③尾狀核頭出血：較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現(xiàn)急性腦積水癥狀如惡心、嘔吐、頭痛等，一般不出現(xiàn)典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現(xiàn)可與蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。 2）腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%~10%，一般合并有顱內(nèi)血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見于一個腦葉內(nèi)，有時也會累計兩個鬧葉，臨床上以頂葉最為常見，因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據(jù)不同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見復(fù)雜，可有肢體偏癱、癲癇發(fā)作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。 （3）腦干出血（brain stem hemorrhage ①腦橋出血（pontine hemorrhage）：腦橋出血約占腦出血的10%，腦橋是較為重要的生命中樞，這種類型的出血病情相當(dāng)危重，大于5ml的出血即可出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等癥狀，還可出現(xiàn)急性應(yīng)激性潰瘍，出現(xiàn)中樞性頑固高熱等，多數(shù)病人在發(fā)病后不久就出現(xiàn)多器官功能衰竭，常在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡，腦橋出血因極為兇險，治療率及治愈率均較低，是屬于一種危重的腦出血。 ②中腦出血 ③延髓出血 4）小腦出血（Cerebellar hemorrhage）：小腦位于后顱窩，出血大于10ml即有手術(shù)指針。小腦出血約占腦出血的10%左右，發(fā)病后可出現(xiàn)小腦功能受損表現(xiàn)：眩暈、共濟失調(diào)，患者可出現(xiàn)頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛，一般不會出現(xiàn)肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時刻出現(xiàn)腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部（雙側(cè)小腦半球中央部位）出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環(huán)，短時間內(nèi)出現(xiàn)急性腦積水，必要時需要手術(shù)治療。 少量時：頭痛，惡心，嘔吐，Kerning征(+)，伴或不伴意識障礙。 大量時：“鑄型樣“，并流入蛛網(wǎng)膜下腔。立即昏迷，患者四肢癱瘓，瞳孔先縮小，隨后散大，高熱，呼吸深大，取大腦僵直，并迅速死亡。
②丘腦出血（thalamic hemorrhage）：相對殼核出血發(fā)生率較低，主要由于丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導(dǎo)致，丘腦出血的特點除與殼核出血類似的癥狀如偏身運動障礙、感覺障礙等，可出現(xiàn)精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現(xiàn)癡呆、記憶力下降等癥狀，出血量較大亦可短時間內(nèi)危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復(fù)，還易出現(xiàn)持續(xù)性頑固高熱等癥狀。
編后小結(jié)：
腦血栓和腦出血的鑒別
1，腦血栓多見于短暫腦缺血前兆癥狀（TIA） （頭暈?zāi)垦！⒅w麻木、運動失靈），而腦出血很少發(fā)生。
2，腦出血意識障礙多見于，而腦血栓病人很少見或沒有。
3，腦出血嘔吐呈噴射狀，血栓一般惡心，嘔吐的少，
4，腦出血瞳孔散大對光反射減弱可消失或斜視，腦血栓很少改變
5，腦出血多伴頸項強直，腦血栓沒有。
6，發(fā)病6小時后腰椎穿刺，腦出血腦脊液為血性，腦壓可能高。腦血栓一般腦脊液清亮，24小時內(nèi)腦壓不會高。
7，發(fā)病時間腦出血為活動時，腦血栓為安靜時，
8，腦出血腱反射減弱或消失，腦血栓是增強。
9，腦出血多伴二便失禁，腦血栓很少。
10，腦血管意外一旦發(fā)生，有條件者應(yīng)盡可能不失時機地做腦CT檢查。
