得關注。整篇規(guī)范篇幅很長，小編挑重點和亮點分享如下：
公衛(wèi)醫(yī)師納入精防隊伍管理
舊版在相關人員組織架構上的安排，是要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定適當數量的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士專職或兼職開展重性精神疾病的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）防治工作。
而在2018版則提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當確定適當數量的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、公衛(wèi)醫(yī)師專職或兼職開展嚴重精神障礙防治工作。公衛(wèi)醫(yī)師作為強有力的補充力量，正式被納入精防隊伍。同時強調，要采取措施保持人員穩(wěn)定，確保其每年接受專業(yè)培訓。
二
精防人員要漲工資了
在經費投入保障上，新版工作規(guī)范提及到的內容更加具體，文件要求各地要加大財政投入力度，將精神衛(wèi)生工作經費列入本級財政預算，并加強對任務完成情況和財政資金使用績效的考核，提高資金使用效益，制定精神衛(wèi)生從業(yè)人員的培養(yǎng)、引進和激勵政策。
可以預見，參與嚴重精神障礙管理治療工作的基層醫(yī)務人員將有可能增加專項經費，工資會出現(xiàn)不同程度增長。
三
成立患者關愛幫扶小組
通過閱讀全文發(fā)現(xiàn)，2018版規(guī)范更注重多部門聯(lián)動、提倡建立信息共享制度，更講究工作方式方法，提高為群眾辦事效率。
文件規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構要指導村（居）民委員會建立由網格員、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責精神疾病防治的工作人員、派出所民警、民政干事、殘疾人專職委員、家屬、志愿者等組成的患者關愛幫扶小組。每季度至少召開1次例會，通報各自工作情況。
四
基層醫(yī)療機構增加新職責
2018版規(guī)范明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需承擔的6大重點職責，包括：
承擔《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中嚴重精神障礙患者管理服務內容，包括登記嚴重精神障礙患者信息并建立居民健康檔案，對患者進行隨訪管理、分類干預、健康體檢等；
配合政法、公安部門開展嚴重精神障礙疑似患者篩查，將篩查結果報告縣級精防機構；
接受精神衛(wèi)生醫(yī)療機構技術指導，及時轉診病情不穩(wěn)定患者；
在上級精防機構的指導下開展轄區(qū)患者應急處置，協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展應急醫(yī)療處置；
組織開展轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育、政策宣傳活動；
優(yōu)先為嚴重精神障礙患者開展家庭醫(yī)師簽約服務。
對比舊版可以明顯看出，新版規(guī)范沒有分別對基層醫(yī)療機構分配職責，而是統(tǒng)一做出要求，必須承擔以上職責，并結合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》對嚴重精神障礙管理治療工作的有關要求，增加了對嚴重精神障礙患者開展家庭醫(yī)生簽約服務這一部分內容。
五
兩個一“5”一“10”
這次新規(guī)范直接量化工作指標，具體要完成的內容都有明確的時間規(guī)定。舉例來說，以下兩個一“5”一“10”就建議牢記：
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當在5個工作日內接收由精神衛(wèi)生醫(yī)療機構轉來的嚴重精神障礙患者報告卡或出院信息單，10個工作日內將其個人健康檔案（錄入信息系統(tǒng)）
住址不明確或有誤的患者，5個工作日內聯(lián)系轄區(qū)派出所民警協(xié)助查找；對于轄區(qū)篩查確診患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當及時建立或補充居民個人健康檔案，10個工作日內錄入信息系統(tǒng)。
類似的工作指標還有很多，這里不再贅述。
嚴重精神障礙患者是特殊患病人群，要服務好需要付出極大的精力，相關部門在這塊也是給予了重點傾斜和扶植，在新版工作規(guī)范中有具體體現(xiàn)。嚴重精神障礙患者管理逐漸受到重視意味著今后也將成為公衛(wèi)、家醫(yī)年底督查的重要內容，希望大家引起重視。
作者： 羽兮
