科技日報記者 王春 齊璐璐
“今年2月6日是我第二個生日，困擾8年的心臟定時‘核彈’被中山醫(yī)院的專家們成功拆除！” 80歲高齡的王新之老人曾主持過氫彈研制中某項環(huán)境試驗，他和愛人在中國工程物理研究院這個“兩彈城”工作了二十多年，為祖國的國防事業(yè)獻(xiàn)出了畢生的心血，獲得國防科工委頒發(fā)的二等獎、國家科技進(jìn)步三等獎，并獲得氫彈爆炸成功50周年紀(jì)念章。在青海金銀灘著名的原子城紀(jì)念碑上，刻著他的名字。
2010年，幾個老同事相約要回到青海去看看,在前往高原前的全面體檢中，王老先生被查出心臟主動脈瓣膜關(guān)閉不全。主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全是中老年人常見的心臟病，65歲以上人群中發(fā)病率約占到3%，80歲以上高齡人群中約占到5%。出現(xiàn)癥狀后的平均生存期僅為2至3年，且猝死風(fēng)險很大。
在當(dāng)時，開胸?fù)Q瓣手術(shù)是唯一治愈方法，但需要將胸骨正中鋸開和體外循環(huán)，創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢。全家人最終還是選擇先服藥進(jìn)行保守治療。據(jù)悉，我國至少有30%?50%的主動脈瓣病變患者因高齡、心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等情況無法耐受手術(shù)或因恐懼而放棄外科治療，這是長期困擾心外科學(xué)術(shù)界的一大難題。
2014年5月23日，新聞報道79歲高齡的一位重度主動脈瓣關(guān)閉不全患者在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院通過經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)（TAVI）換瓣成功。TAVI是近10年來心臟病治療領(lǐng)域的重大突破，國產(chǎn)介入瓣膜顛覆了傳統(tǒng)的主動脈瓣置換方式和路徑，不開胸、心臟不停跳，大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險，對高齡高危患者具有巨大的優(yōu)勢。這則新聞為王老先生重新點(diǎn)燃了希望。
滿懷期待，王老先生夫妻找到了新聞報道中實(shí)施微創(chuàng)換瓣手術(shù)的中山醫(yī)院心外科主任王春生教授和副主任魏來副教授?？墒墙?jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，王老先生的主動脈瓣關(guān)閉不全已經(jīng)達(dá)到中重度程度，而處于臨床研究階段的微創(chuàng)瓣膜尺寸選擇較少，暫時沒有適合他的瓣膜。技術(shù)人員表示正在攻克這一關(guān)鍵性技術(shù)難關(guān)。王老先生堅信國產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新的未來：“只是時間問題，我有信心等待。”
2017年11月，近80歲的王老先生心臟出現(xiàn)持續(xù)性房顫，他們再次求助于中山醫(yī)院心外科。檢查發(fā)現(xiàn)，他的病情加重了：主動脈瓣鈣化并伴有重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣輕度反流； 心臟射血功能減退至EF 37%（正常55%以上），心衰指數(shù)最高達(dá)到12000，長期反流導(dǎo)致左心室增大超出正常值30 毫米；瓣環(huán)也非常松弛，心功能很差，已屬高危。
然而好消息是，就在幾個月前，已被批準(zhǔn)在國內(nèi)上市，尺寸齊全。TAVI手術(shù)在中山醫(yī)院已成為常規(guī)手術(shù)，由王春生主任、魏來副主任帶領(lǐng)的中山心外科團(tuán)隊成功實(shí)施了70多臺手術(shù)。中山醫(yī)院心外科團(tuán)隊對王老進(jìn)行心臟彩超和CT重建，進(jìn)行充分的評估，制定了完善的手術(shù)預(yù)案。經(jīng)過周密的術(shù)前評估和討論，今年2月6日王老先生接受手術(shù)，瓣膜釋放過程只用了不到10分鐘；手術(shù)順利，用時僅一個多小時，在手術(shù)臺上就順利拔管停用呼吸機(jī)，總出血量不到30ml；在ICU里觀察一天后就安返普通病房，且已可正常下地行走。
“我感覺非常好，修養(yǎng)一段時間后，我還要和老伴一起，回到曾經(jīng)工作過的地方看一看！” 2月23日，王老先生順利出院，“我們一家人終于可以安心過個團(tuán)圓的元宵節(jié)了?！?/p>
