酒渣鼻，由稱(chēng)酒糟鼻、玫瑰痤瘡、紅鼻子，是一類(lèi)發(fā)病于面部中央及鼻部的以紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張為主要特點(diǎn)的慢性炎癥性皮膚疾病，其男女均可發(fā)病，經(jīng)久不愈且影響容顏。酒糟鼻的發(fā)病機(jī)理及發(fā)病原因尚不明確，可能與局部血管舒縮神經(jīng)失調(diào)、導(dǎo)致毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張有關(guān)，發(fā)病原因可能與螨形蟲(chóng)感染、幽門(mén)螺桿菌感染、患處局部反復(fù)感染、紫外線照射等有關(guān)，其他可能的致病因素還包括不良生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、辛辣刺激等）、高溫及寒冷刺激、情緒影響及內(nèi)分泌失調(diào)等。一般根據(jù)酒渣鼻的發(fā)展程度，分為紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期，中醫(yī)則將酒渣鼻分為肺胃蘊(yùn)熱、熱毒蘊(yùn)膚、痰濕互結(jié)三種證型，因而可根據(jù)不同的期型及證型合理選擇藥物。
一、根據(jù)病情發(fā)展程度可分為紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期紅斑期：主要表現(xiàn)為鼻及兩頰出現(xiàn)紅斑，對(duì)稱(chēng)均勻，進(jìn)食熱飲、辛辣食物后明顯，初期紅斑可消退，反復(fù)發(fā)作后持久不退，患處可出現(xiàn)淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張。丘疹膿皰期：在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，鼻部、面頰部毛孔粗大。鼻贅期：鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺增大，鼻尖肥大，形成大小不一的結(jié)節(jié)隆起。肺胃蘊(yùn)熱證：對(duì)應(yīng)紅斑期，伴有便秘、口干口渴，舌紅苔黃，脈滑。熱毒蘊(yùn)膚證：對(duì)應(yīng)丘疹膿皰期，表現(xiàn)為紅斑上出現(xiàn)丘疹、膿皰，血絲顯露，局部灼熱，口干便秘，舌紅絳，苔黃，脈滑或弦。痰熱互結(jié)證：對(duì)應(yīng)鼻贅期，全身癥狀不明顯，舌暗紅，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉緩或脈澀。概述：甲硝唑局部使用對(duì)減輕酒渣鼻的炎癥及紅斑有效，作用機(jī)制可能與甲硝唑的抗炎與免疫抑制作用有關(guān)。用法為0.75%的甲硝唑凝膠早晚各一次，2周為1療程，連用8周。概述：復(fù)方硫黃乳膏具有解毒、殺蟲(chóng)、療瘡、止癢的功效，對(duì)丘疹膿皰型酒渣鼻有效，可用于活動(dòng)期和維持期，主要治療作用與硫磺的抗炎、殺菌、殺蟲(chóng)功效有關(guān)。用法為涂于患處（或加適量溫水融化后洗滌患處）一日3-4次，數(shù)分鐘后用溫水洗凈。概述：外用維A酸藥物有助于真皮乳頭層和網(wǎng)狀層的結(jié)締組織重塑，并可減輕真皮炎癥浸潤(rùn)。用法為每日1次。概述：過(guò)氧苯甲酰對(duì)紅斑、丘疹、膿皰及鼻贅有效，作用原理為過(guò)氧苯甲酰對(duì)毛囊蠕形螨和細(xì)菌具有殺滅作用，能減少游離脂肪酸，減輕游離脂肪酸對(duì)毛囊的刺激和毛囊壁的損傷，從而減輕毛囊周?chē)装Y。用法為5%的過(guò)氧苯甲酰凝膠搽于患處，每日1-2次。概述：他克莫司和吡美莫司對(duì)酒渣鼻的紅斑性損害療效較好，對(duì)炎性丘疹和膿皰型的酒渣鼻療效較差，二者主要是通過(guò)對(duì)鈣調(diào)磷酸酶的抑制作用而抑制炎性細(xì)胞因子的釋放。用法為0.1%的他克莫司軟膏或0.1%的吡美莫司乳膏每日1-2次。概述：代表藥物如紅霉素軟膏，此類(lèi)藥物具有抗細(xì)菌感染的作用。用法為每日1-2次。概述：異維A酸軟膠囊對(duì)多種類(lèi)型酒渣鼻均有效，如鼻贅型的酒渣鼻、其他方法治療無(wú)效的紅斑期、膿皰期酒渣鼻及眼型酒渣鼻。作用機(jī)制為異維A酸縮小皮脂腺組織、抑制皮脂腺活性、減少皮脂分泌、抑制上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞。用法0.3mg/kg/d口服，療程≧12周。概述：代表藥物為鹽酸多西環(huán)素片，對(duì)于控制紅斑、膿皰、丘疹型酒渣鼻均有效，作用機(jī)制為降低中性粒細(xì)胞的趨化反應(yīng)。用法為起始劑量200mg/d，分1次或2次口服，持續(xù)服用2-4周。③大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素概述：代表藥物阿奇霉素、克拉霉素等，適用于對(duì)四環(huán)素不耐受或有禁忌者，作用機(jī)制為控制局部炎癥反應(yīng)。用法為阿奇霉素0.25g-0.5g/d，每周服用3次；克拉霉素為0.25g/d，隔日1次。概述：代表藥物甲硝唑，療效與四環(huán)素相近，適用于四環(huán)素不耐受或有禁忌者，但甲硝唑的系統(tǒng)不良反應(yīng)和毒性，限制長(zhǎng)期使用，用法為0.4g/d/，持續(xù)使用10-14天。肺胃蘊(yùn)熱證：可選擇防風(fēng)通圣丸、黃連上清片、牛黃解毒片、牛黃清火丸等。熱毒蘊(yùn)膚證：可選擇梔子金花丸、連翹敗毒丸等。痰熱互結(jié)證：可選擇丹參酮膠囊、西黃丸、大黃蟄蟲(chóng)丸等。以上就是關(guān)于酒渣鼻的分期、分型及用藥介紹，除了使用藥物治療外，酒渣鼻還可進(jìn)行激光、手術(shù)、針灸治療，無(wú)論選擇哪種方式治療，均建議早發(fā)現(xiàn)早治療。此外，酒渣鼻的患者在日常生活中還應(yīng)注意飲食宜清淡、忌煙酒辛辣刺激食物、糾正胃腸道功能障礙及內(nèi)分泌失調(diào)、保持愉悅的心情，這樣才能有助于病情的恢復(fù)。1.楊桂蘭, 鄭家潤(rùn). 酒渣鼻的病因、發(fā)病機(jī)制與治療學(xué)進(jìn)展[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè), 2001, 27(3):135-138.2.林笛, 蔣娟. 酒渣鼻病因及發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J]. 國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志, 2013, 39(4):235-238.3.高啟發(fā), 陳向東. 酒渣鼻治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2010, 19(5):783-785.4.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)美容學(xué)組. 中西醫(yī)結(jié)合治療酒渣鼻專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華皮膚科雜志, 2016, 49(6):380-383.來(lái)源：賽柏藍(lán)-藥店經(jīng)理人
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