1.《傷寒雜病論》的三陰三陽理論來源

《傷寒》一書，是在《湯液經(jīng)》的基礎上整理而成的?；矢χk《針灸甲乙經(jīng)·序》謂：

仲景論廣伊尹《湯液》，為十數(shù)卷，用之多驗。

林億等在整理《傷寒論》時亦謂：

伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》，以為《湯液》。漢張仲景論廣《湯液》，為十數(shù)卷，用之多驗。

如此，《神農(nóng)本草經(jīng)》——《湯液經(jīng)法》——《傷寒雜病論》這一經(jīng)方的傳承主線就十分明晰了?；矢χk與林億所謂的“伊尹湯液”一書，早已散佚，而與《漢書·藝文志》之《湯液經(jīng)法》名稱相類似，加之古人著述托名成風，以《湯液》一書托伊尹之名，為自然之事，如“神農(nóng)本草”、“黃帝內(nèi)經(jīng)”等，究竟是否是其著作已不可考。

與仲景同時代的人，都從《湯液經(jīng)法》中發(fā)展自己的學術(shù)，如《輔行訣·七、救五藏諸勞損病方》謂：

晉以還，諸名醫(yī)輩，張機、衛(wèi)汜[汛]、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當代名賢，咸師式此湯液經(jīng)法，愍救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經(jīng)，而其旨趣，仍方圓之于規(guī)矩也。

可見，在魏晉時期，經(jīng)方家們都從湯液經(jīng)法中“增減”，各有發(fā)揮，并且有了新的創(chuàng)見、甚至是理論體系。張仲景正是其中的代表。

而除了仲景之著述，其余如華佗、吳普、范將軍等皆已散佚。諸家之書，皆飽經(jīng)戰(zhàn)亂的洗禮，只有部分文獻保留在千金與外臺之中，而只有仲景之作，雖歷經(jīng)千難，卻仍然保存了下來，可以說這是歷史的選擇。

2.三陰三陽是經(jīng)典經(jīng)方醫(yī)學體系的核心

《輔行訣》所引的《湯液經(jīng)法》的經(jīng)方理論，以陰陽二旦為基點，一扶陰、一升陽，大小四神方則是圍繞陰陽二旦的“扶陰”、“升陽”這兩大原則而設的治法之大綱——宣發(fā)（升陽）、收重（扶陰）、溫滲（升陽）、清滋（扶陰）。

而張仲景則將陰陽二旦拆解，避小陽旦湯之名，更名為桂枝湯（即陶氏所謂“避道家之稱，但以某藥名之”），以此作為其經(jīng)方理論體系的唯一支點，因為桂枝湯是正真的陰陽合一之方。

而陰陽又有可分，仲景引入在醫(yī)經(jīng)家中盛行的三陰三陽之概念，將之用于病機病理上陰陽之概括，將青龍宣發(fā)之力，結(jié)合桂枝湯解肌祛風、調(diào)和營衛(wèi)之法，而成太陽病理法。以正陽旦湯結(jié)合大陽旦湯加芍藥的用藥法，分別更名為小建中湯與黃芪建中湯，而成太陰病法則，并以此為內(nèi)傷雜病的根基，使得《雜病論》保留了與其“傷寒”體系的聯(lián)系紐帶——桂枝湯。將小陰旦湯中辛溫助火之生姜去掉，更名黃芩湯，結(jié)合大小白虎湯與部分朱鳥湯的法則，而成陽明病理法。將玄武湯法則，以陰之表里為綱，化為少陰病與部分太陰病理法。這即是陰陽表里之四大組成部分。然仲景經(jīng)過臨床觀察與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)又有一大類病證，橫跨表里之間、縱橫三焦上下，認為“此為半在里半在外也”，根據(jù)其偏于陰與偏于陽之不同，引入少陽與厥陰的概念：將大陰旦湯之芍藥去掉，化名小柴胡湯，而成少陽病理法；將大朱鳥湯之寒熱并用之法則引入《傷寒論》之中而化為厥陰病理法。

《金匱要略》中，亦以三陰三陽的表里陰陽為核心。開篇的《藏府經(jīng)絡先后病》，特別是其中論藏府五行的條文，并非《金匱》原書之理論基石，這些從其后各篇章的證治都可以看出。而在洪武鈔本《金匱要略》中，從“問曰：上共治未病何也”……“皮膚藏府之文理也”，并非如現(xiàn)通行的鄧珍本將其放入“藏府經(jīng)絡先后病第一”之中，而是放在全書之首，作為“總論”的形式存在。然《金匱》本就不是單獨之書，而是《傷寒雜病論》中的一部分，在外感部份的《傷寒論》中都無相似的總論內(nèi)容（《辨脈法》與《平脈法》非總論性質(zhì)之文，而《傷寒例》則為叔和所加），雜病部份自不應該有單獨的“總論”存在?？梢娺@其中的如“見肝之病，知肝傳病，當先實脾”，以及“脾能傷腎，腎氣微弱則水不行，水不行則心火氣盛則傷肺……”等五藏五行生克的內(nèi)容，并不是仲景原本的內(nèi)容，而是在此書從《傷寒雜病論》中脫出而單獨流傳之時，由書籍的保存者及整理者所加的。

而《金匱》在正式講疾病論治的第一篇，“痙濕暍”即是典形的三陰三陽辨治的內(nèi)容，將外感與內(nèi)傷通過此篇相聯(lián)系，闡明其三陰三陽的普適性。而其后諸病，以三陰三陽之表里虛寒為核心，以津液的輔布離合，營衛(wèi)之循行交合，胃氣之盛衰強弱，詳論內(nèi)傷雜病之病理機轉(zhuǎn)。

至于《金匱·五藏風寒積聚病》篇的內(nèi)容中，從名字上看，當與《漢書·藝文志》中所載經(jīng)方十一家中的《五藏六府痹十二病方》、《五藏六府疝十六病方》、《五藏六府疸十二病方》、《客疾五藏狂顛病方》相似。《五藏風寒積聚病》五藏中風和五藏中寒的方藥已不可見，然《千金要方·諸風》中引用五藏中風，其方藥皆用小續(xù)命湯，可知其經(jīng)典經(jīng)方之理法流傳到唐代時，此處之因機證治與五藏已無明顯關(guān)系。而從《金匱》將脾約丸改名為麻子仁丸、腎著湯改名為甘草干姜茯苓白術(shù)湯等，可知當時的疾病譜中占據(jù)很大比重的的五藏之寒風積聚病，包括脾約、肝著、腎著等病，在仲景之意中，皆從三陰三陰認識（如脾約之屬陽明，腎著之屬太陰），由此摒棄了此前經(jīng)方家們因無成熟的臨床體系而生套醫(yī)經(jīng)家對五藏之生理病理的認識所形成的理法。

可以說，張仲景作空了以《湯液經(jīng)法》為代表的前代經(jīng)方家之理法，引入醫(yī)經(jīng)家用于解釋經(jīng)絡、四季、運氣等理論的三陰三陽這一概念，用于病證病機的歸類。換句話說，仲景之三陰三陽，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的三陰三陽并非一個體系，只是借用其概念而已。

三陰三陽理論的建立，標志著經(jīng)典的經(jīng)方醫(yī)學體系正式形成。