筆者曾接診過一名“特殊”的病人，他是上海市松江區(qū)的一位著名畫家，來診時右側(cè)腰臀發(fā)麻發(fā)涼，大腿根部疼痛已1年半有余，患者無法彎腰穿鞋，上樓梯困難，不能搬動重物，不能久坐。患病一年半四處求醫(yī)、各種診治均告無效，因此困擾導(dǎo)致長期臥床，不得不放下手中的畫筆停止創(chuàng)作，令人萬分惋惜……
在筆者為其進(jìn)行了診斷治療后，確診其為“腰大肌慢性損傷”，也就是我們常說的腰肌勞損。在治療的同時，筆者也告訴他，日常也可配合進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練，對于緩解與恢復(fù)有比較好的效果。今天，筆者就將以這一案例與各位讀者做一分享。
文章導(dǎo)讀
1、腰肌勞損的治療案例
2、腰肌是怎么“勞損”的？
3、腰肌勞損的預(yù)防和治療
4、3個“髂腰肌”的自我康復(fù)訓(xùn)練
“腰肌勞損”的治療案例
接著本文開頭的案例繼續(xù)講，筆者依據(jù)患者的病史、查體及影像學(xué)診斷為：右側(cè)腰大肌慢性勞損（萎縮）。腰椎間盤CT可以通過軟組織窗看到右側(cè)腰大肌橫截面積左側(cè)減小。腰椎DR左側(cè)腰大肌成影相對清晰，腰椎向左側(cè)側(cè)凸，說明右側(cè)腰大肌力量較左側(cè)腰大肌弱。
我們知道，腰大肌起于腰椎各椎體側(cè)旁，止于股骨小轉(zhuǎn)子，也就是大腿根部。腰大肌之間穿出了腰叢神經(jīng)。當(dāng)腰肌萎縮痙攣，腰叢神經(jīng)受到卡壓，就有可能表現(xiàn)出腰臀部的疼痛以及麻木發(fā)涼。當(dāng)兩側(cè)的腰肌力量不均，腰椎運(yùn)動偏離正常的軌道，作為屈肌的腰肌在做上樓梯、彎腰搬重物，以及久坐運(yùn)動時，就極可能表現(xiàn)出相關(guān)的臨床癥狀。
查體：右側(cè)腰大肌按著舒服，屈膝屈髖右側(cè)腰大肌明顯較左側(cè)無力。做弓步拉伸右側(cè)腰大肌半分鐘，自覺臨床癥狀減輕，下彎腰穿鞋較前容易。
以上所有證據(jù)均指向：右側(cè)腰大肌慢性損傷。
由于患者住處距離脊近完美康復(fù)中心較遠(yuǎn)，故而給患者教授了在家自行訓(xùn)練的方法，1個月以后其女兒來信告知臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，生活變得非常有信心。
什么是“腰肌勞損”？
Ⅰ 解剖
廣義上的“腰肌”位于腰背部的如腰大肌、腰小肌、髂肌、腰方肌、豎脊肌、多裂肌等肌肉/群。
狹義上的“腰肌”主要是指以“腰大肌”為代表的“髂腰肌”。
下面先看看“腰大肌”、“髂肌”的形態(tài)：
以上我們可以看到人體最為“粗大”，而且是兩側(cè)“對稱”，跨過“腰椎”、“骨盆”、“髖關(guān)節(jié)”三個關(guān)節(jié)的“腰大肌”。我們的“腰大肌”差不多和我們每一個人的“手腕”部分是等粗的。
上圖為人體橫斷面解剖，代醫(yī)生已經(jīng)標(biāo)記出了左側(cè)“腰大肌”，依據(jù)人體腰大肌“對稱”原理，可以試著找找右側(cè)的“腰大肌”。
Ⅱ 腰肌是怎么“勞損”的？
別小看腰肌勞損，它還有很“高大上”的名稱叫做：功能性腰痛或腰臀肌筋膜炎。現(xiàn)代生活中，需要久坐工作的人群越來越多，如學(xué)生、辦公室白領(lǐng)、司機(jī)等。彎腰久坐于椅子上，作為“屈曲”肌群的“髂腰肌”長時間處于“緊張”狀態(tài)，久而久之，受累的肌肉和筋膜組織不堪重負(fù)，逐漸發(fā)生一些微小的損傷及無菌性炎癥。機(jī)體反復(fù)的損傷與修復(fù)形成瘢痕、黏連，最終導(dǎo)致腰肌不可逆的損傷。
此外，急性腰扭傷后未引起注意或不恰當(dāng)?shù)奶幚?，也會使病情進(jìn)一步加重，最終發(fā)展為慢性腰肌勞損。氣候的變化也與腰肌勞損也有一定關(guān)系，氣溫過低或濕度太大，會影響腰部血液循環(huán)，使得腰部肌肉長期處于缺氧或低氧狀態(tài)，營養(yǎng)物質(zhì)不能運(yùn)到腰部肌肉，同時代謝廢物排出受阻，在腰部肌肉堆積，進(jìn)一步加重了腰部缺氧的情況，日積月累，最終引發(fā)頑固性的腰肌勞損。
尤其是以不良姿勢使用腰部時，還容易引起“急性腰肌損傷”，就是常說的“急性腰扭傷”,甚至引發(fā)“腰椎間盤突出癥”。
Ⅲ “腰肌勞損”的癥狀
由于長期不正確的久坐，反復(fù)不當(dāng)?shù)难窟\(yùn)動或過度負(fù)荷等導(dǎo)致腰骶部、腰臀部、腹股溝區(qū)域、大腿根部等區(qū)域酸脹、疼痛不適。疼痛等不適可隨氣候變化或勞累程度而變化，勞累時加重，休息可緩解，疼痛常反復(fù)發(fā)作。
“腰肌勞損”的預(yù)防和治療
▼糾正自己的不良姿勢
1，用電腦時注意坐姿正確
2，下班回到家，即便累成狗，也要拒絕“葛優(yōu)躺”，可以這樣躺：
3，“拖地”時的正確姿勢，你做對了嗎？
4，“搬重物”的正確操作，多學(xué)學(xué)右邊哦！
除了以上這些姿勢注意事項(xiàng)，你也可以：
▼口服消炎止痛等藥物，也可以注射封閉等治療
▼尋找專業(yè)的、有資質(zhì)的治療師，進(jìn)行手法治療
▼最簡便廉驗(yàn)的辦法：自！己！做！康！復(fù)！訓(xùn)！練?。?！
接下來，就是本文內(nèi)含的“小福利”啦！3個很有效的髂腰肌自我康復(fù)訓(xùn)練，在家就能練哦！
3個“髂腰肌”的自我康復(fù)訓(xùn)練
Ⅰ拉伸髂腰肌
Ⅱ 臀橋
Ⅲ 側(cè)向彎曲
▼注意事項(xiàng)：
1，練習(xí)這些動作的時候，不要太急，慢慢地柔和進(jìn)行
2，每天堅(jiān)持訓(xùn)練，早晚各一次，每次15-20分鐘
不鍛煉腰部肌肉無法解決腰肌勞損帶來的問題，但運(yùn)動鍛煉見效必然不會很快，因此持之以恒才是康復(fù)的秘訣。然而，比起自己在家進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動，當(dāng)出現(xiàn)腰肌勞損的情況時，在專業(yè)醫(yī)師、治療師的幫助和指導(dǎo)下，進(jìn)行康復(fù)治療與訓(xùn)練，才是最有效、靠譜的方案。
