近
日北京安貞醫(yī)院心臟外科中心九科TAVI團(tuán)隊(duì)連續(xù)完成幾例微創(chuàng)高難度TAVI（經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換）手術(shù)，為老年重癥瓣膜疾病患者帶來福音。
01/ 一例為84歲老年主動(dòng)脈瓣重度反流患者，合并持續(xù)房顫多年，并患有腦梗死，STS手術(shù)評(píng)分23%，屬于極高危手術(shù)患者，以往這樣的患者只能保守治療，死亡率和腦梗致殘率極高。微創(chuàng)經(jīng)心尖途徑TAVI手術(shù)成功完成主動(dòng)脈瓣置換，同時(shí)完成微創(chuàng)行左心耳外夾閉。
02/ 第二例為70歲的男性患者，主動(dòng)脈重度反流，二尖瓣中-重度度反流，心律失常，心衰，LVEF30%，心臟巨大，LV80mm。糖尿病腎病，肌酐340umol/L。做過兩次支架手術(shù)、一次開胸搭橋手術(shù)、股動(dòng)脈瘤修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前無法進(jìn)行常規(guī)CT檢查，只能術(shù)中盡量少的造影和超聲協(xié)助定位。在瓣膜團(tuán)隊(duì)的共同努力下，順利完成微創(chuàng)TAVI支架瓣膜的主動(dòng)脈置換。術(shù)后患者腎功能穩(wěn)定。這是TAVI團(tuán)隊(duì)近期完成的第二例術(shù)前不經(jīng)過CT定位的TAVI微創(chuàng)手術(shù)。
03/ 第三例是78歲老年女性患者，體重39Kg，肥厚心肌病，主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全，左心室流出道二尖瓣脫垂梗阻，合并帕金森病、慢阻肺、嚴(yán)重脊柱側(cè)彎，做過兩次脊柱手術(shù)，胸主動(dòng)脈血管彎曲成角嚴(yán)重。術(shù)前SAM二尖瓣中度反流，流出道平均壓差40mmHg左右。術(shù)前孟旭、張海波等專家對(duì)如何借助影像和三維實(shí)時(shí)超聲選擇術(shù)中入路，避免脫垂到左心室流出道二尖瓣葉和腱索的阻擋進(jìn)行了會(huì)診討論。在充分準(zhǔn)備后手術(shù)順利完成。
類似以上三例重癥主動(dòng)脈瓣返流的治療，以往傳統(tǒng)的開胸手術(shù)或者不能做，或者要冒很大的風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)TAVI手術(shù)，不開胸骨、心臟不停跳、不用體外循環(huán)，大大降低了患者風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)新型的微創(chuàng)手術(shù)需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作和團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新突破，相信經(jīng)過專家們的努力會(huì)有更多、更好的創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床，服務(wù)患者。
撰稿：張海波
供圖：張海波
編輯：王陸屹
聯(lián)系客服
