幽門螺旋桿菌在亞洲人群的感染率大概達到50~60%，由于其與胃癌發(fā)生之間的相關(guān)性，以及無創(chuàng)性幽門螺旋桿菌檢測方法的普及，越來越多診斷為幽門螺旋桿菌陽性的患者要求進行殺菌治療，目前推薦的一線抗生素包括克拉霉素。同時，高血壓、糖尿病、血脂異常及痛風(fēng)等代謝性疾病的發(fā)病率逐年增高。難免有患者同時患有以上兩種疾病，這時候需要特別注意用藥，警惕克拉霉素與治療以上4種代謝性疾病的藥物之間的相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。
高血壓服用鈣離子拮抗劑的患者
克拉霉素通過抑制細胞色素P450酶3A4（CYP3A4）抑制了鈣通道阻滯劑（CCB）硝苯地平的代謝，導(dǎo)致低血壓等不良反應(yīng)。
最近報道的一項大型回顧性隊列研究從2003年至2012年在加拿大安大略省進行。研究人群是老年人，平均年齡76歲，在服用CCB（氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，地爾硫卓或維拉帕米）的同時新近處方了克拉霉素（96226例）或阿奇霉素（94083例）。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在服用CCB的患者中同時處方克拉霉素或阿奇霉素與住院率和急性腎損傷發(fā)生的風(fēng)險增加2倍有關(guān)。與使用地爾硫卓和維拉帕米的患者相比，使用二氫吡啶類CCBs的患者風(fēng)險最高。硝苯地平尤其具有高風(fēng)險。
血脂異常服用他汀類藥物的患者
克拉霉素與他汀類藥物具有相互作用，尤其是與洛伐他汀和辛伐他汀，這些藥物是經(jīng)CYP3A4代謝的。但是，最近一項在服用不經(jīng)過CYP3A4代謝的他汀（瑞舒伐他汀，普伐他汀，氟伐他?。?/strong>藥物的老年人中檢查藥物不良反應(yīng)的大規(guī)模健康數(shù)據(jù)庫的分析發(fā)現(xiàn)，使用克拉霉素和以上這些他汀藥物，同樣也有較高的由于急性腎損傷或高鉀血癥的住院風(fēng)險以及較高的全因死亡率。這就導(dǎo)致了在這些服用較低風(fēng)險的他汀類藥物的患者中使用克拉霉素的擔(dān)心。
糖尿病服用格列吡嗪和格列本脲的患者
克拉霉素能增加格列吡嗪和格列本脲的藥物濃度，會導(dǎo)致低血糖。
痛風(fēng)服用秋水仙堿的患者
克拉霉素還與秋水仙堿有顯著的相互作用，有數(shù)例死亡的報道。
